擇期手術患者術前睡眠狀態及影響因素研究

肖筠

摘要 ?目的：研究擇期手術患者術前睡眠狀態及影響因素。方法：選取2017年3月至2018年3月攀枝花市中心醫院收治的擇期手術患者260例為研究對象，將其采用ISI量表進行評估，比較不同性別、年齡、文化程度、手術方式、合并其他基礎疾病情況、職業、社會支持程度、情緒狀態及希望水平者的ISI量表評估結果，并采用多因素Logistic回歸分析處理上述因素與擇期手術患者術前睡眠狀態的關系。結果：260例患者中失眠者181例，占69.62%，不同性別、手術方式及職業者的失眠率比較，差異無統計學意義（ P >0.05），不同年齡、文化程度、合并其他基礎疾病情況、社會支持程度、情緒狀態及希望水平者的失眠率比較，差異有統計學意義（ P <0.05），多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、文化程度、合并其他基礎疾病情況、社會支持程度、情緒狀態及希望水平均是擇期手術患者術前失眠的影響因素。結論：擇期手術患者術前睡眠狀態較差，且影響因素較多，可作為患者術前干預措施的指導依據。

關鍵詞 ?擇期手術;術前睡眠狀態;影響因素

中圖分類號：R619+.9 文獻標識碼：A? doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.047

Study on the Preoperative Sleep State and Influence Factors of Patients with Selective Operation

Xiao Yun

（Operating Room，Panzhihua Central Hospital，Sichuan Province，Panzhihua，617067）

Abstract Objective： To study the preoperative sleep state and influence factors of patients with selective operation. Methods： 260 patients with selective operation in our hospital from March 2017 to March 2018 were selected as the research subjects，and they were all evaluated with ISI scale，then the ISI scale evaluation results of patients with different gender，ages，education degree，operation methods，other basic disease，occupation，social support degree，emotion state and hope level were compared，and the relationship between those factors and preoperative sleep state of patients with selective operation were analyzed with multivariate Logistic regression analysis. Results： A total of 181 cases of 262 patients had insomnia，the rate was 69.08%，the insomnia rates of patients with different gender，operation methods and occupation were compared，the differences were not statistically significant（ P >0.05），the insomnia rates of patients with different ages，education degree，other basic disease，social support degree，emotion state and hope level were compared（ P <0.05），and the differences were statistically significant（ P <0.05）.The multivariate Logistic regression analysis showed the ages，education degree，other basic disease，social support degree，emotion state and hope level were the influence factors of preoperative insomnia of patients with selective operation. Conclusion： The preoperative sleep state of patients with selective operation are worse，and there are many influence factors that affect the result，so they can be as the guidance of preoperative intervention measures.

Key Words ?Selective operation;Preoperative sleep state;Influence factors

擇期手術在臨床應用率較高，而與擇期手術相關的研究也多見，其中不乏手術效果及順利程度影響因素的研究，而術前睡眠狀態是對患者休息狀態具有直觀反應作用的方面，其對患者的機體狀態影響較大，因此臨床重視程度較高[1-2]。臨床中關于手術患者術前睡眠狀態的研究可見的同時，對其影響因素的研究少見。故本研究就擇期手術患者術前睡眠狀態及影響因素進行研究與分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2018年3月期間本院收治的擇期手術患者260例為研究對象，均為良性疾病手術患者，且患者均在入院前無睡眠方面的問題。所有患者中男142例，女118例;年齡<60歲者152例，≥60歲者108例;文化程度：小學者45例，初中與中專者152例，大專與以上者63例;手術方式：微創手術者110例，常規開放式手術者150例;合并其他基礎疾病情況：是者62例，否者198例：職業：工人110例，農民95例，個體55例;社會支持程度：較高者169例，一般者60例，較低者31例;情緒狀態：焦慮和（或）抑郁者88例，無焦慮抑郁者172例;希望水平：較高者113例，一般者80例，較低者67例。所有患者及家屬均對研究知情同意。

1.2 研究方法 將260例擇期手術患者采用ISI量表進行評估，比較不同性別、年齡、文化程度、手術方式、合并其他基礎疾病情況、職業、社會支持程度、情緒狀態及希望水平者的ISI量表評估結果，并采用多因素Logistic回歸分析處理上述因素與擇期手術患者術前睡眠狀態的關系。

1.3 觀察指標 ISI量表是評估患者失眠情況的有效量表，本量表包括7個失眠相關的評估題目，由工作人員指導患者進行術前睡眠狀態的評估，所有調查表格均有效回收，有效回收率為100%，每個題目的評分范圍均為0～4分，總分范圍為0～28分，其中0～7分及8～28分分別表示無失眠及失眠[3]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件對數據進行分析，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，采用多因素Logistic回歸分析處理上述因素與術前睡眠狀態的關系，以 P <0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同研究因素患者術前睡眠狀態比較 260例患者中失眠者181例，占69.62%，不同性別、手術方式及職業者的失眠率比較，差異無統計學意義（ P >0.05），不同年齡、文化程度、合并其他基礎疾病情況、社會支持程度、情緒狀態和希望水平者的失眠率比較，差異有統計學意義（ P <0.05）。見表1。

2.2 擇期手術患者術前睡眠狀態影響因素分析? 多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、文化程度、合并其他基礎疾病情況、社會支持程度、情緒狀態及希望水平均是擇期手術患者術前失眠的影響因素。見表2。

3 討論

手術患者術前的各方面功能狀態是極為重要的評估方面，其不僅僅關系到患者的手術順利程度，對患者術后的康復等多方面也有較大影響，因此手術患者術前各方面狀態的調節需求較高[4]。

本研究就擇期手術患者術前睡眠狀態及影響因素進行研究的結果顯示，260例患者中失眠者181例，占69.62%，不同性別、手術方式及職業者的失眠率差異無統計學意義，而不同年齡、文化程度、合并其他基礎疾病情況、社會支持程度、情緒狀態及希望水平者的失眠率，差異有統計學意義，經多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、文化程度、合并其他基礎疾病情況、社會支持程度、情緒狀態及希望水平均是擇期手術患者術前失眠的影響因素。分析原因，我們認為年齡較高者本身睡眠狀態相對較差，加之患者情緒心理波動相對較大，睡眠質量隨之受到影響;文化程度較低者對于手術與預后的認知度較低，導致預后信心不足，進而表現出恐懼擔憂等情況，影響到睡眠的狀態[5];合并其他基礎疾病者機體狀態較差，機體狀態更易于受到不良影響，表現出睡眠狀態較差的情況;社會支持程度較低者的預后信心不足，外界支持及受關懷感較差，效能感低下，睡眠狀態受到影響;焦慮抑郁情緒表現明顯者的情緒波動直接影響到睡眠的狀態[6];希望水平的直接影響因素是自我效能感，其低下的狀態必然影響到睡眠的質量。

綜上所述，我們認為擇期手術患者術前睡眠狀態較差，且影響因素較多，可作為患者術前干預措施的指導依據。

參考文獻

[1] 徐巧敏，樊理華，章玲賓，等.術前睡眠障礙對直腸癌根治術患者術后鎮痛效果及舒適度的影響[J].中國基層醫藥，2015，22（4）：481-483.

[2]丁明，耿聰.術前睡眠質量對老年全麻患者術后認知功能的影響[J].實用醫藥雜志，2018，35（2）：149-152.

[3]宋寶芹.分析不同心理護理方法對擇期手術患者住院期間睡眠質量的影響[J].臨床心身疾病雜志，2016，22（S1）：244.

[4]楊桂蓉.情景模擬訓練對擇期手術患者術前睡眠質量的影響研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（35）：175.

[5]宋莉.冠心病介入治療患者術前睡眠狀況及圍手術期心理干預效果[J].中外醫學研究，2017，15（33）：150-151.

[6]姚琳，王薇，程江婷，等.顯微血管減壓術患者術前睡眠與心理狀況的調查研究[J].全科護理，2017，15（28）：3468-3469.