簡易圖片上色游戲對門診學齡期哮喘患兒靜脈輸液依從性及患兒家屬護理工作滿意度的影響

余彩霞

【摘要】 目的：研究簡易圖片上色游戲對門診學齡期哮喘患兒靜脈輸液依從性及患兒家屬護理工作滿意度的影響。方法：選取2016年9月-2017年11月筆者所在醫院門診收治的108例學齡期哮喘患兒，按入院順序分為對照組與觀察組，各54例，對照組采取常規護理，觀察組在對照組基礎上采取簡易圖片上色游戲，比較兩組靜脈輸液時間、穿刺部位情況、治療依從行為評分及患兒家屬對護理工作滿意度。結果：觀察組靜脈輸液時間短于對照組，穿刺部位異常發生率為3.70%，低于對照組的18.52%，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組掙扎抗拒、面部表情、哭鬧喊叫、躁動不安、語言評分及治療依從行為總評分均低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組患兒家屬對護理工作的總滿意度為96.30%，高于對照組的79.63%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：門診學齡期哮喘患兒靜脈輸液治療中采取簡易圖片上色游戲干預，可縮短靜脈輸液時間，減少穿刺部位異常，提高治療依從性及家屬對護理工作滿意度。

【關鍵詞】 學齡期哮喘患兒； 靜脈輸液； 簡易圖片上色游戲

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.086 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）19-0-02

哮喘易感人群中超過50%是12歲以下兒童，雖然近年來哮喘治療方案得到不斷改善，但發病率仍處于增長趨勢[1-2]。對于學齡期患兒而言，哮喘不僅影響身體健康，還對正常學業造成極大困擾。現階段，多數學齡期哮喘患兒采取門診靜脈輸液治療，但由于其心智尚未完全成熟，進入醫院等陌生環境會出現抗拒、恐慌等不良情緒，干擾治療過程。游戲是轉移患兒不良情緒的良好途徑，可使得其獲得充足快樂感，以減少因治療而引起的抗拒、恐慌[3-4]。本研究選取108例學齡期哮喘患兒分組比較，以研究簡易圖片上色游戲對門診學齡期哮喘患兒靜脈輸液依從性及患兒家屬護理工作滿意度的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月-2017年11月筆者所在醫院門診收治的108例學齡期哮喘患兒，納入標準：均確診為哮喘；智力正常，可正常表達、溝通；患兒監護人均知情，簽訂同意書。排除標準：心肝腎肺等重要臟器嚴重異常者；存在智力問題或無法正常交流、溝通者；存在肢體活動障礙者；色盲、弱視者。按入院順序將其分為對照組與觀察組，每組54例。對照組女25例，男29例；年齡7～14歲，平均（8.96±1.76）歲。觀察組女26例，男28例；年齡6～14歲，平均（9.24±2.07）歲。兩組年齡、性別等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經筆者所在醫院倫理委員會審批通過。

1.2 方法

兩組均采取相同藥物進行靜脈輸液。

1.2.1 對照組 給予常規護理，在靜脈輸液過程中，合理調整滴注速度，注意藥液滴注時間，滴完后及時更換；時刻觀察穿刺部位情況，如發現異常，及時處理；若患兒出現哭鬧，則給予簡單疏導。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上，采取簡易圖片上色游戲。（1）制作圖片：根據學齡期兒童心理特點，查找相關資料、文獻等，收集其感興趣的圖畫，可按年齡階段分為卡通圖畫（6～8歲）、動畫圖畫（9～11歲）、漫畫圖畫（12～14歲），內容包括人物、風景、動物、美食等多種圖像，印制成30 cm×30 cm的黑白線稿，并在圖頁內附上線稿彩色示例，保留空白部分，以便其自由繪畫。（2）具體實施：靜脈穿刺前，由護理人員向陪同家屬講述游戲方法、目的等，提高家屬配合度；穿刺完成后，明確輸液是否通暢，采取布置任務或鼓勵等形式讓患兒選擇感興趣圖畫及最喜歡的顏色，指導、講述上色方法，并讓其自由發揮。（3）輸液結束后，給予相應表揚或獎勵，把繪畫展示出來（粘貼于輸液室宣傳欄）。（4）輸液過程中，叮囑家屬時刻注意患兒上肢活動，避免其活動過大影響輸液，同時由責任護士進行定時巡視。

1.3 觀察指標與評價標準

（1）靜脈輸液情況。（2）治療依從行為評分，主要包括掙扎抗拒、面部表情、哭鬧喊叫、躁動不安、語言5個方面，一直為4分，經常為3分，有時為2分，偶爾為1分，無為0分，總分0～20分，分值越高，則依從性越差。（3）采用筆者所在醫院自制《門診學齡期哮喘患兒靜脈輸液家屬對護理工作滿意度調查表》進行評估，不滿意：<70分，一般：70～79分，滿意：80～89分，十分滿意：90～100分?？倽M意度=（滿意+十分滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組靜脈輸液情況比較

觀察組靜脈輸液時間短于對照組，穿刺部位異常發生率為3.70%，低于對照組的18.52%，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒治療依從行為評分比較

觀察組患兒的掙扎抗拒、面部表情、哭鬧喊叫、躁動不安、語言評分及治療依從行為總評分均低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）

3 討論

小兒哮喘具有反復發作、治療周期長等特點，而學齡期兒童需綜合病情控制、保證正常學業等因素，門診靜脈輸液因操作簡便等多種優勢成為學齡期哮喘患兒的主要治療方法。但輸液過程中影響因素較多，需采取相關措施干預，以提高患兒治療依從性，保障靜脈輸液安全性。

研究顯示，長時間輸液通常是患兒感覺最難忍受的過程[5-6]。本研究針對門診學齡期哮喘患兒靜脈輸液采取簡易圖片上色游戲，結果顯示，觀察組靜脈輸液時間短于對照組，穿刺部位異常發生率低于對照組（P<0.05）。簡易圖片上色游戲既簡單易懂，又充滿趣味性，不僅可減輕穿刺刺激，還可提高患兒快樂感，從而轉移負性情緒，使其輸液過程中處于情緒穩定狀態，阻斷負性情緒與靜脈輸液過程中不良事件的聯系，有助于減少穿刺部位異常，提高安全性，還可縮短輸液時間[7-8]。同時，學齡兒童思維方式主要表現為直覺行動思維，狹隘性較強，而靜脈穿刺屬于侵入性操作，極易引起惡性刺激，使其排除醫院環境及醫護人員[9-11]。因此，根據年齡階段不同，患兒心理特點不同而制作對應性圖片，在輸液過程中，根據患兒喜好、興趣讓其自主選擇圖畫進行繪畫，一方面鮮艷色彩有助于減輕或消除恐懼心理，從而提高依從性，另一方面，填色過程中，患兒心理得到放松，且投入性較高，可減少因無聊而致的煩躁情緒，進一步提高配合度與治療依從性[12]。本研究結果顯示，觀察組掙扎抗拒、面部表情、哭鬧喊叫、躁動不安、語言評分及治療依從行為總評分均低于對照組，患兒家屬對護理工作的總滿意度高于對照組（P<0.05），可見門診學齡期哮喘患兒靜脈輸液治療中采取簡易圖片上色游戲干預，可提高治療依從性與家屬對護理工作滿意度。

綜上所述，門診學齡期哮喘患兒靜脈輸液治療中采取簡易圖片上色游戲干預，可縮短靜脈輸液時間，減少穿刺部位異常發生，提高治療依從性及家屬對護理工作滿意度。

參考文獻

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（收稿日期：2018-05-03）