接種水痘減毒活疫苗對兒童的保護作用及意義

廣州市白云區新市街社區衛生服務中心（510410）石燕敏

附表1 接種前和接種后體內平均抗體滴度相比較（x±s）

附表2 兩組兒童水皰平均數目、出疹時間、脫痂時間相比較 (x±s，d)

水痘是水痘病毒所致多發性傳染病，其可通過呼吸道、肢體接觸等途徑傳播，且全年均可發病。有統計顯示，有10%左右水痘兒童可伴隨并發癥的發生，出現并發癥的兒童預后差。在兒童不同年齡段人群中，幼兒感染水痘病毒的風險最高，他們年齡小，衛生防護意識差。因此，需及時種水痘減毒活疫苗[1]。幼兒園、小學、游樂場這些公共場所是易感地點，也是幼兒及兒童最集中的地方。幼兒園、小學集中出現的水痘感染也是常見的公共衛生事件。通過對本研究的分析，及時、普及水痘減毒活疫苗的接種，可以有效減少水痘爆發的公共事件。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2013年7月適齡接種兒童，按照家長是否愿意接種疫苗的原則自動分為兩組。空白組：家長拒絕接種疫苗。接種組：家長接受接種水痘減毒活疫苗。在兩組中隨機各抽取45例，共90例。接種組兒童男23例，女22例；1～6歲，平均年齡（3.34±1.13）歲。空白組兒童男24例，女21例；1～6歲，平均年齡（3.36±1.21）歲。兩組一般資料差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法 空白組：家長拒絕接種疫苗。接種組：家長接受接種水痘減毒活疫苗。在接種前需經家長知情同意，并對幼兒身體狀況進行評估，測量體溫。本研究接種疫苗選擇國產長春長生生產的凍干水痘減毒活疫苗，每瓶0.5毫升，疫苗在2℃～8℃下保存。根據瓶子標簽指示加入適量滅菌注射用水，充分搖勻后立刻使用，接種部位均取幼兒上臂外側三角肌，接種時，先用75%酒精消毒接種部位皮膚，在皮膚微干之后進行皮下注射，注射劑量為0.5毫升[2]。

1.3 觀察指標 比較兩組兒童3年內水痘發生率；水皰平均數目、出疹時間、脫痂時間；接種前和接種后兒童體內平均抗體滴度的差異，總結接種不良反應發生情況。

1.4 統計學處理方法 SPSS20.0軟件統計，計數資料采用χ2檢驗。計量資料則進行t檢驗。P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組兒童3年內水痘發生率相比較 接種組兒童3年內水痘發生率2.22%（1/45）低于空白組的17.78%（8/45），P＜0.05。

2.2 接種前和接種后體內平均抗體滴度相比較 接種前兩組體內平均抗體滴度比較無顯著差異，P＞0.05；接種后接種組體內平均抗體滴度顯著改善，P＜0.05。如附表1。

2.3 兩組兒童水皰平均數目、出疹時間、脫痂時間相比較 接種組水皰平均數目、出疹時間、脫痂時間優于空白組，P＜0.05，見附表2。

2.4 水痘減毒活疫苗接種不良反應 接種組45例兒童經水痘減毒活疫苗接種后僅有1例出現輕度紅腫和1例發熱，無需特殊處理，在接種后24小時內自行消失。

3 討論

水痘是小兒常見高傳染性疾病，有96%兒童可發生顯性感染。在首次感染水痘病毒后，脊髓背根神經節中殘留病毒可長期潛伏，無法完全排出體外。即便臨床康復，也是處于帶毒狀態。當機體免疫力下降，就有可能重新激活病毒，再次出現臨床癥狀：水痘或者是帶狀皰疹。因此水痘具有反復感染的特點。目前臨床上有治療水痘的特效藥：阿昔洛韋。但是，兒童使用阿昔洛韋的安全性不能完全確定，特別是年齡小的幼兒。通過安全有效的水痘減毒活疫苗的接種，對水痘的積極預防就有了非凡的意義[3]。

我們目前使用的水痘疫苗是日本醫學研究者通過Oka病毒株于人體二倍體細胞培養基中通過培養以及純化之后所得到的減毒疫苗。有研究顯示，經水痘減毒活疫苗接種兒童的水痘發病率明顯降低，全身和局部不良反應比較輕微，無需特殊處理癥狀即可消失，因而具有較高的安全性。有研究報道：接種疫苗的兒童對水痘病毒的抵抗率可達90%以上，疫苗接種有助于提高幼兒免疫功能，提高對水痘病毒的防御能力。水痘減毒活疫苗經過我們以及多國、多地區一定時間的臨床使用，安全性、有效性都得到了證實，尤其對幼兒有良好的保護作用。疫苗接種后可顯著降低水痘發生率，對于控制水痘傳播、流行具有重要作用。

水痘減毒活疫苗目前尚未納入到國家免疫規劃中，其為自費疫苗，接種需在家長知情的情況下進行有償接種。目前，我國多數地區水痘減毒活疫苗接種率仍比較低，隨著人們健康意識不斷強化，經濟快速發展，水痘減毒活疫苗接種率將不斷升高。但仍需依靠衛生機構加強對水痘接種工作的宣傳，并開展健康教育，通過全方位、多形式水痘疫苗接種宣傳活動的實施，提升居民對水痘疫苗接種的正確認知，提高水痘減毒活疫苗接種率，有效保護幼兒，預防水痘疫情的大范圍爆發[4][5]。

通過本研究結果顯示，接種組兒童3年內水痘發生率低于空白組，P＜0.05；接種組水皰平均數目、出疹時間、脫痂時間優于空白組，P＜0.05；接種前兩組體內平均抗體滴度比較無顯著差異，P＞0.05；接種后接種組體內平均抗體滴度顯著改善，P＜0.05。

綜上所述，接種水痘減毒活疫苗對兒童的保護作用大，使用的安全性也值得信任。通過及時、普及接種，可提高免疫活性和免疫持久性，降低水痘發生率，對水痘蔓延和流行進行控制，保障兒童生命安全。減少因為水痘引起的公共衛生事件的發生。