改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤臨床療效觀察

黃琴

【摘 要】目的：探討改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤臨床療效。方法：采集 2016年2月-2018年5月80例甲狀腺瘤患者隨機數(shù)字表分組。傳統(tǒng)組開展傳統(tǒng)甲狀腺切除手術(shù)，改良組開展改良小切口手術(shù)。分析效果；出血量、操作時間、切口長、住院時間；施術(shù)前后患者生存狀態(tài)；吞咽障礙、切口感染、聲音嘶啞等發(fā)生率。結(jié)果：改良組效果、生存狀態(tài)、出血量、操作時間、切口長、住院時間、吞咽障礙、切口感染、聲音嘶啞等發(fā)生率均顯著和傳統(tǒng)組比較有優(yōu)勢，P<0.05。結(jié)論：甲狀腺瘤患者行改良小切口手術(shù)效果確切。

【關(guān)鍵詞】改良小切口手術(shù)；傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)；甲狀腺瘤；臨床療效

甲狀腺瘤是一種常見的臨床疾病。 根據(jù)相關(guān)醫(yī)學資料分析，甲狀腺瘤患者多為女性，大多數(shù)甲狀腺瘤為良性腫瘤，癌變風險較低，但也有一定的比例，多數(shù)甲狀腺瘤的發(fā)生和不良生活習慣、環(huán)境以及遺傳因素等有關(guān)。需要對甲狀腺瘤及早實施手術(shù)切除治療。本研究分析了改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

采集 2016年2月-2018年5月80例甲狀腺瘤患者隨機數(shù)字表分組。改良組40例，男12例，女28例；年齡32-56歲，平均（45.78±2.61）歲。傳統(tǒng)組40例，男11例，女29例；年齡32-56歲，平均（45.78±2.61）歲。

兩組一般資料有較強可比性。

1.2方法

傳統(tǒng)組開展傳統(tǒng)甲狀腺切除手術(shù)，改良組開展改良小切口手術(shù)。術(shù)前給予患者頸叢麻醉，沿著頸紋橫向切開，切口在頸前正中鎖骨上1.5 厘米左右，長度5厘米左右，先進行甲狀腺下極預處理，找到喉返神經(jīng)后，將下極血管斷扎，在氣管表面分離斷扎峽部，背側(cè)游離腺葉，保護喉返神經(jīng)。松動腺葉后處理甲狀腺上極。處理甲狀腺上下極后剜除甲狀腺，切除甲狀腺膜內(nèi)，縫扎膜內(nèi)甲狀腺殘體，電凝止血，將甲狀腺上動靜脈結(jié)扎，將瘤體關(guān)閉，置入引流管。

1.3觀察指標

分析比較兩組效果；出血量、操作時間、切口長、住院時間；施術(shù)前后患者生存狀態(tài)；吞咽障礙、切口感染、聲音嘶啞等發(fā)生率。

顯效：病灶消失，無并發(fā)癥；有效：癥狀改善，并發(fā)癥少；無效：不滿足顯效、有效標準。總有效率=顯效率+有效率 [1]。

1.4統(tǒng)計學處理

SPSS18.0軟件分別對數(shù)據(jù)進行t、x2處理，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組效果分析比較

改良組效果相對傳統(tǒng)組更高，P<0.05。傳統(tǒng)組顯效、有效、無效、總有效率分別是10、20、10、30（75），改良組顯效、有效、無效、總有效率分別是30、10、0、40（100.00）。

2.2兩組出血量、操作時間、切口長、住院時間分析比較

改良組出血量、操作時間、切口長、住院時間優(yōu)于傳統(tǒng)組，P<0.05，見表1

3 討論

甲狀腺瘤的發(fā)病率高，女性患者較多，患者的臨床表現(xiàn)為甲狀腺腫大[2]，濾泡增生等，甲狀腺瘤主要為良性腫瘤，部分可發(fā)展為惡性腫瘤。

對于甲狀腺瘤的治療一般實施手術(shù)，切除甲狀腺，傳統(tǒng)的切口方法切口較大，切口位置一般選擇在患者胸骨上部，術(shù)后并發(fā)癥多，手術(shù)復雜，耗時比較長，且繁雜、步驟多[2-3]，可增加頸前肌損傷和喉返神經(jīng)損傷，增加呼吸困難、聲嘶風險。改良的小切口手術(shù)切口5厘米左右，不會損傷患者的頸前肌，對患者的創(chuàng)傷很小，有微創(chuàng)安全性，可減少術(shù)中出血，提高療效。

本研究中，傳統(tǒng)組開展傳統(tǒng)甲狀腺切除手術(shù)，改良組開展改良小切口手術(shù)。結(jié)果顯示，改良組效果、生存狀態(tài)、出血量、操作時間、切口長、住院時間、吞咽障礙、切口感染、聲音嘶啞等發(fā)生率均顯著和傳統(tǒng)組比較有優(yōu)勢。

綜上所述，甲狀腺瘤患者行改良小切口手術(shù)效果確切。

參考文獻：

[1]唐權(quán)宗，湯長江.改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤的效果對照[J].中國醫(yī)藥科學，2018，8（09）：224-226.

[2]齊正.改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤的效果[J].實用臨床醫(yī)學，2018，19（08）：44-40+48.

[3]劉珠存，曲艷.甲狀腺瘤給予改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療的對比分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（54）：95.