炔雌醇環炳孕酮治療青春期功血的臨床效果分析

李娟

【摘要】 目的：對炔雌醇環炳孕酮治療青春期功血的臨床效果進行分析和研究。方法：將2016年3月-2017年12月到筆者所在醫院門診接受治療的68例青春期功血患者選取為研究對象，根據治療方式不同，將其分為常規組和研究組，每組34例。常規組患者采用戊酸雌二醇進行治療，研究組則采用炔雌醇環炳孕酮進行治療。之后將兩組患者臨床治療效果和不良反應發生情況進行對比。結果：研究組治療總有效率明顯高于常規組，不良反應發生率明顯低于常規組，出血量、完全止血時間及控制出血時間均明顯優于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對青春期功血患者采取炔雌醇環炳孕酮治療，可以有效減少不良反應，對于提高臨床治療效果及減少患者出血量具有重要的意義，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 炔雌醇環炳孕酮； 青春期功血； 出血量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.083 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）19-0-02

青春期功血是臨床上一種較為常見的女性生殖系統功能性疾病，患者多伴有月經不調或持續性不規則陰道出血癥狀，嚴重時甚至可能發生貧血，會對患者的生存質量造成巨大影響[1]。本文將到筆者所在醫院接受治療的68例青春期功血患者選取為研究對象，對炔雌醇環炳孕酮治療青春期功血的效果進行了分析和研究，以期尋找一種能夠有效改善青春期功血治療效果的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月-2017年12月到筆者所在醫院門診接受治療的68例青春期功血患者選取為研究對象，納入標準：（1）10～20歲女性；（2）患者均伴有月經不調、閉經及持續性不規則陰道出血等癥狀。經B超與實驗室檢測，所有患者均確認為青春期功血患者，且入院時均伴有不同程度的月經不調、閉經及持續性不規則陰道出血等癥狀。排除標準：（1）嚴重心、腎、肺等重要器官功能異常者；（2）無法配合治療者；（3）其他基礎疾病者及精神障礙者。所有患者均排除其他基礎疾病者，且均簽署知情同意書。本次研究已得到醫院倫理委員會批準。根據治療方式不同，將其分為常規組和研究組，每組34例。常規組患者年齡14～18歲，平均（14.89±1.27）歲；初潮年齡11～15歲，平均（13.01±0.52）歲；病程2個月～2年，平均（6.73±1.87）個月。研究組患者年齡15～18歲，平均（15.69±0.97）歲；初潮年齡12～14歲，平均（12.77±0.96）歲；病程3個月～2年，平均（6.99±1.74）個月。兩組患者基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規組患者采用戊酸雌二醇（拜耳醫藥保健有限公司生產，批號：國藥準字J20080036）進行治療，每6小時1次，0.002～0.004 g/次，止血3 d后開始減少用量，每隔3天調整1次用量，每次減少劑量不可超過前次用量的1/3，直到調整至維持量，即0.001 g/d，1次/d[2]。當患者血紅蛋白水平及身體情況有所好轉后，每天增服0.2 g黃體酮膠囊，聯合服用5 d后停止用藥[3]。如患者在停藥后發生撤退性出血，則在第5天開始實施人工周期治療，持續治療3周，3周期為1個療程[4]。

研究組則采用炔雌醇環炳孕酮（德國Bayer AG生產，批號：國藥準字J20040104）進行治療，初始用量為1片/次，3次/d，止血后開始逐步減少用量，每3天調整1次用量，每次減少劑量不可超過前次用量的1/3，直到調整至維持量，即1次/d，1片/次，持續治療3周[5]。若患者貧血癥狀比較嚴重，應適當增加治療時間，待癥狀有所好轉后再停藥。若患者在停藥后發生撤退性出血癥狀，則治療方法與常規組相同。

1.3 觀察指標

記錄并對比兩組患者出血量、完全止血時間、控制出血時間和不良反應發生情況。出血量即衛生巾使用量；完全止血時間是指從第1次用藥到陰道流血徹底停止的時間；控制出血時間是指從第1次用藥到陰道流血癥狀明顯好轉的時間。

1.4 療效評估標準

無效：治療3 d后患者出血癥狀無明顯好轉；有效：結束治療后患者月經恢復規律次數不少于1次；顯效：結束治療后患者月經恢復規律次數不少于6次。治療總有效=顯效+有效。

1.5 統計學處理

選用統計軟件SPSS 22.0對相關數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

常規組治療總有效率為82.35%，低于研究組的97.06%，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患者止血情況對比

研究組出血量、完全止血時間及控制出血時間均優于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）

2.3 兩組患者不良反應發生情況對比

常規組不良反應發生率為38.24%，高于研究組的2.94%，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

青春期是機體在生理上從童年向成年期發展的一個時期，功血是臨床上一種比較常見的婦科疾病，在月經初潮至絕經期的任何年齡均有可能出現，青春期內出現的功血就稱作青春期功血[6]。由于青春期女性的垂體及下丘腦調節功能還不夠完善，與卵巢三者之間也未形成穩定的周期性調節和正負反饋作用，這時，女性機體內的雌二醇處于正常范圍，垂體分泌的FSH始終處于低水平，LH無法形成高峰[7]。所以，雖然有成批的卵泡生成，卻未出現排卵現象，達到某種程度后就會出現退行性變，發生卵泡閉鎖[8]。由于雌激素一直處于低水平不規則升降狀態，子宮內膜持續發生剝脫和增生，故極易出現不規則陰道出血癥狀[9]。

治療青春期功血的原則主要是調整月經周期、止血及促進排卵，其中最為重要的是止血，其次是調整患者的月經周期規律[10]。以往臨床上主要是采用孕激素、雌激素或雌孕激素相結合的辦法進行治療，使用孕激素和雌激素是為了促進子宮內膜修復、增生，進而達到止血的效果。然而，若藥量使用過大，則極易導致患者發生不良反應，如惡心、頭痛、乳房脹痛等癥狀，同時，在治療期間極易出現撤退性出血或突發性出血癥狀，從而加重患者的貧血癥狀。炔雌醇環炳孕酮屬于第三代口服避孕藥，主要由炔雌醇與醋酸環丙孕酮配制而成。醋酸環丙孕酮具備孕酮樣的功效，單純服用醋酸環丙孕酮會引起月經周期紊亂，聯合炔雌醇使用，可以對卵巢雌激素的分泌和垂體促性腺激素的分泌起到有效的抑制作用，通過大量使用孕激素和減少內源性雌激素，可以促使子宮內膜發生萎縮，進而達到快速止血的目的[11]。另外，在止血后繼續使用炔雌醇環炳孕酮可以達到調節人工周期的效果，有助于促進子宮內膜周期脫落、發育，對于增強下丘腦-垂體-卵巢軸的反饋功能具有較好的效果[12]。停止服用炔雌醇環炳孕酮可能發生月經規律重建及反跳性排卵現象。同時，應根據患者的貧血癥狀和出血量來挑選激素種類、確定激素的使用劑量及用法。除此之外，停止使用激素藥物后，患者極易發生撤退性出血，此時切不可立即再進行止血，防止加重患者病情。如患者出現貧血癥狀，治療期間應逐步減量至維持量，治療時間不可少于3周。

本次研究結果顯示，研究組的治療有效率明顯高于常規組，不良反應發生率明顯低于常規組，出血量、完全止血時間及控制出血時間均明顯優于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。由此可見，炔雌醇環炳孕酮的治療效果遠遠優于常規激素，是一種較為理想的青春期功血治療方法。

綜上所述，對青春期功血患者采取炔雌醇環炳孕酮治療，可以有效減少不良反應，對于提高臨床治療效果及減少患者出血量具有重要的意義，值得推廣于臨床中采用。

參考文獻

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（收稿日期：2018-01-22）