關節鏡下清理術與非手術治療膝關節骨關節炎的療效評價

河南省安陽市人民醫院（455000）邢蘭坤

骨關節炎是中老年人群的高發疾病，其中以膝骨關節炎在臨床中的發生率最高[1]。保守治療無法改善膝骨關節的退行性病變，且不良反應發生率較高，長期使用容易導致患者出現多種并發癥狀，因此臨床中對于藥物治療無效的患者建議進行手術治療。因此本文選取2016年1月～2017年12月100例醫院收治的膝骨關節炎患者，主要針對膝關節骨性關節炎采用關節鏡下清理術的療效進行觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2017年12月100例醫院收治的膝骨關節炎患者作為觀察對象。100例患者中有男性52例，女性48例，年齡為61～75歲，平均為（65.3±5.6）歲。入選標準：①經臨床診斷符合中華醫學會骨科學制定的膝骨關節炎的診斷標準；②患者及家屬均對本次研究知情并能夠配合隨訪調查。排除標準：①關節鏡清理術禁忌癥者以及玻璃酸鈉過敏者；②膝關節周圍有嚴重皮膚缺損或潰瘍，或皮膚敏感性強者；③X線顯示有骨性強直者、下肢血管病變者；④合并認知功能障礙、老年癡呆癥的患者。

1.2 方法 治療組采用關節鏡清理術治療，具體措施為：全麻或硬膜外麻醉，手術開始前在大腿1/3地方準備氣囊止血帶（根據實際情況決定是否使用），壓力為40Kpa，取常規入路途徑，必要時增加切口，進鏡之后了解腔內情況，手術操作包括增生滑膜切除、修復半月板、清理受損軟骨，無菌敷料加壓包扎。對照組采用非手術治療，即玻璃酸鈉治療，在腔內注射2mL玻璃酸鈉，每周注射1次，連續用藥1個月。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的臨床療效、膝關節功能。Lysholm膝關節功能評分的總分為100分，分數越高說明膝關節功能越好。VAS評分的總分為10分，分數越高帶來疼痛程度越嚴重。

1.4 統計學分析 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效 對照組臨床療效顯著優于治療組（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組患者治療前后各評分比較 對照組治療前后Lysholm評分及VAS評分改善幅度大于治療組（P＜0.05），見附表2。

3 討論

隨著內鏡技術的不斷發展，內鏡手術在臨床中的應用也來越廣泛，具有微創、高效、安全的優勢，在臨床得到了推廣使用[2]。關節鏡清理術由于創口小，且對腹腔的影響小，提高了患者對于臨床醫療服務的體驗，在臨床治療中獲得了醫生與患者的支持。有文獻指出，隨著近幾年來關節鏡手術成功率的不斷提高，關節鏡手術的增幅也大大升高，在膝骨關節炎中的應用獲得了較好的效果，在老年患者中具有特殊的優勢，能夠減小對老年患者的損傷；同時，關節鏡的應用能夠觀察到細小結構中的情況，具有較好的探查效果，從而發現患者關節腔內的具體情況，為臨床治療提供科學依據。關節腔清理術的難點在于視野中，關節鏡手術在這一方面具有開放手術所不具備的優勢，關節鏡有放大圖像的功能，在操作空間小、直視觀察效果不佳的關節腔中具有較好的應用效果。雖然關節鏡手術具有較好的應用價值，但仍需要醫師熟練掌握其操作方法。本次研究觀察中，治療組臨床療效顯著優于對照組（P＜0.05），這說明關節鏡下清理術有效提高了膝骨關節炎患者的臨床療效；治療組治療后膝關節功能評分以及疼痛評分均低于對照組，這代表關節鏡治療具有顯著的效果，能夠緩解患者的癥狀，從而改善患者的預后。

附表1 兩組患者的臨床療效[n(%)]

附表2 兩組患者治療前后Lysholm評分及VAS評分比較(分)

綜上所述，關節鏡與玻璃酸鈉聯合治療膝關節骨性關節炎具有較好的應用效果，能夠有效降低炎癥因子的分泌。