布地奈德和鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效觀察

李雪娟

【摘 要】目的：觀察布地奈德聯合鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細支氣管炎的臨床療效。方法：選擇我院在2014年5月到2015年5月期間收治的毛細支氣管炎患兒60例，隨機將其分為對照組與研究組，每組30例，對照組進行常規治療，研究組給予布地奈德聯合鹽酸氨溴索進行霧化治療，比較兩組患者的治療效果及臨床癥狀的改善情況。結果：研究組的治療總有效率為96.7%明顯高于對照組的76.7%，差異顯著（P<0.05）；且研究組患兒的不良反應發生情況遠遠低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在毛細支氣管炎的治療中采用布地奈德聯合鹽酸氨溴索霧化療法，療效顯著，值得引薦。

【關鍵詞】布地奈德；鹽酸氨溴索；霧化吸入治療；毛細支氣管炎；臨床療效

【中圖分類號】R768.1

【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-078-01

支氣管炎是指支氣管發生了炎癥，毛細支氣管炎在小兒中最為常見，秋冬時節發病率較高，嚴重影響患兒的生長發育和日常生活[1]。該病的發病位置主要位于肺部的細小支氣管，即毛細血管，故此稱為毛細支氣管炎，大多數由于感冒、細菌感染等病毒性感染誘發的并發癥，是一種常見的小兒急性下呼吸道感染[2]。目前臨床上對于該疾病尚未出現特效的治療措施，本研究選取2014年5月到2015年5月期間我院收治的毛細支氣管炎患兒60例，研究布地奈德和鹽酸氨溴索進行霧化吸入治療的臨床效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究入院的毛細支氣管炎患兒共計60例，所有患兒均符合臨床對毛細支氣管炎的診斷標準，無心力衰竭和呼吸衰竭等并發癥，無先天性心臟病者。所有患兒及家屬均同意本次研究，并經由我院倫理委員會批準。隨機將其分成對照組30例和研究組30例，其中對照組男性患兒21例、女性患兒9例，年齡3個月～1.5歲；研究組患兒中男性18例、女性12例，年齡2個月～1.2歲。兩組患兒的性別、年齡等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均進行吸氧、抗感染、平喘止咳等常規對癥治療，研究組在此基礎上給予布地奈德（國藥準字：H20140475 生產廠家：阿斯利康有限公司）混懸液和鹽酸氨溴索（國藥準字：H20084392 生產廠家：石藥集團歐意藥業有限公司）進行氧氣驅動霧化吸入治療，布地奈德劑量0.5mg，鹽酸氨溴索7.5mg，每天兩次，每次吸入時間約為10～15分鐘，治療時間5～7天。

1.3 療效判定標準 將臨床治療效果分為三個評定標準，治愈：治療時間在5天內，患兒的咳嗽、肺部濕啰音及哮鳴音消失，氣促每分鐘不超過40次，明顯緩解。好轉：治療時間在7天內，以上癥狀均有所減輕或消失。無效：治療時間超過7天，生命體征與臨床癥狀均無明顯變化。總有效率=（治愈+好轉）/總例數*100%。

1.4 統計學方法 對所有患者的臨床資料采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析，文中出現的計數資料用率（%）的形式表示，進行卡方檢驗，計量資料以（均數±標準差）的形式表達，經t檢驗，若P<0.05則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的治療效果比較 研究組患兒中治愈25例、好轉4例、無效1例，總有效率為96.7%（29/30）；對照組患兒中治愈18例、好轉4例、無效7例，總有效率為76.7%（23/30），組間比較可見，研究組的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患兒的不良反應發生情況 對照組患兒中出現了嘔吐、惡心、頭暈共計8例不良發應癥狀，研究組患兒中僅出現了2例頭暈，其不良反應發生率6.7%（2/30）遠低于對照組的26.7%（8/30），組間差異顯著存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

毛細支氣管炎病變主要由于病原體侵犯毛細支氣管，造成呼吸道粘膜上皮受損，從而使上皮細胞脫落、暴露粘膜下層的敏感神經元，引起的呼吸道高原反應，并刺激機體產生大量的細胞因子和炎性介質，大量增加了炎性分泌物、致使平滑肌收縮和出現管壁水腫，加之患病者多數為嬰幼兒，其呼吸道并未發育完全，比較狹窄，排異能力弱，故此造成氣道阻塞，從而引起酸中毒、缺氧、肺小動脈痙攣、肺微循環功能障礙、CO2潴留，患兒會出現不同程度的喘憋[3]。因此，在毛細支氣管炎的治療中，除進行常規抗感染外，有效保持呼吸道通暢也是治療的關鍵。布地奈德具有高效局部抗炎作用，是一種常見的糖皮質激素，對增強內皮細胞、平滑肌細胞的穩定性有著顯著優勢，同時有效抑制免疫反應，抑制合成收縮物質，減輕平滑肌的收縮反應，在臨床治療支氣管哮喘和哮喘性慢性支氣管炎中被廣泛應用[4]。鹽酸氨溴索能有效排除呼吸道內部粘稠分泌物、減少滯留的粘液，降低痰液粘度，從而促進排痰，除此之外，該藥物還具有改善呼吸功能和肺通氣的作用，起到良好的肺保護作用。氧氣驅動霧化吸入的作用原理通過高速氧氣氣流使藥液變為霧狀，送到患兒病變部位，發揮其藥理作用，間隙吸入高度氧氣，從而提高肺泡氧濃度，擴張呼吸道，降低阻力，以此改善患兒的缺氧情況，達到治療效果[5]。通過以上研究數據可知，研究組的治療有效率96.7%高于對照組的76.7%，說明在治愈毛細支氣管炎上研究組大幅度優于對照組，其不良反應發生率也遠低于對照組。

綜上所述，應用布地奈德聯合鹽酸氨溴索治療小兒毛細支氣管炎臨床療效十分理想，安全性相對較高，值得臨床進一步探索。

參考文獻

[1] 王建場.布地奈德和鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效觀察[J].中國農村衛生，2017，（13）：64-65.

[2] 歐陽科.布地奈德和鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，15（6）：135-136.

[3] 官靈宏.布地奈德和鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效觀察[J].母嬰世界，2017，（12）：8-9.

[4] 張剛.布地奈德和鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細支氣管炎的臨床效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2016，8（11）：202-203.

[5] 劉東蘭.布地奈德和鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細支氣管炎的臨床效果觀察[J].當代醫學，2016，22（30）：135-136.