輸尿管鏡鈥激光碎石術治療輸尿管結石的臨床護理與療效分析

張紅

【摘 要】目的：探討與分析輸尿管結石的臨床護理與療效中予以輸尿管鏡鈥激光碎石術治療的優越性。方法：將2017年1月～2018年3月間收治的92例輸尿管結石患者作為主要研究對象，手術方法以輸尿管鏡鈥激光碎石術治療為主，觀察92例患者治療后并發癥發生率與一次性碎石成功率。結果：92例患者治療后，單次碎石成功占比為95.65%；輸尿管下段排石成功占比98.91%，中斷排石成功占比96.74%，上端排石成功占比92.39%；治療后總并發癥發生率為10.87%；手術平均消耗時間為（41.80±10.35）min，平均住院時間為（6.30±0.85）d。結論：在臨床醫學中，輸尿管鏡鈥激光碎石術不僅能有效改善輸尿管結石患者的一次性碎石成功率，還能有效的降低患者并發癥發生率，同時予以相應的臨床護理措施干預對提升患者的各項臨床指標也有一定的好處。

【關鍵詞】輸尿管鏡鈥激光碎石術；輸尿管結石；臨床護理；臨床療效

通常情況下，輸尿管結石左、右側的發病因素相似度極高，其中雙側結石大概占輸尿管結石的10%左右，其中輸尿管結石的主要癥狀以絞痛和血尿為主，常見并發癥包括感染與梗阻[1]。借此，本研究主要從輸尿管鏡鈥激光碎石術治療的角度對輸尿管結石的臨床護理與臨床療效進行研究與分析，以便更好的提升輸尿管結石患者的臨床療效和輸尿管鏡鈥激光碎石術的應用途徑，報道如下所述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以計算機隨機選取的原則將我院2017年1月～2018年3月收治的92例予以輸尿管鏡鈥激光碎石術治療的輸尿管及時患者作為研究主體；92例患者中男63例，女29例，92例患者中男性最小年齡34歲，最大年齡55歲，平均年齡（40.5±3.6）歲，雙側結石13例，左側結石33例，右側結石27例；29例女患者最小年齡35歲，最大年齡58歲，平均年齡（42.3±3.7）歲，雙側結石5例，左側結石14例，右側結石10例；92例患者臨床癥狀以腰部疼痛、盆腔疼痛為主。

1.2方法

1.2.1 手術方法：92例患者均采用硬膜外麻醉和全憑靜脈麻醉，體位以截石位為主；收住物品包括鈥激光光纖、紅色導尿管、棉球、抗反流尿袋、雙腔尿管、紗布，無菌保護套、電切液、石蠟油等。

1.2.2 護理方法：術前護理：根據92例患者的基本情況實施常規輔助檢查，備皮、皮試，行靜脈腎盂造影檢查與采用尿路平片確定結石位置、體積以及患者基本的腎功能健康狀況與腎臟積水情況。92例患者在手術前晚必須禁食和采用清潔灌腸方式排空腸道，術前0.5h確定結石的位置，并推至手術室；術后護理：嚴密觀察患者的生命體征，術后6h鼓勵患者多飲水，尿量保持在2000ml/d則證明患者尿路感染概念降低，同時還應做好導尿管護理和留置雙J管護理與觀察。另外，還應注意術后導尿管的妥善固定，使其保持通暢。

1.1觀察指標：碎石成功率、結石排凈率、并發癥發生率等。

1.2統計學方法：臨床數據均以SPSS18.0軟件處理，計數資料X2檢驗，表示方式以百分數為主；計量資料t檢驗，表示方式以（x±s）為主，P<0.05表示有統計學價值。

2 結果

根據本研究結果表明，92例患者采用輸尿管鏡鈥激光碎石術治療后，單次碎石成功88例，占比為95.65%，4例失敗患者碎石時出現結石上移并到達腎內部；輸尿管下段排石成功91例，占比98.91%，中斷排石成功89例，占比96.74%，上端排石成功85例，占比92.39%；92例患者臨床治療后出現輕度發熱2例、尿路感染3例、肉眼血尿5例，總并發癥發生率為10.87%；手術平均消耗時間為（41.80±10.35）min，平均住院時間為（6.30±0.85）d；其中92例患者在經過60d的治療后結石排凈率為100%，且92例患者所有的臨床癥狀均逐漸趨于正常。

3 討論

在輸尿管結石治療過程中，鈥激光碎石術與常規的體外沖擊波碎石和氣壓彈道碎石相比安全性和應用范圍均更廣泛。就臨床應用效果而言，鈥激光的應用不僅推動輸尿管結石治療技術的發展，也極大程度的帶動了泌尿系統結石治療更上一層樓。根據唐浩[2]等學者的而研究數據表明，在常規手術治療過程中，鈥激光碎石術在輸尿管結石中的單次長功率大約在95%左右，同時由于輸尿管鏡鈥激光碎石術不用穿孔、出血率低，繼而使得輸尿管結石治療中的臨床療效更加安全有效。

根據本研究結果發現，92例患者在予以輸尿管鏡鈥激光碎石術治療后，患者的臨床療效均得到了有效的控制，且各項臨床指標改善均顯著優于治療前：92例患者治療后，單次碎石成功占比為95.65%；輸尿管下段排石成功占比98.91%，中斷排石成功占比96.74%，上端排石成功占比92.39%；治療后總并發癥發生率為10.87%；手術平均消耗時間為（41.80±10.35）min，平均住院時間為（6.30±0.85）d；這與陶宏平在輸尿管硬鏡鈥激光碎石術與氣壓彈道碎石術治療輸尿管多發結石中的研究結果極其吻合，這有效的證明了輸尿管鏡鈥激光碎石術在輸尿管結石治療中的優越性。另外，本研究92例患者在予以護理干預措施后，患者的并發癥發生率也顯著降低，且經過60d的臨床治療與護理措施干預后結石排凈率為100%，92例患者所有臨床癥狀均逐漸趨于正常。這也從一個側面證明了輸尿管鏡鈥激光碎石術在輸尿管結石治療中的優越性。

綜上所述，在臨床醫學中，輸尿管鏡鈥激光碎石術不僅能有效改善輸尿管結石患者的一次性碎石成功率，還能有效的降低患者并發癥發生率，同時予以相應的臨床護理措施干預對提升患者的各項臨床指標也有一定的好處。

參考文獻

[1]李昊， 龔小芳， 姚啟盛，等. 鈥激光碎石術與體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石療效比較[J]. 成都醫學院學報， 2016， 11（2）：217-219.

[2]唐浩， 陳松寧， 楊水華. 經皮腎鏡聯合輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療復雜性腎結石的臨床療效分析[J]. 安徽醫藥， 2016， 20（2）：341-343.

[3]陶宏平， 趙偉平， 朱揚進，等. 經輸尿管硬鏡鈥激光碎石術與氣壓彈道碎石術治療輸尿管多發結石的臨床研究[J]. 中國內鏡雜志， 2016， 22（4）：39-42.