腹腔鏡手術與傳統開腹手術在闌尾炎切除術中的臨床療效對比分析

林會軍

【摘 要】目的：分析比較腹腔鏡手術和傳統開腹手術在闌尾炎切除術中的臨床療效。方法：選取我院收治的闌尾炎患者30 例，采用隨機數字法分為兩組，對照組15例接受傳統開腹手術治療，觀察組15例接受腹腔鏡手術治療，比較兩組患者一般手術情況和術后并發癥發生率。結果：觀察組患者切口長度為1.28±0.25 cm，對照組為6.49±1.32 cm，P<0.05；觀察組患者手術時間為57.19±6.63 min，對照組為94.29±7.69 min，P<0.05；觀察組患者術中出血量為18.27±3.25 mL，對照組為78.35±10.66 mL，P<0.05；觀察組患者術后肛門排氣時間為8.07±3.11 h，對照組為22.79±3.54 h，P<0.05；觀察組患者術后并發癥發生率明顯少于對照組，P<0.05。結論：腹腔鏡手術具有手術創傷小、術后恢復快的特點，且患者術后并發癥較少，是闌尾炎切除術的理想術式，值得推廣應用。

【關鍵詞】闌尾炎；腹腔鏡手術；傳統開腹手術

【中圖分類號】R656.8

【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-026-01

急性闌尾炎是臨床上常見的一種急腹癥，其具有發病快、進展迅速的特點，其臨床表現為麥氏點壓痛和轉移性右下腹疼痛[1]，部分患者還伴有消化道癥狀，嚴重影響患者的健康和生活質量。手術治療法是目前臨床上治療急性闌尾炎的首選治療方式。開腹手術治療法雖然可實現闌尾切除的手術目的，但是手術創傷較大，術后患者并發癥較多、預后慢，已經難以滿足患者對外科手術治療的要求，同時也不符合外科手術“最小創傷”的治療原則。隨著微創技術的發展，腹腔鏡技術在闌尾切除術得到了較為廣泛的應用。我院分別使用腹腔鏡手術技術和傳統開腹手術技術進行闌尾炎切除術手術治療，并對兩種手術的治療效果進行比較分析，為臨床合理術式選擇提供依據，現報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 收集2015年2月至2017年2月我院收治的闌尾炎患者30 例，采用隨機數字法分為兩組，15例患者接受傳統開腹手術治療，作為對照組，15例患者接受腹腔鏡手術治療，作為觀察組。觀察組患者中男性8例，女性7例，年齡22～50歲，平均年齡42.55±7.34 歲，急性單純性闌尾炎10例，急性化膿性闌尾炎5例，對照組患者中男性9例，女性6例，年齡22～50歲，平均年齡42.44±7.76歲，急性單純性闌尾炎10例，急性化膿性闌尾炎5例，兩組患者的一般資料各項指標無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者接受開腹手術治療，即患者取仰臥位，常規硬膜外麻醉，對手術區域進行消毒、鋪巾[2]，于麥氏點做3 cm～6 cm手術切口，常規行闌尾切除術，術后常規留置引流管，縫合手術切口。觀察組患者接受腹腔鏡闌尾切除術，即患者取仰臥位，常規全身麻醉，并行氣管插管，采用“三孔法”，于患者臍部下緣作10 mm弧形手術切口，作為觀察組，將10 mm Trocar置入，常規建立CO2氣腹，沿導管將腹腔鏡置入，對患者闌尾的位置、大小進行觀察，而后分別于左側腹壁麥氏點和恥骨聯合臍重點部位分別作5 mm和10 mm手術切口[3]，分別置入5 mm和10 mm Trocar，對患者腹腔內積膿情況和闌尾周圍的粘連情況進行觀察，將系膜離斷，常規行闌尾切除術，對手術創面進行檢查，確定無滲血、出血后，將Trocar取出，常規縫合手術切口。兩組患者術后均常規給予抗生素抗感染治療，并依據患者身體恢復情況給予合理的康復鍛煉指導。

1.3 評價指標 以兩組患者一般手術情況和術后并發癥發生率作為評價指標，其中一般手術情況考察切口長度、手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間。術后并發癥分別考察粘連性腸梗阻、切口感染、腹腔膿腫、腹腔出血。

1.4 統計學方法 各組患者的評價指標結果均使用SPSS 13.0軟件進行統計分析，其中一般手術情況的各項指標進行獨立樣本t檢驗，術后并發癥發生率進行x2檢驗，α=0.05。

2 結果

觀察組患者切口長度為1.28±0.25 cm，對照組為6.49±1.32 cm，P<0.05；觀察組患者手術時間為57.19±6.63 min，對照組為94.29±7.69 min，P<0.05；觀察組患者術中出血量為18.27±3.25 mL，對照組為78.35±10.66 mL，P<0.05；觀察組患者術后肛門排氣時間為8.07±3.11 h，對照組為22.79±3.54 h，P<0.05；觀察組患者術后并發癥發生率明顯少于對照組，P<0.05。

3 討論

急性闌尾炎是一種由多種因素所致的急腹癥，男性發病率高于女性，患者發病時伴有強烈的腹痛，若患者得不到及時有效的治療，可能誘發其他疾病，嚴重影響患者疾病的治療和預后。手術治療法是臨床上治療急性闌尾炎的常用方法，傳統開腹手術治療法由于手術創傷大、術后恢復慢，已經難以滿足患者對手術治療的需求。腹腔鏡闌尾切除術作為微創手術治療術式，其在急性闌尾炎治療中具有如下優勢：① 手術創傷小[4]腹腔鏡技術手術切口小，患者手術創傷小、術后恢復快；② 視野清晰 通過借助高分辨率腹腔鏡，可對患者腹腔內情況進行準確觀察，并通過局部光源，可觀察到開腹手術觀察不清楚的部位；③ 術后并發癥少 腹腔鏡闌尾切除術手術創傷小，手術對患者的免疫功能影響較少，術后患者并發癥發生率低。本次研究發現，觀察組患者切口長度、手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間均明顯優于對照組（P<0.05），說明腹腔鏡闌尾切除術手術創傷小、術后患者恢復快，同時觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），進一步說明腹腔鏡闌尾切除術術后患者并發癥較少，身體恢復快，尤其適宜對傳統開腹手術不耐受的患者應用。

綜上所述，腹腔鏡手術具有手術創傷小、術后恢復快的特點，且患者術后并發癥較少，是闌尾炎切除術的理想術式，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 王啟雄. 腹腔鏡闌尾切除術對不同病情闌尾炎患者的療效對比研究[J]. 中國內鏡雜志，2015，21（10）：1053-1055.

[2] 黃靜吟，石一峰，黃漢揚.腹腔鏡手術和開腹手術在闌尾炎切除中的療效對比觀察[J].中國現代藥物應用，2017，11（16）：13-15.

[3] 塔力道· 加開.腹腔鏡手術和開腹手術在急性闌尾炎患者中的療效對比觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（68）：58-59.

[4] 楊明. 腹腔鏡與開腹闌尾切除術的臨床對比研究[J].中國醫藥指南，2015（31）：141.