青年官兵缺鐵性貧血72例臨床分析

王春玲 黃少輝

【摘? 要】目的：分析青年官兵缺鐵性貧血的病因、病程、貧血程度，有助于早期預防、診斷和及時治療，以減少對官兵身體健康的不利影響。方法：回顧性分析本院軍人病區2010年1月-2018年6月收治的72例缺鐵性貧血患者的病史及有關輔助檢查結果，分析總結青年官兵IDA的發病原因。結果：72病例中輕度貧血16例，中度52例，重度4例。消化性潰瘍與痔瘡為誘發青年官兵貧血的最主要原因，分別占（52.78%、33.33%）。所有病例中病程遷延超過1個月，未行及時治療的，血紅蛋白水平顯著降低。結論：及時發現和盡早治療缺鐵性貧血的病因，對缺鐵性貧血的診治至關重要。

【關鍵詞】缺鐵性貧血;消化性潰瘍;幽門螺桿菌;痔瘡

缺鐵性貧血（iron-deficiency anemia， IDA）是由于體內貯存鐵消耗殆盡，不能滿足正常紅細胞生成的需要而發生的貧血，屬于小細胞低色素性貧血。IDA是最常見的一種貧血，在育齡期婦女和嬰幼兒中發病率很高。據世界衛生組織調查：世界人口的10%～20 %存在缺鐵現象，全球約有 6～7億人患IDA。雖然IDA在青年官兵中發病率較低，但因部隊工作性質特別，疾病早期常不易發現，大部分患者因病程遷延，貧血程度逐步加重才就診治療，嚴重影響部隊戰斗力。本文回顧性分析本院軍人病區2010年1月-2018年6月收治的72例ID A患者，并重點分析IDA病因、病程和貧血程度的關系。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

72例病例均為男性，年齡18～32歲，平均23.6歲。所有病例均有不同程度頭暈、乏力、皮膚黏膜蒼白。IDA診斷標準：Hb<120g/L，MCHC<32%，MCV <80 fl，MCH < 27 Pg;Hb含量從正常下限至90 g/L為輕度貧血;60 g/L～90 g/L為中度貧血;30 g/L～ 60 g/L為重度貧血;< 30 g/L為極重度貧血^[1]。

1.2 方法與試劑

本研究采用回顧性病例分析方法。血常規檢測采用日本希森美康株式會社生產的XS-1000i型全自動血液細胞分類計數儀，試劑是原裝進口配套試劑。

1.3 統計方法

本組研究數據用SPSS19.0軟件處理，計數資料用百分率（%）表示;行×列表用X²檢驗，P<0.05為差異有顯著意義。

2 結果

2.1 貧血程度分級

輕度貧血16例（22.22%），中度52例（72.22%）。重度4例（5.56%），極重度0 例（0%）。

2.2 缺鐵性貧血的病因

72例IDA的病因包括消化性潰瘍、內外痔引起出血、營養缺乏、惡性腫瘤，其中消化性潰瘍為青年官兵IDA最常見原因，其次為內外痔出血。

2.3 缺鐵性貧血病程與貧血程度有關

當患者感乏力、頭暈不適超過1個月，若持續未行治療，血紅蛋白水平顯著降低。

3 討論

IDA是貧血疾病中最常見的類型，病因復雜多樣，常伴隨其他疾病。大量研究表明，及時的鐵劑治療，對糾正IDA效果明顯^[2]，但治療的同時也應該對貧血癥狀掩蓋的其他疾病和有可能誘發的疾病作出及時的診治，盡量縮短病程，做到早發現、早診斷、早治療。

本研究結果顯示上消化道潰瘍引起IDA比例高達52.78%，是最重要原因。除潰瘍易導致消化道慢性失血外，幽門螺桿菌感染還可引起（1）胃酸分泌增多，阻礙食物中鐵的游離化，造成鐵吸收障礙;（2）抗壞血酸水平下降，高價鐵的吸收受到影響;（3）幽門螺桿菌生長消耗二價鐵，造成亞鐵紅素吸收減少;（4）增加胃和十二指腸黏膜組織中的人類乳鐵蛋白，使機體對鐵的需求量增加;（5）胃和十二指腸黏膜上皮功能也會由于感染導致功能混亂，鐵和鐵蛋白少量且持久性的流失^[3]。

不正確的飲食習慣及相關行為也是IDA發生另一原因，雖然僅占11.11%，但不少年輕官兵仍處于青春發育時期，機體對鐵元素需求量較高，貧血的發生會引起神經、內分泌、呼吸、循環等各系統鏈接式反應，嚴重影響身心健康，因此絕不可忽視。動物性食物中的鐵含量高，而且是易被吸收的血色素鐵，不易受膳食組成成分的影響，應保證每日適當的攝入量。另外，為利于鐵的吸收，在食物中要注意適當搭配葷素比例，有效攝入維生素。痔瘡是青年官兵中發生率較高的一種外科疾病，部分官兵飲食不能做到合理搭配，蛋白質類攝入過多，但水果、蔬菜、粗纖維類攝入減少，以致糞便中保水能力下降，腸道蠕動減少。另外，部隊任務時間不固定，工作繁忙，造成官兵身體勞累，排便不規律，長期使肛周靜脈回流受阻而漸成痔瘡。痔瘡一旦發生，應及時就診專科，進行相應治療，避免長期慢性出血。

本次研究納入的病例資料中，包含1例非霍奇金淋巴瘤及1例胃癌，腫瘤誘發貧血的原因，一方面可能為腫瘤能夠誘導提升炎性細胞因子的水平，使生物活性增強，引發促紅細胞生成素水平不足，鐵的利用度遭到削弱^[4]。另外胃癌可直接引起慢性失血，造成鐵的大量流失，進而加重貧血程度。

綜上所述，充分了解IDA的病因，有利于及時采取有效方法進行合理治療。例如治療消化道疾病、合理膳食、手術切除痔瘡、對惡性腫瘤進行放化療等。當誘因得到及時有效的處理后，通常鐵劑治療都可以達到很好的效果。

參考文獻

[1]張之南.血液病診斷及療效標準[M].2版.北京：科學出版社，1998：10-11.

[2]寇艷婷，王瑩.缺鐵性貧血及其治療的研究進展[J].中國現代醫生，2017，55（23）： 165-168.

[3]梁月娜，覃永亮.幽門螺旋桿菌與缺鐵性貧血的相關性研究及治療[J].錦州醫科大學學報， 2018，39（1）：21-24.

[4]陳慧莉，師文靜，姜飛.晚期惡性腫瘤相關缺鐵性貧血調查及靜脈鐵劑治療觀察[J].中國繼續醫學教育，2018，10（14）：143-145.