推動健康中國戰(zhàn)略實施的重大意義

羅雅珊 張多來

摘 要：黨的十九大將“健康中國”列入十大戰(zhàn)略之一。并指出，要提高保障和改善民生水平，加強和創(chuàng)新社會治理，推動健康中國的發(fā)展，為2020年全面建成小康社會的目標(biāo)而努力。實施健康中國戰(zhàn)略是習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想的重要組成部分?？梢娛糯筇岢鐾苿咏】抵袊l(fā)展戰(zhàn)略具有重大意義。

關(guān)鍵詞：人民群眾；健康中國；發(fā)展戰(zhàn)略；意義

“健康中國2020戰(zhàn)略”是實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會奮斗目標(biāo)的必然要求，黨的十九大對全面建設(shè)小康社會提出了新的要求，把人人享有基本衛(wèi)生服務(wù)，提高全面健康水平作為加快發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)和全面改善人民生活的重要目標(biāo)，著眼長遠(yuǎn)，面向未來，應(yīng)制定和實施健康中國2020的戰(zhàn)略規(guī)劃，也就是要結(jié)合我國經(jīng)濟社會發(fā)展，深入研究我國居民的主要健康問題和主要危險因素，確定切實可行的重大公共醫(yī)療衛(wèi)生行動計劃，以健康促小康，以小康保健康，實現(xiàn)人人享有健康的目標(biāo)。同時，實施健康中國2020戰(zhàn)略有利于推動醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步，促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

一、深刻理解實施健康中國戰(zhàn)略的內(nèi)涵

人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標(biāo)志。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)。全面取消以藥養(yǎng)醫(yī)，健全藥品供應(yīng)保障制度。堅持預(yù)防為主，深入開展愛國衛(wèi)生運動，倡導(dǎo)健康文明生活方式，預(yù)防控制重大疾病。實施食品安全戰(zhàn)略，讓人民吃得放心。堅持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。支持社會辦醫(yī)，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)。促進(jìn)生育政策和相關(guān)經(jīng)濟社會政策配套銜接，加強人口發(fā)展戰(zhàn)略研究。積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

1. 必須堅持黨對衛(wèi)生事業(yè)的全面領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)清我國居民健康仍面臨嚴(yán)峻形勢

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)是實施健康中國戰(zhàn)略的主體。各級衛(wèi)生和計劃生育委員會是領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展的政府主管部門。主管部門在實施健康中國戰(zhàn)略中必須要增強政治意識，大局意識，核心意識，看齊意識，堅決貫徹黨的十九大精神，堅持黨對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)，提高黨組，黨委在把方向，謀大局，定政策，促改革方面的能力和定力，確保黨始終總覽醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的全局，協(xié)調(diào)健康相關(guān)各方，自覺在思想上，政治上，行動上與黨中央保持高度。

當(dāng)前，我國居民健康仍面臨嚴(yán)峻形勢，衛(wèi)生發(fā)展社會問題仍然比較突出，主要表現(xiàn)在一是重大傳染病、慢性病和流行病仍比較嚴(yán)重。傳染病我只舉一個例子，結(jié)核病患者人數(shù)超過450萬，占全世界患病人數(shù)的四分之一，其中，傳染性肺結(jié)核病人有200萬。而且，特別令人擔(dān)憂的是，最近，世界衛(wèi)生組織的報告，認(rèn)為在中國耐藥的結(jié)核病可能是世界上最多的，我想在座的很多肺科醫(yī)生、傳染科醫(yī)生一定是非常關(guān)心這件事情的。心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病等慢性病疾患患病人數(shù)持續(xù)上升。最近統(tǒng)計，清晰的表明慢性病致死的人數(shù)已經(jīng)占到全國因病死亡人數(shù)的80%以上。

2. 必須深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)運行機制轉(zhuǎn)變

黨的十九大報告提出實施健康中國戰(zhàn)略。這一國家戰(zhàn)略既涵蓋了人民群眾關(guān)心的“看得起、看得好”等病有所醫(yī)的保障要求，也包括以追求生活質(zhì)量為導(dǎo)向的、層次更高、覆蓋范圍更廣的健康需求，是一個多層次、多樣化的聯(lián)動系統(tǒng)。因此，今后需重點關(guān)注并持續(xù)加以推進(jìn)以下幾個領(lǐng)域的保障及改革工作，以全面保證健康中國戰(zhàn)略的實施。

堅持以醫(yī)保支付方式改革為抓手，改變既有路徑依賴，推動醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)運行機制轉(zhuǎn)變。回顧 2017 年，醫(yī)保支付方式的改革貫穿全年，這說明了醫(yī)保在“三醫(yī)聯(lián)動”的系統(tǒng)改革中具有關(guān)鍵作用，是醫(yī)療衛(wèi)生體制中的核心環(huán)節(jié)和樞紐。支付方式的改革以及隨之而來的藥品加成取消，將直接影響整個醫(yī)療機構(gòu)的定位，而這種對于醫(yī)院終端產(chǎn)生的影響也將傳導(dǎo)到醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈的各個環(huán)節(jié)，進(jìn)而改變整個醫(yī)療市場的運行方式。繼發(fā)改委、衛(wèi)計委、人社部三部委去年年初公布了 320 種病種按病種“一口價”收費之后，財政部、衛(wèi)計委、人社部等部門要求對醫(yī)?；饘嵭邪床》N付費、按人頭付費、按床日付費等支付方式的地區(qū)，實施醫(yī)?；鹬Ц度虒崟r監(jiān)控，違規(guī)嚴(yán)罰。各省（市、區(qū)）陸續(xù)開展相應(yīng)的改革試點。此前，我國醫(yī)保支付主要實行按服務(wù)項目付費，容易導(dǎo)致“誘導(dǎo)需求” ，造成過度診療，增加醫(yī)療費用，加劇醫(yī)保資金的負(fù)擔(dān)。在“保基本、兜底線”的要求下，以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式需要持續(xù)全面地予以推行，到 2020 年，爭取實現(xiàn)醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)的總目標(biāo)，從而促使總量付費、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的基本醫(yī)療保險支付機制從根本上激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)控制醫(yī)療費用的內(nèi)在動力。同時，藥品和醫(yī)療服務(wù)也將從醫(yī)院的收入項轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀卷?，進(jìn)一步改變傳統(tǒng)的盈利模式，促使醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)合理成本收益核算，強調(diào)公立醫(yī)院的公益性，轉(zhuǎn)向精細(xì)化內(nèi)涵發(fā)展，更好地發(fā)揮醫(yī)保資金的保障功能。

二、實現(xiàn)全民小康，充分發(fā)揮人民群眾在歷史發(fā)展中的作用

人民群眾是社會歷史的主體，是歷史的創(chuàng)造者。這是馬克思主義最基本的觀點之一。任何時代，任何時期，人民群眾是社會歷史實踐的主體，在創(chuàng)造歷史中起決定性作用；人民群眾的總體意愿和行動代表了歷史發(fā)展的方向，人民群眾的社會實踐最終決定歷史發(fā)展的結(jié)局。毛澤東強調(diào)，要依靠人民，相信人民的創(chuàng)造力是無窮無盡的；鄧小平進(jìn)一步強調(diào)群眾觀點和群眾路線的重要性，“三個代表”重要思想強調(diào)我們黨要代表最廣大人民的利益；科學(xué)發(fā)展觀強調(diào)堅持以人為本，尊重人民的主體地位。

黨的十八大以來，以習(xí)近平為核心的黨中央向人民莊嚴(yán)承諾：我們的人民熱愛生活，期盼有更好的教育，更穩(wěn)定的工作，更滿意的收入，更可靠的社會保障，更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，更舒適的居住條件，更優(yōu)美的環(huán)境，期盼孩子們能成長的得更好，工作得更好，生活得更好，人民對生活的向往，就是我們奮斗的目標(biāo)。

為了貫徹落實黨的十九大的“提高保障和改善民生水平，加強和創(chuàng)新社會治理”精神，習(xí)近平總書記提出要抓住人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的利益問題，完善公共服務(wù)體系，保障群眾基本生活，不斷滿足人民日益增長的美好生活需要，不斷促進(jìn)社會公平正義，形成有效的社會治理、良好的社會秩序，使人民獲得感、幸福感、安全感更加充實、更有保障、更可持續(xù)，實現(xiàn)人民群眾參與，人民群眾共享。

三、推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略實施的重大意義

國民健康不僅是民生問題，也是重大的政治、經(jīng)濟和社會問題。健康中國建設(shè)不僅直接關(guān)乎民生福祉，而且關(guān)乎國家全局與長遠(yuǎn)發(fā)展、社會穩(wěn)定和經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展，從而具有重大的戰(zhàn)略意義。

（一）從政治上看重大意義：體現(xiàn)以人民為中心的發(fā)展取向、治國理念和目標(biāo)的升華 把國民健康作為“民族昌盛和國家富強的重要標(biāo)志”并置于優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，扭轉(zhuǎn)了一段時期以來側(cè)重經(jīng)濟增長，而忽視環(huán)境污染、生態(tài)惡化和為之付出巨大健康代價的傾向。經(jīng)濟增長并不必然帶來國民健康水平的提升，而是需要以民為本的領(lǐng)導(dǎo)決心和全局性、前瞻性的健康規(guī)劃，以實現(xiàn)健康與經(jīng)濟社會良性協(xié)調(diào)發(fā)展。健康中國建設(shè)體現(xiàn)著國家以人民為中心的發(fā)展理念和增進(jìn)民生福祉的發(fā)展取向，指明了未來政策和資源的傾斜方向，是國家治理理念與國家發(fā)展目標(biāo)的升華。

（二）從經(jīng)濟上重大意義：健康是最大的生產(chǎn)力，健康業(yè)是龐大的民生產(chǎn)業(yè)。中國已進(jìn)入通過提高人力資本提升全社會勞動生產(chǎn)率，實現(xiàn)人口紅利從數(shù)量型向質(zhì)量型轉(zhuǎn)換，并助力經(jīng)濟和綜合國力持續(xù)健康發(fā)展的新階段。鑒于中國近14億的龐大人口規(guī)模，個體健康指標(biāo)的改善將匯集為全社會巨大的健康人力資本提升。微觀層面，對于企業(yè)而言，維護(hù)員工的職業(yè)安全和健康也是有效的人力資本投資手段，有助于提升企業(yè)生產(chǎn)率和核心競爭力。健康業(yè)培育民生經(jīng)濟新增長點。在“提供全方位全周期健康服務(wù)”的健康中國建設(shè)中，健康管理、休閑健身、醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)等健康服務(wù)業(yè)必將得到長足發(fā)展。按照《健康中國“2030”規(guī)劃綱要》確定的目標(biāo)，2020年健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模將超過8萬億人民幣，2030年達(dá)到16萬億。作為規(guī)模相當(dāng)可觀、覆蓋范圍廣、產(chǎn)業(yè)鏈長且在不斷擴張的民生產(chǎn)業(yè)，健康服務(wù)業(yè)培育了民生經(jīng)濟新增長點，有助于推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革、優(yōu)化服務(wù)業(yè)供給結(jié)構(gòu)、創(chuàng)造就業(yè)并拉動經(jīng)濟的健康可持續(xù)增長。

（三）從社會上看重大意義：維持社會穩(wěn)定，人民健康，安居樂業(yè)是是創(chuàng)建美好中國的重要指標(biāo)，也是神圣的使命。健康中國的建設(shè)關(guān)乎社會和諧安定發(fā)展社會保障順應(yīng)的是民生訴求，解決的是民生疾苦，化解的是社會矛盾與經(jīng)濟危機，促進(jìn)的是國家認(rèn)同、社會公正與全面發(fā)展，維系的是社會安定與國家安全。從本質(zhì)上說，健康中國建設(shè)也是保障民生福祉之策，同樣關(guān)乎社會和諧安定。例如，若看病難、看病貴，因病致貧、返貧現(xiàn)象突出，健康不公平現(xiàn)象普遍，則會醞釀社會矛盾甚至危機；若慢性病、職業(yè)病、失眠抑郁等精神障礙高發(fā)，則會降低民眾的生活質(zhì)量，使其難以安居樂業(yè)，社會更失安定之基；若突發(fā)公共衛(wèi)生事件得不到及時處置，則會人心惶惶，危及社會和諧穩(wěn)定；若食品藥品安全、環(huán)境污染等主要健康危害因素未能加以有效控制，則易引發(fā)公眾的擔(dān)憂、不滿和社會氛圍的趨緊。

總之，健康中國是一個優(yōu)先發(fā)展人民群眾健康的中國。健康中國應(yīng)該是一個人人熱愛健康，人人追求健康，朝氣蓬勃，活力向上的中國；健康中國應(yīng)該是一個人人具有基本醫(yī)療保障，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平可及，費用可以負(fù)擔(dān)的中國；健康中國應(yīng)該是各種藥物充足，醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備齊全、先進(jìn)，預(yù)防、治療和研究水平領(lǐng)先的中國；健康中國是一個把健康融入一切政策，處處體現(xiàn)維護(hù)、保障、促進(jìn)人民群眾健康的中國。

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[1]習(xí)近平十九大報告《決勝全面建成小康社會 奪取新時代中國特色社會主義偉大勝利》https：//baike.sogou.com/v166099935.htm fromTitle=十九大報告

[2]于洪，《促進(jìn)多領(lǐng)域保障聯(lián)動 推動健康中國戰(zhàn)略實施》中國財經(jīng)報/2018 年/3 月/5 日/第 005 版

[3]馬進(jìn) 《以十九大精神為指引，實施健康中國戰(zhàn)略》網(wǎng)絡(luò)出版地址： http：//kns.cnki.net/kcms/detail/31.1751.R.20180320.1648.001.html

[4]華穎《健康中國建設(shè)：戰(zhàn)略意義、當(dāng)前形勢與推進(jìn)關(guān)鍵》來源：國家行政學(xué)院學(xué)報http：//theory.people.com.cn/n1/2018/0116/c40531-29767623.html

（作者單位：廣東技術(shù)師范學(xué)院天河學(xué)院，廣東 廣州 510540）