手術(shù)治療的老年與青年肺癌患者臨床病理特征對(duì)比分析

殷清華

【摘要】 目的：對(duì)比與分析手術(shù)治療的老年與青年肺癌患者的臨床病理特征。方法：根據(jù)年齡不同，從筆者所在醫(yī)院2014年3月-2017年3月接收的經(jīng)手術(shù)治療的肺癌患者中抽取93例患者作為老年組，同期抽取98例患者作為青年組。兩組患者入院后均接受CT、X線、肺活檢術(shù)、胸水細(xì)胞學(xué)等檢查，觀察兩組患者的肺部疾病及胸痛癥狀發(fā)生情況、X線診斷表現(xiàn)、病理分型和臨床分期情況。結(jié)果：老年組患者肺部疾病發(fā)病率顯著高于青年組患者，青年組患者胸痛發(fā)生率顯著高于老年組患者；老年組X線片診斷為胸水、團(tuán)塊影、肺不張患者顯著多于青年組；老年組鱗癌患者多于青年組，青年組腺癌患者多于老年組；老年組肺癌患者臨床分期Ⅰ～Ⅲa期多于青年組，青年組肺癌患者臨床分期Ⅲb～Ⅳ期多于老年區(qū)；兩組上述指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年肺癌患者多以鱗癌為主，并且常伴隨肺部疾病，青年肺癌患者多以腺癌為主，并且常伴隨胸痛癥狀，臨床中應(yīng)采取多種檢查方式結(jié)合患者不同的表現(xiàn)進(jìn)行診斷，幫助患者預(yù)防和發(fā)現(xiàn)疾病，并最大限度地提高患者的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 肺癌； 老年； 青年； 病理特征

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.024 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）19-00-02

肺癌是我國(guó)臨床上常見(jiàn)的一種疾病，具有較高的死亡率，肺癌的發(fā)病因素較為復(fù)雜，可能與患者長(zhǎng)期大量吸煙有關(guān)，同時(shí)與城市大氣污染、電離輻射、煙塵等因素相關(guān)[1]。肺癌患者早期臨床癥狀輕微，無(wú)明顯特征，其癥狀的有無(wú)、輕重及出現(xiàn)的時(shí)間主要取決于腫瘤病理類型、發(fā)生部位、轉(zhuǎn)移情況等，同時(shí)也會(huì)受到患者耐受性影響，臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、咳血、胸痛、發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫脹等，中晚期患者甚至可以引起腺激素分泌綜合征、神經(jīng)肌肉綜合征等，嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量[2]。文獻(xiàn)[3]報(bào)道，隨著患者年齡的增長(zhǎng)，肺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸增高的趨勢(shì)，肺癌多發(fā)于40歲以上的人群，尤其是60～80歲的人群，為肺癌發(fā)病高峰期，但近年來(lái)，隨著我國(guó)飲食結(jié)構(gòu)的改變、生活壓力的加劇，導(dǎo)致了肺癌疾病的年輕化。臨床上常通過(guò)手術(shù)治療肺癌，常見(jiàn)的例如亞肺葉切除術(shù)，取得了較為理想的效果，但肺癌手術(shù)治療前應(yīng)該避免漏診或誤診現(xiàn)象的發(fā)生，因此臨床上需要提高對(duì)于肺癌疾病病理特征的認(rèn)識(shí)，保證診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，避免患者失去外科手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)[4]。基于此，本研究主要選取筆者所在醫(yī)院2014年3月-2017年3月接收的191例經(jīng)手術(shù)治療的肺癌患者為研究對(duì)象，探討老年與青年肺癌患者的臨床病理特征，并為深入的研究提供相關(guān)依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)年齡不同，從筆者所在醫(yī)院2014年3月-2017年3月接收的經(jīng)手術(shù)治療的肺癌患者中抽取93例患者作為老年組，同期抽取98例患者作為青年組。本研究所選對(duì)象均經(jīng)CT、X線、肺活檢術(shù)、胸水細(xì)胞學(xué)等檢查確診為肺癌，排除嚴(yán)重肝腎疾病患者、嚴(yán)重臟器疾病障礙者、嚴(yán)重傳染疾病患者。所有患者及家屬均對(duì)本研究知情，并簽署知情同意承諾書(shū)，本研究已獲筆者所在醫(yī)院批準(zhǔn)。老年組中，男52例，女41例；年齡63～82歲，平均（72.5±9.5）歲；青年組中，男54例，女44例；年齡22～35歲，平均（28.5±6.5）歲。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受CT、X線、肺活檢術(shù)、胸水細(xì)胞學(xué)等檢查，分析和記錄兩組患者的臨床資料，包括臨床診斷表現(xiàn)、病理分型和臨床分期情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和記錄兩組肺癌患者的肺部疾病情況，包括肺炎、肺氣腫、慢性管阻塞性肺疾病、哮喘等，觀察兩組患者胸痛癥狀情況、X線片診斷表現(xiàn)及病理分型（鱗癌、腺癌、小細(xì)胞癌）、臨床分期（Ⅰ～Ⅲa、Ⅲb～Ⅳ）等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，年齡等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，鱗癌發(fā)病率、腺癌發(fā)病率、小細(xì)胞癌發(fā)病率等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺部疾病及胸痛癥狀情況對(duì)比

老年組患者肺部疾病發(fā)病率顯著高于青年組患者，青年組患者胸痛發(fā)生率顯著高于老年組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者X線診斷表現(xiàn)情況對(duì)比

老年組患者X線診斷胸水、團(tuán)塊影、肺不張患者顯著多于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者病理分型及臨床分期情況對(duì)比

老年組鱗癌患者多于青年組，青年組腺癌患者多于老年組；老年組肺癌患者臨床分期Ⅰ～Ⅲa期多于青年組，青年組肺癌患者臨床分期Ⅲb～Ⅳ期多于老年組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

肺癌是一種常見(jiàn)的全身惡性腫瘤，具有較高的致病率和死亡率，對(duì)人們的生命安全造成嚴(yán)重的影響，肺癌的發(fā)病受到吸煙、大氣污染等各種因素的影響。其在臨床上具有較長(zhǎng)的隱匿性，因此患者往往可能失去最佳治療時(shí)機(jī)，肺癌的癥狀大致可以分為局部癥狀、全身癥狀、肺外癥狀、浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移癥狀，例如咳嗽、咳血、胸痛、發(fā)熱等。文獻(xiàn)[5]報(bào)道，吸煙是導(dǎo)致肺癌的最主要原因之一，煙霧中含有致癌物質(zhì)，會(huì)進(jìn)入到肺組織中，長(zhǎng)期大量吸煙者肺癌的患病率要高于不吸煙者15倍左右，吸煙不僅直接影響本人的身體健康，還對(duì)周圍人群的健康產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致被動(dòng)吸煙者肺癌患病率明顯增加[6]。肺癌的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，還由于以下因素所導(dǎo)致：（1）無(wú)機(jī)化合物進(jìn)入到人體后會(huì)增加肺癌的發(fā)病率，例如聚乙烯、是由、煤油、瀝青等；（2）霧霾天氣會(huì)使空氣中的致癌顆粒被人體吸收，導(dǎo)致吸入性肺癌的發(fā)病，同時(shí)，油煙、汽車尾氣、甲醛等化學(xué)物質(zhì)也會(huì)導(dǎo)致肺癌的發(fā)病；（3）飲食結(jié)構(gòu)中，維生素A能夠抑制肺組織細(xì)胞癌變，維生素C、E能夠阻斷致癌物質(zhì)亞硝胺的合成，因此當(dāng)人體飲食結(jié)構(gòu)中大量缺乏維生素A、C、E時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致肺癌的發(fā)生；患有肺結(jié)核等疾病的患者可能增加肺癌的發(fā)病率，因此肺結(jié)核患者需要及時(shí)進(jìn)行治療；（5）研究表明，有肺癌家族史的人更容易發(fā)生肺癌，此外，人體免疫力的低下也會(huì)給癌細(xì)胞入侵人體的機(jī)會(huì)，因此要注意增強(qiáng)自身免疫力[7-8]。

本研究中，通過(guò)對(duì)老年肺癌患者與青年患者臨床表現(xiàn)、診斷表現(xiàn)等進(jìn)行了歸納與總結(jié)，老年肺癌患者中，多以鱗癌為主，而且患者大多伴隨肺部疾病，青年組患者多以腺癌為主，并常伴隨胸痛癥狀，可能由于老年組患者吸煙時(shí)間要長(zhǎng)于青年組患者，因此導(dǎo)致了老年患者鱗癌的高發(fā)病率[9]。日常生活中，可以采取一些措施來(lái)降低肺癌的發(fā)病率，例如：（1）戒煙，吸煙對(duì)肺癌的發(fā)病影響極大，吸煙者要做到盡量不吸煙，不吸煙者也應(yīng)該減少被動(dòng)吸煙的機(jī)會(huì)；（2）建立健康的飲食習(xí)慣，少食用燒烤、腌熏、油炸、辛辣等刺激性的食物，多食用高蛋白、高維生素的食物，例如蔬菜水果等；（3）建立良好的生活習(xí)慣，按時(shí)起居，保持運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自身免疫力，避免癌細(xì)胞入侵機(jī)體；（4）保證生活和工作環(huán)境處于通風(fēng)狀態(tài)，減少空氣中有害物質(zhì)的吸入；（5）保持健康的心理環(huán)境，樂(lè)觀積極，并且應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行健康體檢，以便于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，避免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)[10-11]。

本研究結(jié)果顯示，老年組患者肺部疾病發(fā)病率51.61%，顯著高于青年組患者的12.24%，青年組患者胸痛發(fā)生率52.04%，顯著高于老年組患者的16.13%，老年組肺癌患者多以鱗癌為主（61.29%），青年組肺癌患者多以腺癌為主（55.10%）；老年組肺癌患者臨床分期多以Ⅰ～Ⅲa期為主，青年組肺癌患者臨床分期多以Ⅲb～Ⅳ期為主；老年組患者X線診斷后團(tuán)塊影的表現(xiàn)（65.59%）顯著高于對(duì)照組患者（46.94%），充分證明是否吸煙及吸煙時(shí)間的長(zhǎng)短可能對(duì)患者肺癌疾病的發(fā)病率產(chǎn)生一定的影響，而且老年患者由于自身免疫功能的減退、各臟器的老化，使得癌細(xì)胞入侵機(jī)體的概率較高，增加了肺癌的發(fā)病率，因此，臨床中需要根據(jù)患者不同的表現(xiàn)進(jìn)行早期診斷、預(yù)防和治療[12]。

綜上所述，老年肺癌患者多以鱗癌為主，并且常伴隨肺部疾病，青年肺癌患者多以腺癌為主，并且常伴隨胸痛癥狀，臨床中應(yīng)采取多種檢查方式結(jié)合患者不同的表現(xiàn)進(jìn)行診斷，幫助患者預(yù)防和發(fā)現(xiàn)疾病，減少漏診或誤診情況的發(fā)生，并最大限度地提高患者的治療效果，力求做到早診斷早治療，促進(jìn)患者的康復(fù)，提高患者的生存質(zhì)量。

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（收稿日期：2018-01-26）