中西醫結合治療混合痔術后切口水腫的效果分析

張盛東

【摘要】 目的：探究中西醫結合治療混合痔術后切口水腫的效果。方法：擇84例2015年1月-2017年5月混合痔術后切口水腫患者按隨機表分組。西醫治療組采用單純西醫治療；中西醫結合治療組采用中西醫結合治療。比較兩組患者混合痔治療總有效率；水腫消退時間、疼痛消失時間、首次排便時間、術后切口平均愈合時間；術后疼痛及其他不良事件發生率，并比較治療前后生活質量QOL-100評分。結果：中西醫結合治療組患者混合痔治療總有效率高于西醫治療組，差異有統計學意義（P<0.05）；中西醫結合治療組水腫消退時間、疼痛消失時間、首次排便時間、術后切口平均愈合時間均優于西醫治療組，差異均有統計學意義（P<0.05）；中西醫結合治療組術后疼痛及其他不良事件發生率低于西醫治療組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組患者生活質量QOL-100評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后中西醫結合治療組生活質量QOL-100評分低于西醫治療組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中西醫結合治療混合痔術后切口水腫的效果確切，可有效減輕患者疼痛和水腫，加速疼痛和水腫消退，加速切口愈合和排便，有助于縮短出院時間，值得推廣和應用。

【關鍵詞】 中西醫結合； 混合痔； 術后切口水腫； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.079 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）21-0-02

肛緣水腫在混合痔術后非常常見，以手術損傷局部組織引起淋巴和血液循環障礙，導致組織間隙水分潴留過多相關。同時，術后切口水腫的發生也和血管損傷后血液滲入組織間隙產生血栓相關[1]。西醫上對于術后切口水腫的處理一般采用消腫藥物進行干預，但起效比較慢且效果不甚理想。本研究擇84例2015年1月-2017年5月混合痔術后切口水腫患者按隨機表分組，探討了中西醫結合治療混合痔術后切口水腫的效果 ，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇84例2015年1月-2017年5月混合痔術后切口水腫患者按隨機表分組。納入標準：所有患者符合混合痔診斷標準，均可配合本次研究，對本研究藥物無禁忌。排除標準：除外對本研究相關藥物過敏、合并心肺功能障礙和肝腎功能障礙的患者。本研究經醫院倫理委員會批準，所有患者均知情同意本次研究。西醫治療組男26例、女16例，年齡21～56歲，平均（36.11±2.12）歲；發病時間4個月～10年，平均（2.14±0.78）年。中西醫結合治療組男25例、女17例，年齡22～56歲，平均（36.16±2.11）歲。發病時間4個月～10年，平均（2.15±0.76）年。兩組患者資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

西醫治療組采用單純西醫治療，采用地奧司明片（國藥準字H20058471 南京正大天晴制藥有限公司）口服，每次口服

900 mg，每天2次，連服10 d。

中西醫結合治療組采用中西醫結合治療。在服用地奧司明片基礎上，給予中藥熏洗治療。方劑：大黃，五倍子、白鮮皮、苦參、威靈仙、黃柏、枯礬各20 g，馬齒莧45 g，先武火煎煮沸騰后5 min給予中火煎煮，將藥液冷卻至50 ℃后裝入盆中，將患者臀部置于液面上10 cm熏蒸，藥液溫度達到體溫的情況下，用其坐浴5～10 min， 1次/d。治療1周。在熏蒸治療的同時進行針灸治療，取百會穴、三陰交、長強穴、次髎和承山穴，常規消毒，針刺，以酸脹感為宜。每天1次，治療1周[2]。

1.3 觀察指標及療效判定標準

比較兩組患者混合痔治療總有效率；水腫消退時間、疼痛消失時間、首次排便時間、術后切口平均愈合時間；術后疼痛發生率、其他不良事件發生率，并比較治療前后生活質量QOL-100評分（0～100分，得分越高則生活質量越高[3]）。療效判定標準：顯效，治療4 d水腫消退；有效，治療5～8 d水腫消退；無效，超過9 d水腫仍未消退。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件統計數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率比較

中西醫結合治療組患者混合痔治療總有效率（92.86%）高于西醫治療組（73.81%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組水腫消退時間、疼痛消失時間、首次排便時間、術后切口平均愈合時間比較

中西醫結合治療組水腫消退時間、疼痛消失時間、首次排便時間、術后切口平均愈合時間均優于西醫治療組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

混合痔術后切口水腫發生率高，術后切口水腫的產生和異物刺激、炎性水腫刺激、局部結扎、尿潴留、組織創傷等密切相關[4-5]，同時，因肛門直腸區域具備非常豐富的血管和神經豐富，患者受刺激后還可出現明顯疼痛而影響其睡眠和康復，不利于患者預后的改善和切口創面愈合。西醫預防混合痔術后切口水腫一般采用地奧司明片等藥物口服，但效果欠佳。中醫在預防和混合痔術后切口水腫方面效果獨特，中醫認為混合痔術后切口水腫的發生和經絡瘀阻、濕熱下注等相關，在治療上需采用調節經絡、清熱解毒祛濕的治療方法[6-9]。其中，針灸可通過降低交感神經興奮性，改善中樞神經對機體的調節作用而改善血管通透性，緩解術后肛門括約肌痙攣，改善微循環，降低炎癥介質對血管內皮細胞的損害，有利于減輕肛緣切口水腫。中藥熏洗方中，各種成分可發揮清熱利濕，清熱解毒，收斂祛濕，消腫止痛，通絡定痛，活血祛瘀等作用。諸藥合用，可達到消腫止痛和清熱利濕之功[10-12]。

本研究中，西醫治療組采用單純西醫治療；中西醫結合治療組采用中西醫結合治療。結果顯示，中西醫結合治療組患者混合痔治療總有效率高于西醫治療組（P<0.05）；中西醫結合治療組水腫消退時間、疼痛消失時間、首次排便時間、術后切口平均愈合時間均優于西醫治療組（P<0.05）；中西醫結合治療組術后疼痛及其他不良事件發生率低于西醫治療組（P<0.05）；治療后中西醫結合治療組生活質量QOL-100評分低于西醫治療組（P<0.05）。

綜上所述，中西醫結合治療混合痔術后切口水腫的效果確切，可有效減輕患者疼痛和水腫，加速疼痛和水腫消退，加速切口愈合和排便，有助于縮短出院時間，值得推廣和應用。

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（收稿日期：2018-03-06）