我國農村基本公共衛生服務均等化現狀及優化對策

秦桂玉

【摘要】農村基本公共衛生服務均等化是我國醫改過程中的一項重要政策，其對于農村醫療衛生的資源配置具有重要的調整作用，但是目前我國的公共衛生服務均等化仍然處于探索階段，即實施的過程中伴隨著諸多問題。本次我則對農村基本公共衛生服務均等化的現狀進行分析，同時探討其優化對策，現綜述如下。

【關鍵詞】我國；均等化現狀；農村基本公共衛生服務；優化對策

【中圖分類號】

R249【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-269-01

公共衛生服務均等化是新醫療衛生改革過程中，我國于《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中指出的衛生改革方案，出于衛生部對該條意見的高度重視，在2009年6月正式進行實施，隨著各項工作的不斷深入，歷時2年該項政策基本在各個鄉鎮及農村均得到落實，為基層群眾的就醫和衛生服務帶來了保障。但是我國農村基本公共衛生服務均等化實施過程中仍然存在較多問題，制約著該項政策的貫徹落實，故本次我針對其現狀進行詳細分析，并結合實際提出優化對策，目的在于為相關工作提供參考，推動我國基層醫療衛生事業的發展?，F將本次研究詳細情況進行整理，報道如下。

1我國農村基本公共衛生服務均等化現狀

11群眾參與積極性較差由于相關的衛生服務均等化政策落實時間較短，農民尚未切實體會到該項政策帶來的福利，因此參與到其中的積極性不強；加之多數農民的文化程度較低，對于公共衛生服務均等化服務尚未產生正確的認知，認為接受相關服務可能要付出相應的經濟和物質回報，因此受到多種因素的影響，廣大農民群眾對于相關政策參與的積極性不高。

12公共衛生服務人員的積極性較差公共衛生服務本身涉及到多項專業內容，但是面對公共衛生服務政策的廣泛落實，現有的公共衛生服務人才數量較少，且已經再難滿足基層的需求，故從相關的護理崗位和醫療崗位調動的人才對于各方面認知欠缺；加之公共衛生服務人員流動性大，不固定，專業人員缺乏，很多是跨崗，也沒有經過培訓，甚至有些工作人員不是醫學專業，因此整體衛生服務工作的積極性和專業性均有所下降。此外我們在調查過程中發現，多數服務人員認為公共衛生崗位所承擔的壓力和工作內容均高于普通崗位的，但是在薪酬方面卻并未表現出相應的差異，因此使得相應人員的工作積極性隨之受到影響[1]。

13各項經費未“物盡其用”由于我國本身的貧富差距顯著，且東西部經濟存在較大差異，因此國家的經濟平衡狀態不均衡現象明顯，多數地區和農村依據地方的財政支出實施各項工作，但是不乏有部分基層領導未認識到各項政策實施的重要性和意義，難以領會國家下撥經費的深意，因此并未給予各項經費足夠的重視，最終導致各項經費未真正應用到改善農民就醫上。

14公共衛生服務的內容未完全落實目前各個地區應用的相關公共衛生服務政策均為我國衛生部在2009年刊印的《國家基本公共衛生服務規范》，該規范當中針對衛生服務的群體做出了明確指出，即老年人健康管理、0-3歲兒童的健康管理、居民健康檔案管理、孕產婦健康管理等，同時對各項工作的流程和服務記錄詳情均做出了詳細的規定[2]。但是由于基層人口數量龐大，且專業醫護人員數量有限等實際情況，導致最終的各項衛生服務均流于形式，并沒有針對基層群眾產生切實的效果，因此各項信息的更新和動態情況均有待于完善，同時并沒有將健康管理的意義真正落實。

15均等化落實存在制度性矛盾目前我國的醫療保障制度存在顯著的兩極分化現象，即農民作為經濟能力較差，且相對弱勢的群體，門診就醫的費用基本不納入報銷范圍，而住院費用也需要達到一定額度才給予報銷，同時報銷的實施往往是在疾病治療完成后給予相應款項的補助，這和公共衛生服務中“以預防為主”的理念相沖突。而國家公務員、事業單位的就業人員本身在基層群眾服務的過程中起到重要的作用，因此國家給予其各項保障相對完善，同時待遇相對較好，因此表現出該類群體保障性較好的情況，但是就我國農村基本公共衛生均等化落實而言，該類現象和衛生服務的理念表現出一定出入[3]。

2我國農村基本公共衛生服務均等化優化對策

21加強衛生均等化宣傳，提高農民積極性由于農民的文化知識相對落后，接收國家新型惠農政策的渠道局限性也十分顯著，因此無法對國家的相應政策產生客觀的認知，故不愿意參與到其中；此外多數農民的健康認知程度較低，無正確的健康觀念和價值觀念，因此本身就醫的積極性就相對較差。所以我們應該通過基層電視、廣播、講座等方式加大對農村基本衛生服務均等化的宣傳，使得農民的健康認知水平得到提高，并充分認知到相關政策開展的有利之處，進而積極參與到公共衛生改革中來。

22加強公共衛生人才的培養

需要推動公共衛生服務的進一步落實，必須有對應的人才能夠投身到相應的事業當中，因此面對當前專業人才數量不足的現象，我們應該通過考核、培訓、進修等方式不斷對現有人才的專業性和素質進行提升，在條件允許的情況下可適當增加該類工作人員的薪酬或補貼，進而提高其工作積極性[4]。

23加大各項經費投入和監管力度國家和各地的衛生部門應該給予經濟條件較差地區以強力的支持，在各項稅收和扶貧政策的基礎上增加財政投入的力度，從而確保各項經費能夠滿足基層公共衛生服務的需求。此外在經費投入后，應該加大實際調查的力度，堅決維護農民應得的利益和權利，或者利用目前現有的互聯網技術，對各項經費的支出和使用情況進行監管，確保廣大農村群眾為真正的受益人。

24循序漸進、落實公共衛生服務的內容我們對當前公共衛生服務的內容落實不徹底的現象進行深入分析發現，農村的醫療衛生工作服務體系從無到有，經歷的時間尚且較短，且面臨眾多的農民群眾，想要真正落實各項服務內容，勢必要經歷較長的時間才可做到鮮有成效。但是多數基層管理者僅僅為了急于求成，在短時間內下達衛生服務內容后，隨即要求實施考核，并和相關工作人員的績效直接掛鉤，導致最終落實的各項工作勢必漏洞百出。因此相關衛生部門針對基層衛生服務落實的過程中，應該真正立足于均等化，遵循穩中求進步的理念，要求各項工作切實落實到位，而并非在短時間內看到結果，最終在循序漸進的過程中落實公共衛生服務的內容，幫助基層農民群眾受益[5]。

25建立健全公共衛生服務制度雖然我國自各項衛生服務制度實施以來，已經取得了相應的效果，但是仍然不能故步自封，故應該妥善借鑒先進國家的衛生服務體系，例如澳大利亞和加拿大等，取其精華、棄其糟粕；將我國的各項衛生服務制度進行完善，使其能夠真正服務于農民等特殊群體。同時在各項衛生服務分配的過程中，應該秉承以人為本的理念，切實將各項政策向農民傾斜，確保公共衛生服務的良好實施[6]。

3小結

農村基本公共衛生服務均等化政策，是構建社會主義和諧社會的重要舉措，因此各個層級的衛生部門應該給予高度重視，著眼于當下工作不足的分析，并本著客觀、公正的原則提出可行性對策，最終使得農村公共衛生服務的價值得以真正體現。

參考文獻

[1]袁銘.農村基本公共衛生服務均等化現狀與優化措施研究[J].基層醫學論壇，2015，9（27）：31-32

[2]曹雁文.山區農村落實《“十三五”衛生與健康規劃》推進農村公共衛生服務的對策研究[J].產業與科技論壇，2017，16（9）：7-9

[3]高華.新醫改背景下農村基本公共衛生服務均等化問題探討[J].中國保健營養，2015，12（5）：29-29

[4]高亮.新醫改形勢下我國農村基本公共衛生服務均等化問題探討[J].中國社區醫師，2016，32（24）：185-185

[5]羅軍濤，羅藝欣.農村居民基本公共衛生服務利用情況及影響因素分析——以江西省婺源縣、蘆溪縣和修水縣農村居民調查為例[J].江西廣播電視大學學報，2015，68（4）：65-67

[6]顏雅英.福建省城鄉基本公共服務均等化的財政政策供給研究[J].科技和產業，2017，17（3）：25-31