生血寶合劑對乳腺癌化療骨髓抑制的療效觀察

林輝，周鵬

化療是乳腺癌主要的治療方式，癌癥患者術后普遍免疫力較為低下，特別是在蒽環(huán)類和紫杉醇等化療藥物的作用下，較多患者表現為骨髓抑制，甚至Ⅳ度骨髓抑制也不少見，此類骨髓抑制患者容易繼發(fā)嚴重的感染，威脅患者的生命。本研究觀察口服生血寶合劑對乳腺癌化療患者骨髓抑制的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集 2015年1月至2016年12月浙江省臺州醫(yī)院收治的乳腺癌患者60例，全部為女性，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，各30例。納入標準：（1）年齡＜ 60歲；（2）化療采用TEC方案（環(huán)磷酰胺0.6g/m2+表柔比星 80 mg/m2+多西他賽 75 mg/m2）；（3）無既往藥物不良反應史，無肝腎功能損壞，無造血系統(tǒng)疾病；（4）化療前血常規(guī)處于正常范圍：白細胞≥4.0×109/L、血紅蛋白≥120g/L、血小板≥100×109/L。觀察組年齡35～60歲，平均（47.68±3.75）歲；對照組年齡 38～ 59歲，平均（46.85±4.07）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組采用TEC化療方案，觀察組在對照組基礎上口服生血寶合劑，用法15 ml，3次/d，化療第1天開始給藥，連續(xù)給藥14 d。

1.3 觀察指標

1.3.1 生活質量情況 采用卡氏（Karnofsky）評分法評估患者化療前后的生活質量。

1.3.2 血常規(guī)變化 記錄兩組化療后血象變化情況及血液學毒副反應，白細胞指數標準參照《WHO抗腫瘤藥急性及亞急性毒性反應分度標準》進行判定，0級≥4.0×109/L，I級（3.0～3.9）×109/L，Ⅱ級（2.0 ～ 2.9）×109/L，Ⅲ級（1.0 ～1.9）×109/L，Ⅳ級＜（1.0×109/L）。同時記錄血紅蛋白和血小板指標。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量比較 觀察組生活質量提高18例，穩(wěn)定8例，下降4例；對照組生活質量提高7例，穩(wěn)定7例，下降16例；兩組生活質量差異有統(tǒng)計學意義（2=8.31，P ＜ 0.05）。

2.2 兩組骨髓抑制程度比較 兩組化療后骨髓抑制0、I、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ級差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）。見表1。

2.3 兩組化療前后血常規(guī)比較 兩組化療前白細胞、血紅蛋白及血小板差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），兩組化療后白細胞、血紅蛋白及血小板差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。見表2。

表1 兩組化療后骨髓抑制程度比較 例（%）

表2 兩組化療前后血常規(guī)比較（ =30）

3 討論

傳統(tǒng)中醫(yī)認為細胞毒性藥物對機體而言是寒毒外邪，容易損害機體，特別會招致脾腎功能的損傷。而脾為氣血化生之源，腎主骨生髓，脾腎虧虛是化療引起的外周血細胞減少的根本原因[1]。因國人喜好中藥治療，目前臨床較推崇使用中成藥預防和治療細胞毒性藥物引起的不良反應，如嘔吐、腹瀉和骨髓抑制毒性作用等，通常都能獲得較好的療效。中成藥生血寶合劑由黃芪、墨旱蓮、女貞子、何首烏、桑葚等成分制成，具備養(yǎng)精生血，提升脾腎的功能；成分中的黃芪[2]、墨旱蓮[3]等成分有提高白細胞，改善造血功能的功效，女貞子[4]、何首烏[5]、桑葚[6]等還兼?zhèn)湓鰪娒庖吡Γ瑴p輕化療藥品毒性的效果。

目前，乳腺癌新輔助化療已經逐漸成為晚期乳腺癌的首選方式，而TEC方案作為新輔助化療方案中的一種，越來越受到重視。此方案中含有蒽環(huán)類藥物和紫杉醇類藥物，雖然療效較為顯著，能有效延長患者的生存期；但卻具有較大的骨髓抑制毒副作用，常導致患者不能耐受而退出該方案，在使用上受到限制。

本研究結果顯示，如果在化療同時給予生血寶合劑口服，可提高患者的生活質量，且在一定程度上減少了患者骨髓抑制的毒副作用，但兩組骨髓抑制程度差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）；觀察組白細胞、血紅蛋白和血小板均高于對照組（均P＜0.05），有效改善了患者的造血功能，這應與生血寶合劑中的黃芪、墨旱蓮成分相關。