三聯(lián)療法對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染伴胃潰瘍的療效對(duì)比分析

鄧麗蓉 牛志紅

作者簡(jiǎn)介：鄧麗蓉，（198507-），女，漢，河北唐山市曹妃甸區(qū)人，主治醫(yī)師，本科，研究方向：內(nèi)科學(xué)。

牛志紅，（198409-），女，漢，河北唐山市曹妃甸區(qū)人，主治醫(yī)師，碩士研究生，研究方向：內(nèi)科學(xué)。

【摘要】目的：探討雷貝拉唑，蘭索拉唑和奧美拉唑三聯(lián)療法對(duì)幽門(mén)螺桿菌伴消化性潰瘍的臨床療效及安全性，為幽門(mén)螺桿菌感染引起的消化性潰瘍的臨床治療提供參考。方法：從2017年3月至2018年3月，選擇了120例幽門(mén)螺桿菌感染伴胃潰瘍患者。隨機(jī)分A組（n=40）、B組（n=40）和C組（n=40）。A組奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素，B組用蘭索拉唑+阿莫西林+克拉霉素治療，C組用雷貝拉唑+阿莫西林+克拉霉素治療。結(jié)果：HP根除率A組總有效率為7719%，B組為7532%，C組為8028%，三組之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。三組胃潰瘍的臨床癥狀和胃潰瘍直徑均顯著減少，但雷貝拉唑三聯(lián)療法在促進(jìn)胃潰瘍愈合及改善臨床癥狀優(yōu)于蘭索拉唑及奧美拉唑。三組IL-6、IL-8水平明顯低于治療前。治療后三組間IL-6、IL-8水平無(wú)顯著性差異。不良反應(yīng)發(fā)生率A組9例，B組11例，C組6例。C組副作用相對(duì)較小。結(jié)論：奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑三聯(lián)療法均可根除幽門(mén)螺桿菌，促進(jìn)胃潰瘍的愈合，緩解消化性潰瘍的臨床癥狀，雷貝拉唑三聯(lián)療法在促進(jìn)胃潰瘍愈合和臨床改善更佳。

【關(guān)鍵詞】雷貝拉唑；蘭索拉唑；奧美拉唑；幽門(mén)螺桿菌；消化性胃潰瘍

【中圖分類號(hào)】

R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-064-02

雷貝拉唑促進(jìn)胃潰瘍的愈合，改善臨床癥狀，并優(yōu)于蘭索拉唑、奧美拉唑。它也是胃潰瘍常見(jiàn)的臨床疾病的典型消化系統(tǒng)疾病。該疾病的發(fā)生是由幽門(mén)螺旋桿菌引起的，更多的癥狀是胃酸反流、胃痛等。這是很難治愈，容易重復(fù)，并影響病人的生活質(zhì)量。臨床上如何選擇最佳的三聯(lián)療法已成為關(guān)鍵。本文比較三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌感染伴胃潰瘍，奧美拉唑、蘭索拉唑和雷貝拉唑三聯(lián)治療胃潰瘍幽門(mén)螺桿菌感染分析如下。

1資料和方法

11一般資料本研究選取了2017年3月至2018年3月在我院接受治療的120例HP感染性胃潰瘍患者。患者隨機(jī)分為40例，B組40例，C組40例，三組患者的年齡，性別，病程等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可進(jìn)行比較的。

12給藥方法所有三組均口服阿莫西林，每次1g，每日2次，克拉霉素500 mg，每日2次，共2周。另A組加服奧美拉唑20毫克，每日1次；B組每天加予蘭索拉唑30 mg / d；C組每日1次；C組加服雷貝拉唑10mg / d；均持續(xù)4周。3組記錄不良反應(yīng)。

13檢測(cè)指標(biāo)（1）臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈，癥狀消失、瘢痕形成或胃潰瘍消失；有效，癥狀改善，胃潰瘍面積縮少>5O%。無(wú)影響，癥狀無(wú)改善，胃潰瘍面積縮少<50%。（2）根除幽門(mén)螺桿菌（Hp根除）：經(jīng)GBT和組織學(xué)檢查，檢測(cè)結(jié)果陰性，可判斷為根除幽門(mén)螺桿菌。（3）臨床癥狀改善評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)消化性潰瘍預(yù)防和治療指南的相關(guān)要求，選擇抗酸、惡心、嘔吐、腹痛等典型癥狀，評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)為0-3分，共18分：0分，無(wú)癥狀；1分，輕度癥狀，發(fā)作頻率低；2分，嚴(yán)重癥狀，高頻癥，服藥后緩解3分；嚴(yán)重癥狀，對(duì)生活和工作有嚴(yán)重影響；（4）治療前后比較：三組胃鏡檢查胃潰瘍表面，并比較潰瘍表面的直徑。（5）血液生化指標(biāo)：所有患者在治療前后均接受5ml空腹靜脈血檢測(cè)IL-6、IL-8水平，嚴(yán)格按照本試劑盒，從上海集寧生物研究生院購(gòu)買(mǎi)。

14統(tǒng)計(jì)分析統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS190統(tǒng)計(jì)軟件，P <005，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21HP治療后臨床療效與根除率比較A組總有效率為7719%，B組為7532%，C組為8028%，，三組間無(wú)顯著性差異。Hp根除率在三組間沒(méi)有顯著差異。

22治療前后臨床癥狀積分與潰瘍改善情況比較對(duì)三組患者治療前后臨床癥狀積分與潰瘍改善情況進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)與治療前比較，A、B、C三組臨床癥狀和胃潰瘍面直徑均顯著減少或緩解，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表

3討論

對(duì)于幽門(mén)螺旋桿菌感染，粘膜保護(hù)作用和胃酸高是導(dǎo)致消化性潰瘍的重要因素。消化性潰瘍的主要藥物是抗幽門(mén)螺桿菌，保護(hù)胃粘膜并抑制胃酸分泌。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者需要使用酸抑制劑和抗生素預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)。目前，三聯(lián)療法已應(yīng)用于幽門(mén)螺桿菌相關(guān)胃潰瘍的臨床治療。質(zhì)子泵抑制劑能有效抑制胃酸分泌，調(diào)節(jié)胃酸和堿度，延緩胃排空，促進(jìn)潰瘍愈合。常用藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑，雷貝拉唑抑酸起效快，維持時(shí)間長(zhǎng)。個(gè)體差異和與其他藥物的相互作用較小，主要通過(guò)酶代謝，可以有效地抑制種群酸化。阿莫西林在抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)，其殺菌效果更顯著。克拉霉素可溶于胃酸環(huán)境，可用作殺菌劑。這三種藥物聯(lián)合應(yīng)用可有效提高幽門(mén)螺桿菌的根除率，促進(jìn)潰瘍的快速愈合。

結(jié)果顯示：HP根除率A組總有效率為7719%，B組為7532%，C組為8028%，三組之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。三組胃潰瘍的臨床癥狀和胃潰瘍直徑均顯著減少，但雷貝拉唑三聯(lián)療法在促進(jìn)胃潰瘍愈合及改善臨床癥狀優(yōu)于蘭索拉唑及奧美拉唑。三組IL-6、IL-8水平明顯低于治療前。治療后三組間IL-6、IL-8水平無(wú)顯著性差異。不良反應(yīng)發(fā)生率A組9例，B組11例，C組6例。三組不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，C組副作用相對(duì)較小。

綜上所述，雷貝拉唑，蘭索拉唑和奧美拉唑三聯(lián)療法可根除幽門(mén)螺桿菌，促進(jìn)胃潰瘍愈合，緩解消化性潰瘍的臨床癥狀。雷貝拉唑三聯(lián)療法在促進(jìn)胃潰瘍愈合和臨床改善方面更佳，不良反應(yīng)更少。

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