帶鎖髓內釘治療四肢創傷骨折后骨不連的臨床療效分析

蘭樹華

【摘 要】目的：探索帶鎖髓內釘治療四肢創傷骨折后骨不連的臨床療效。方法：選擇我院就診的四肢創傷骨折后骨不連患者作為探究對象（例數：100例；時間：2017.10.22-2018.7.23），實施信封隨機分組模式進行分組，50例/組，分別實施加壓鋼板內固定術、帶鎖髓內釘治療，比較手術相關指標情況、并發癥發生情況。結果：觀察組手術相關指標情況優于對照組，并發癥發生例數低于對照組，P<0.05。結論：帶鎖髓內釘治療四肢創傷骨折后骨不連效果較佳，可推廣。

【關鍵詞】帶鎖髓內釘；四肢創傷骨折；骨不連；臨床療效；分析

四肢創傷骨折是一種較為常見的骨折類型，在骨折后出現骨不連的情況較為少見，一般伴有多種程度的疼痛感以及功能喪失等[1]，對患者的身心健康造成一定的影響，甚至可能還會降低患者的生活質量，對我國人口質量造成一定的影響。本文研究針對四肢創傷骨折后骨不連患者選擇不同手術治療，詳見下文所示；

1 資料和方法

1.1 資料

選擇我院就診的四肢創傷骨折后骨不連患者作為探究對象（例數：100例；時間：2017.10.22-2018.7.23），實施信封隨機分組模式進行分組，50例/組。

本研究符合醫學實驗倫理學原則，經醫院倫理學委員會批準，且2組均符合納入及排除標準，納入標準：（1）經臨床綜合檢查，證實為四肢創傷骨折后骨不連；（2）并未出現凝血功能障礙現象；（3）具備手術指征；（4）對研究知情同意。排除標準：（1）不配合研究者；（2）臨床資料不全者；（3）合并嚴重感染者；（4）合并血液系統疾病者。

對照組男性/女性之比=28：22，平均年齡：（45.26±3.99）歲；

觀察組男性有30例，女性占總例數40.00%（20/50），平均年齡為（46.54±3.87）歲；

通過SPSS21.0系統分析，上述資料無差異性，P>0.05。

1.2 方法

對照組：加壓鋼板內固定術治療：

取仰臥位，對患者進行全麻、消毒鋪巾等，做一個手術切口，逐層分離皮下組織，暴露骨不連的部位，并仔細剝離病變部位骨膜，然后需要放置合適規格的鋼板于病變張力側[2]，之后還需要選擇長度較為合適的動力加壓鋼板進行置入，即置入皮質骨螺釘，接著根據患者的具體情況進行植骨治療，在手術結束后，進行切口的縫合以及引流操作；

觀察組：帶鎖髓內釘術治療：

對患者進行全麻、消毒鋪巾等，做一個手術切口，逐層分離皮下組織，剝離骨膜后對骨不連端進行修復，之后剔除硬化骨膜[3]，使用器械擴髓后在大轉子頂點進針，復位固定髓內釘并安裝鎖定固定，在手術結束后，進行切口縫合以及引流操作。

1.3 觀察指標

觀察2組手術相關指標情況、并發癥發生情況。

手術相關指標情況：以手術時間、術中出血量、引流量、骨折愈合時間作為評估工具；

并發癥發生情況：以切口感染、愈合不良、關節僵硬作為評估指標。

1.4 統計學處理

統計處理軟件：SPSS21.0。P<0.05為有統計學意義。

描述性統計：計量資料采用（±S ）描述，t檢驗，計數資料采用百分比（%）描述，組內及組間比較進行協方差分析。

2 結果

2.1 手術相關指標情況

觀察組在手術時間、術中出血量、引流量、骨折愈合時間等手術相關指標中與對照組進行比較，P<0.05，詳見表1所示：

2.2 并發癥發生情況

由表2可知：觀察組在并發癥發率（切口感染、愈合不良、關節僵硬）中與對照組進行比較，P<0.05。

3 討論

四肢創傷骨折后骨不連是較為常見的一種骨折類型，此類疾病治療手段較為復雜，需要選擇較為合適的方式進行，骨不連患者一般存在骨折部位明顯疼痛或功能缺失的情況，影響生活以及工作，也會給患者的家庭帶來較為嚴重的負擔，因此進行適當的手術治療尤其重要。

加壓鋼板內固定術是常規手術治療手段，其可能會造成患者出現骨缺損的情況，還會產生復位治療不恰當[4]，嚴重影響患者的后續恢復效果。帶鎖髓內釘術是臨床研究的重點之一，其用于四肢創傷骨折后骨不連患者可起到較佳的效果，對患者的創傷較小，手術后的恢復速度也較快，恢復期間所出現的并發生發生率也較低，安全有效[5]，同時，選擇上述方式進行手術治療，還能夠有效穩定患者的病情，為患者后續的預后以及恢復奠定較佳的基礎性。上述結果顯示，觀察組手術相關指標情況優于對照組，并發癥發生例數低于對照組，P<0.05。

總而言之，帶鎖髓內釘治療四肢創傷骨折后骨不連效果較佳，可推廣。

參考文獻：

[1]張振中， 侯瑞青， 沈靜，等. 帶鎖髓內釘治療四肢創傷骨折后骨不連的臨床研究[J]. 河北醫學， 2016， 22（8）：1345-1347.

[2]宋財， 梁西俊， 劉向陽，等. 帶鎖髓內釘和動力加壓鋼板內固定修復股骨干骨折后骨不連的比較[J]. 中國組織工程研究， 2015， 19（35）：5663-5668.

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