青少年抑郁癥睡眠障礙特點調查分析

阮曉鶯

摘要 ?目的：調查分析青少年抑郁癥睡眠障礙的特點，探討青少年抑郁癥與睡眠的關系。方法：選取2016年5月至2018年5月三明市三元區衛生計生監督所抽樣調查的青少年200例，采用HAMD將患者分為觀察組（抑郁組）與對照組（非抑郁組），每組100例，觀察組進一步分組為：輕中度觀察組61例，重度觀察組39例。漢密爾頓抑郁量表調查青少年抑郁情況以及抑郁嚴重程度，應用匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）青少年的睡眠情況，并進行統計分析。結果：對照組青少年的PSQI總分明顯低于觀察組，2組比較，差異有統計學意義（ P <0.05）;輕中度觀察組青少年的PSQI總分明顯低于重度觀察組，差異有統計學意義（ P <0.05），2組間比較，差異有統計學意義（ P <0.05）。結論：青少年抑郁癥患者存在睡眠障礙，且睡眠障礙與病情嚴重程度相關，在青少年抑郁癥治療中應加以關注。

關鍵詞 ?青少年;抑郁癥;睡眠障礙

中圖分類號：R749.4 文獻標識碼：A? doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.048

Investigation and Analysis of Sleep Disorders in Adolescents with Depression

Ruan Xiaoying

（Sanming Sanyuan District Health and Family Planning Supervision Institution，Sanming，365001）

Abstract Objective： To investigate and analysis sleep disorders in adolescents with depression and study the relationship between depression and sleep in adolescents. Methods： 200 cases of adolescent from May 2016 to May 2018 were selected as the research subjects.The patients were divided into observation group （depression group） and control group （non-depression group ），each group has 100 cases.The observation group were divided into 61 cases of mild to moderate depression and 39 cases of severe depression.The Hamilton Depression Scale was used to investigate depression and depression severity in adolescents，and the Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI） was used to measure sleep quality in adolescents. Results： The total score of PSQI in the non-depressive group was significantly lower than that in the depressive group，has significant differences （ P <0.05）.The total score of PSQI in the mild to moderate depressive group was significantly lower than that in the severe depressive group，has significant differences （ P <0.05）.The difference between the two divided groups in observation group has significant differences （ P <0.05）. Conclusion： Adolescent depression patients have sleep disorders，and sleep disorders are related to the severity of the disease and should be pay attention to in the treatment of adolescent depression.

Key Words ?Adolescents; Depression; Sleep Disorders

抑郁癥是一類以情緒低落為主要表現的精神疾病，在青少年中的發病率也呈現升高趨勢，對青少年的健康具有嚴重影響。睡眠障礙是抑郁癥最常見的臨床表現，約有80%以上的抑郁癥患者合并睡眠障礙[1]，青少年的抑郁癥癥狀不典型，臨床上往往較難鑒別，部分青少年抑郁癥以睡眠障礙為首發癥狀。對青少年抑郁癥患者的睡眠障礙特點進行分析，有利于識別癥狀不典型的青少年抑郁癥患者，并針對性的給與治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月至2018年5月三明市三元區衛生計生監督所抽樣調查的青少年200例，采用HAMD將患者分為觀察組（抑郁組）與對照組（非抑郁組），每組100例，觀察組中男52例，女48例，年齡13～17歲，平均年齡（15.70±2.87）歲;對照組中男50例，女50例，年齡14～16歲，平均年齡（15.73±3.05）歲。觀察組進一步分組為：輕中度觀察組61例，重度觀察組39例。輕中度觀察組中男33例，女28例，年齡13～17歲，平均年齡（15.21±3.82）歲;病程7～23個月，平均病程（11.58±9.37）個月;重度觀察組中男19例，女20例，年齡14～17歲，平均年齡（16.02±2.16）歲;病程6～26個月，平均病程（12.12±8.23）個月。各組患者的年齡、性別、病程經統計分析，差異無統計學意義（ P >0.05）。所有研究對象監護人同意加入研究并簽署知情同意書。

1.2 研究方法

1.2.1 抑郁情況調查 采用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depressionscale，HAMD）調查青少年抑郁情況以及抑郁嚴重程度。總分低于7分者正常，7-23分為輕中度抑郁，24分及24分以上為重度抑郁。

1.2.2 向2組患者發放匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI） 調查患者的睡眠質量，由研究者統一向患者講解量表填寫注意事項，填寫過程中注意保持環境安靜，避免干擾、打斷其填寫，對有疑問的條目，患者可舉手示意后，調查者單獨為其解釋。解釋過程中避免使用引導性語言。

1.3 觀察指標 1）對照組與觀察組青少年睡眠質量：PSQI總分代表患者的主觀睡眠質量，總分越低，睡眠質量越高;2）不同抑郁程度青少年睡眠質量。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件對數據進行統計學分析，正態分布計量資料以均數±標準差（? ±s ）表示，組間比較采用 t 檢驗，以 P <0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組與觀察組青少年睡眠質量比較 對照組青少年的PSQI總分明顯低于觀察組，2組比較差異有統計學意義（ P <0.05）。見表1。

2.2 不同抑郁程度青少年睡眠質量比較 輕中度觀察組青少年的PSQI總分明顯低于重度觀察組，差異有統計學意義（ P <0.05），2組比較差異有統計學意義（ P <0.05）。

3 討論

生活方式以及社會競爭日漸激烈，青少年觀察組患者的數量急劇增加，在青春期后期其患病率已高達20%[2]，是青少年心理衛生的重點問題。青少年抑郁癥的發生與遺傳因素、壓力因素、人格因素。偏食厭食因素、過敏因素等有關。多數青少年抑郁癥患者表現為喪失學習興趣，出現睡眠障礙，可表現為入睡困難、覺醒次數增多、睡眠時間減少、睡眠感缺乏等。青少年抑郁癥可以引發睡眠障礙，而睡眠障礙也可導致抑郁癥的發生，兩者互相影響，有研究認為患者抑郁癥治愈后如果失眠再發，可能預示抑郁癥的復發[3]。

睡眠障礙在無論在正常人群還是抑郁癥人群、青少年和成年抑郁癥患者中的表現均具有各自的特點。納入研究的200例青少年中，100例為正常無抑郁癥青少年，100例為抑郁癥青少年患者，患有抑郁癥的青少年睡眠質量較正常青少年差。本研究對100例青少年抑郁癥患者進行睡眠障礙分析，根據其病情程度分組，分別比較其主觀睡眠情況和客觀睡眠情況。輕中度抑郁癥青少年其主觀睡眠質量和客觀睡眠質量均優于重度抑郁癥青少年，這說明青少年抑郁癥患者的睡眠障礙與其抑郁癥病情嚴重程度是密切相關的[4-5]。青少年抑郁癥患者因存在情緒、生理等指標的變化，對自身睡眠情況的認識受到情緒、認知的影響[6]，青少年抑郁癥患者更可能傾向于認為自身睡眠質量差，入睡困難，睡眠時間縮短，從而在主觀睡眠調查中對自身睡眠質量的評價較低。

綜上所述，青少年抑郁癥患者存在睡眠障礙，且睡眠障礙與病情嚴重程度相關，在青少年抑郁癥治療中應加以關注。

參考文獻

[1] 余海鷹，崔庶，王宏，等.抑郁癥患者睡眠行為及睡眠生理障礙的研究[J].中華精神科雜志，2000，33（1）：23.

[2]Fred R，Volkmar，Andrés Martin.Essentials of Lewis′s child and adolescent psychiatry[M].Philadelphia：Lippincott Williams&Wilkins，2011：141.

[3]Ohayon MM，Carskadon MA，Guilleminault C，et al.Meta-analysis of quantitative sleep parameters from childhood to old age in healthy individuals：developing normative sleep values across the human lifespan[J].Sleep，2004，27（7）：1255-1273.

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[5]龔紹麟.抑郁癥[M].2版.北京：人民衛生出版社，2010：387-390.

[6]胡義秋，謝光榮，楊坤.抑郁癥患者主客觀睡眠的對照研究[J].中國臨床心理學雜志，2011，19（6）：785-786，789.