馬來酸氟伏沙明與阿米替林治療腦卒中后抑郁的臨床效果

陳祖金

【摘要】 目的：探討腦卒中并發抑郁患者應用馬來酸氟伏沙明聯合阿米替林的臨床治療效果。方法：臨床納入筆者所在醫院2014年7月-2016年7月收治的80例腦卒中并發抑郁患者為研究對象，按入院順序分為兩組，各40例。對照組采用馬來酸氟伏沙明治療，觀察組采用馬來酸氟伏沙明聯合阿米替林治療。觀察兩組治療效果和患者抑郁情況。結果：觀察組患者治療總有效率高達97.50%，對照組患者治療總有效率為82.50%，觀察組治療效果優于對照組，差異有統計學意義（字2=12.500，P<0.05）；治療前，兩組患者漢密頓抑郁量表（HAMD）評分比較，差異無統計學意義（t=0.886，P=0.378），治療后，觀察組HAMD評分優于對照組，差異有統計學意義（t=22.758，P=0.000）。結論：腦卒中并發抑郁患者采用馬來酸氟伏沙明聯合阿米替林治療，可明顯改善患者的抑郁情況，提高治療有效率。

【關鍵詞】 馬來酸氟伏沙明； 阿米替林； 腦卒中； 抑郁； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.005 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2018）19-00-02

Clinical Effect of Fluvoxamine Maleate plus Amitriptyline in Post-stroke Depression/CHEN Zujin.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（19）：-12

【Abstract】 Objective：To discuss the clinical effect of Fluvoxamine maleate plus Amitriptyline in stroke patients with depression.Method：A total of 80 stroke patients with depression treated from July 2014 to July 2016 in our hospital were selected.The subjects were assigned to control group and observation group according to the registration number，40 cases in each group.The control group patients took the Fluvoxamine Maleate alone，and the observation group used Fluvoxamine Maleate plus Amitriptyline.The therapeutic effect and depression symptoms were explored.Result：The total effective rate in the observation group was 97.50%，significantly higher than 82.50% in the control group，the difference was statistically significant（字2=12.500，P<0.05）；before treatment，there was no statistically different of the Hamilton Depression Scale（HAMD） scores between the two groups（t=0.886，P=0.378）；after treatment，the HAMD score in the observation group was better than that of the control group，the difference was statistically significant（t=22.758，P=0.000）.Conclusion：The Fluvoxamine Maleate plus Amitriptyline can remarkably improve the depression symptoms and clinical effective rate.

【Key words】 Fluvoxamine Maleate； Amitriptyline； Stroke； Depression； Clinical effect

First-authors address：Min Kang Hospital of Suining City，Suining 629000，China

抑郁是腦卒中患者常見的一種并發癥，隨著生活水平不斷提高，居民不良生活、飲食習慣也隨之增長，導致腦卒中發病率與日俱增[1]。腦卒中患者常伴有不同程度的抑郁，對患者的身心健康帶來了嚴重危害，威脅患者生命健康的同時加重家庭和社會的負擔，病情嚴重的患者甚至會自殺，改善患者心理狀態，保障其生命健康是臨床急需解決的問題[2]。患者常有沮喪、悲傷、絕望等負面情緒，治療的主動性、配合度都受到影響，進而出現惡性循環嚴重影響治療效果，導致恢復速度變慢甚至病情加重[3]。臨床針對此類患者主要治療手段是藥物改善，主要應用藥物有馬來酸氟伏沙明、萘法唑酮、阿米替林等[4]。文章探討馬來酸氟伏沙明聯合阿米替林治療腦卒中并發抑郁患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2014年7月-2016年7月收治的腦卒中并發抑郁患者作為研究對象，納入標準：（1）均經過超聲檢查、顱腦CT檢查符合該病診斷標準；（2）患者自愿進行本次研究并簽署知情同意書；（3）初發腦卒中的患者[5]。排除標準：（1）合并糖尿病、心臟病等其他基礎疾病患者；（2）有藥物過敏史患者[6]。本研究經醫院倫理委員會批準。按入院順序將所選患者分為兩組，各40例。對照組：男21例，女19例；年齡53～72歲，平均（65.74±3.41）歲；病程3～11年，平均（5.26±1.14）歲；觀察組：男22例，女18例；年齡54～73歲，平均（65.89±3.56）歲；病程4～11年，平均（5.48±1.23）歲。兩組患者的一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：給予馬來酸氟伏沙明片（麗珠集團麗珠制藥廠生產，國藥準字：H20058921，規格：50 mg/片）治療，用法用量：口服，1～2片/次，1次/d。

觀察組：給予馬來酸氟伏沙明片聯合的阿米替林片（常州四藥制藥有限公司生產，國藥準字：H32023464，規格：25 mg/片）治療，用法用量：馬來酸氟伏沙明片同對照組；阿米替林片1片/次，2～3次/d。

兩組患者均治療3周后觀察其治療效果。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組患者給藥后的治療效果及抑郁情況。

患者抑郁情況應用漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）進行評估，量表總分為54分，患者評分越低表示抑郁程度越輕微[7]。治療效果評價標準：HAMD分值>17表示患者治療無效；HAMD分值7～17表示患者治療有效；HAMD分值<7表示患者治療效果顯著[8]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組患者治療總有效率97.50%，對照組患者治療總效率為82.50%，觀察組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患者HAMD評分比較

兩組患者治療前HAMD評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組HAMD分值明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

隨著生活水平不斷提高，居民不良生活、飲食習慣也隨之增長，導致腦卒中發病數與日俱增，腦卒中患者常伴有不同程度的抑郁，對患者的身心健康造成嚴重危害[9]。患者常有沮喪、悲傷、絕望等負面情緒，治療的主動性、配合度都受到影響，進而會出現惡性循環從而嚴重影響治療效果，導致恢復速度變慢甚至病情加重[10]。目前臨床治療該病的主要手段是藥物控制，臨床常用藥物包括馬來酸氟伏沙明、萘法唑酮、阿米替林等。

文獻[11]報道，馬來酸氟伏沙明是臨床一種常見的抑制劑，通過選擇性抑制中樞神經突觸前膜對5-羥色胺的再攝取，增高突觸前膜間隙5-羥色胺的濃度，進而起到對抗抑郁和焦慮的效用；能通過直接攝取腦神經細胞的抑制劑來達到抑制腦神經的目的，對腎上腺素影響較小，且直接結合人體血漿蛋白；阿米替林有明顯的鎮靜和抗膽堿作用，能夠提高抑郁患者的情緒，快速有效地改善其悲傷、沮喪等癥狀，穩定患者病情[12]。本文研究結果顯示，兩組患者治療前抑郁情況比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組患者HAMD評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明觀察組抑郁改善情況優于對照組；觀察組患者治療總有效率高達97.50%，對照組患者治療總有效率為82.50%，觀察組治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。分析原因為聯合用藥可有效緩解患者抑郁病情發展，改善患者心理狀態，從而提高患者治療效果，促進患者恢復，證實馬來酸氟伏沙明聯合阿米替林治療腦卒中并發抑郁患者的臨床效果更好。

綜上所述，馬來酸氟伏沙明聯合阿米替林應用于腦卒中并發抑郁患者的治療中，可明顯改善患者的抑郁癥狀，提高治療有效率。

參考文獻

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（收稿日期：2018-05-17）