基于“健康中國”背景下高職醫藥基礎課程體系改革

阮志燕　商玲　蘇新國

摘要：“健康中國”戰略需要高職藥學專業調整與健康產業鏈匹配的專業化人才培養體系，加強學生社區藥學服務崗位職業能力培養，提高人才培養質量。本研究立足健康中國規劃，突出醫藥應用，服務社區醫療的原則，深化高職藥學類專業教育教學改革，從醫藥基礎課程體系改革入手，打破學科設置課程體系，以醫藥基礎各學科應用為本，對傳統人體解剖、生理、疾病、藥理等學科進行融合與重組，滿足大健康產業的發展需求，為健康中國背景下的產業發展提供持續動力。

關鍵詞：健康中國；高職；醫藥基礎；課程體系改革

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）30-0258-03

一、健康中國對高職醫藥人才培養要求

2016年10月，中共中央、國務院印發了《“健康中國2030”規劃綱要》，文件強調21世紀是一個大健康時代，將建設“健康中國”上升為國家戰略；黨的十九大報告中，強調全面實施健康中國戰略，人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務，時代的發展為人們的健康生活提供了更佳的解決方案，這也是大健康理念發展的最大契機。健康中國理念的提出，對于今后醫藥行業的發展，特別是醫藥服務業的發展提出了更高的要求。隨著醫藥衛生體制改革的深化、社會城鎮化和人口老齡化的加劇，人們對藥學服務的需求日益旺盛。“健康中國”建設需要藥學專業人才發揮專業特長，干預和制約藥品不良反應，預防和控制藥源性疾病，積極投身于藥學服務之中，降低藥品不良反應/事件，減少或避免藥源性疾病。“健康中國”與高等藥學教育改革發展息息相關，焦點不僅在于專業發展，更在有效提高藥學人才培養質量方面，在健康中國作為重大國策的背景下，審視我國藥學教育發展現狀、人才培養定位和課程設置與社會需求的關系至關重要。特別是如何加強與健康產業鏈匹配的藥學服務型人才培養，對于我國高職藥學類專業教育提出更大的挑戰。

二、高職醫藥基礎類課程的產業支持現狀

我國傳統藥學教育模式是以化學學科為主，以藥物制造為主要培養方向，在高職發展的二十年中，由藥學專業衍生出藥物制劑、中藥制藥、生物制藥等相關專業。但是長期以藥物生產為綱的理念，偏重與化學藥物知識的學習，培養出來的人才知識結構體系單一，生物醫學知識貧乏，臨床思維能力薄弱，缺少必要的醫學知識結構而難以與醫師和患者進行“對話”。縱觀藥學教育模式的變遷，國外已經歷了三個階段，第一階段“以藥品供應為目的”的簡單教育模式，第二階段“以藥品制造為目的”的化學教育模式，第三階段“以合理用藥為目的”的臨床藥學教育模式，強調為各類人群開展藥學服務。而我國目前的藥學教育模式仍停留在“以藥品制造為目的”，顯然已落后于時代。在2015年公布的普通高等學校高等職業教育（專科）專業目錄中，將高職藥學類專業歸屬為健康服務大類，培養醫藥產業發展緊缺的技術技能型人才專業；隨著藥學行業人才需求的變化，網上藥店、健康養老服務等新興產業鏈的發展，高職藥學類專業畢業生的就業崗位也從傳統的醫院藥劑科、社會藥店、制藥企業、醫藥公司等，轉向從事藥物咨詢服務、藥品調劑、藥品配置、藥庫管理、藥品生產、藥物質量檢測以及藥品銷售等崗位，滿足健康中國理念下的產業鏈需求。因此培養既保留傳統藥學的優勢同時又兼具藥學服務能力的綜合型藥學人才，要求培養的學生具有扎實的藥學基本理論和技能的同時，又有豐富的醫學基本知識及臨床用藥等知識，具有重要的現實意義。因此高職藥學專業是連接健康科學和化學科學的醫療保健行業的重要紐帶，它承擔著確保藥品的安全和有效使用的職責，因此健康類專業課程的開設對于學生技能的養成至關重要。當前高職醫藥類的基礎課程有：醫藥基礎、生物化學、有機化學、分析化學、遺傳學、物理化學、藥學導論、人體解剖生理學等。以醫藥基礎課程為例，它是藥學專業了解醫學基礎知識、藥物（藥理學）基礎知識的課程，主要介紹了健康與疾病、藥品行業與職業、藥品基礎知識、藥品質量等內容。通過介紹疾病常識，力圖將生活經驗升華為專業知識；行業與職業部分介紹藥品行業中各崗位的任務與職責；藥品基本知識和質量部分則介紹了藥品從業人員必備的專業知識，并設計了相關實驗與實訓。隨著健康中國理念的提出，當前高職藥學專業應調整與健康產業鏈匹配的專業化人才培養體系，圍繞健康產業進行的專業布局，加強學生社區藥學服務崗位職業能力培養，提高人才培養質量，以滿足社會對于藥學服務人才培養的要求，這也是今后一段時期高職藥學教育工作者面臨的一個重要課題。

三、健康中國背景下高職醫藥基礎課程的改革方向

“健康中國2030規劃”中明確提到大健康產業的范疇涉及各類與健康相關的信息、產品和服務，它的發展需要藥學類復合型人才，這類人才既要具有藥學基礎知識，又可以勝任健康服務工作。然而，課程的增設，只能補齊學生在理論知識上的部分短板，只有引入學習社會化理念，把創新創業教育融入課堂，引導學生利用大眾信息，參與社會交際，在與社會的互動中自我學習，才能提升學生在健康產業中的崗位勝任力。健康中國背景下高職藥學基礎課程改革的目的不在于讓藥學類學生成為服務能手，而是讓他們主動融入健康服務產業，可以適應行業需求自我提高。藥學服務宗旨是以患者為中心（包括非臨床患者），推進合理用藥，提高人們健康水平，降低衛生資源消耗的全方位服務。這一理念已得到了我國藥學界的普遍認同，是我國的藥學教育改革的熱點。要達到這一目的，高職院校應揚長避短，將本專業的人才培養目標定位于為基層醫療機構培養應用型人才，加強學生的職業技能訓練，使學生能更好地適應并融入到社區、基層衛生單位的實際工作。

1.課程體系的改革。傳統的醫藥基礎課程體系綜合了人體解剖學、生理學、病理學、藥理學等學科的基礎理論知識，健康管理行業需要高職院校培養更多應用型技能人才，醫藥基礎課程改革在滿足本學科知識的連貫性與專業課的需要前提下，精簡理論的推導，汲取這些學科的精華，體現現代藥學知識的系統性、整合性。我們的措施是將醫藥基礎課程體系按解剖—生理—臨床常見疾病病理—藥理為邏輯主干線展開，將原有內容模式從藥物到疾病改為從疾病診斷到藥物選取，滿足藥師在用藥指導尤其是非處方藥的合理應用，適應當前社區醫療服務的健康管理需求。同時弱化理論課程中的人體解剖、生理學、臨床常見疾病病理學、藥理學基本概念等基礎內容；重點從運動系統、神經系統、血液系統、呼吸系統、消化系統、內分泌系統、泌尿系統等，介紹常用治療藥物、臨床應用、不良反應、如何合理用藥。打破了國內外傳統的按學科設置課程體系的模式，以醫藥基礎各學科應用為本，對傳統人體解剖、生理、疾病、藥理等學科進行融合與重組。

2.教學大綱的改革。高職醫藥基礎課程從實踐出發，結合臨床用藥、藥品生產等情況，教學大綱按解剖—生理—臨床常見疾病病理—藥理為邏輯主干線編寫，重點著眼于常見疾病中藥物的合理使用。因此在貫徹教育部教學大綱基本原則的前提下，以合理用藥為重心，將原來的人體解剖學、生理學、病理學、藥理學等四門課程重組，而整合后的課程內容以器官系統為中心，把人體的結構和功能糅合在一起，實現形態和機能的有機統一，強調人體的基本結構和基本生理過程。優化了課程結構，劃分為理論課程與實踐課程兩部分，增加了健康管理發展前沿知識和應用知識，這樣有利于學生對知識的記憶和理解，在學生掌握基本知識和基本技能的基礎上，提高其觀察、分析、解決問題能力。

3.教學方法的改革。健康中國背景下，要求高職藥學專業學生通過醫藥基礎課程的學習，獲得健康管理知識，因此要采取靈活多樣的教學方法，理論聯系實際，特別是強化醫藥基礎課程的實踐教學過程，使知識具體化、形象化，才能取得較好的教學效果。我們對原有的相關學科實驗進行重組改造，適當將生理—病理—藥理實驗結合，并開設實驗設計，讓學生初步掌握實驗藥學研究的基本程序和方法。實踐教學改革的特色突出在于將內容單一、純驗證性實驗改造為綜合性、研究性和設計性實驗。如什么是藥物不良反應；設計新的實驗，如損毀小白鼠小腦的觀察實驗等，加強動手能力的培養與訓練，開設實驗血型的鑒定、動脈血壓測量及運動對血壓的影響的實驗，使學生有能力直接參與教學實踐、社會實踐，學生課外能義務地為社區老百姓測量血壓、血型等，以激發學生學習興趣，培養團隊精神，提高綜合素質。

4.教材編寫的改革。教學改革的成果需要通過教材來體現，隨著醫藥技術的快速發展，醫藥基礎課程知識已經深入應用到醫藥行業的各個領域，需要結合行業發展特點和需求，對教材編寫進行改革。除了通過走訪醫院藥房、實驗室檢驗部門、藥品生產及銷售企業了解行業對于學生知識、技能和素質需求，還需要結合畢業生的反饋了解對口用人單位對各專業所要求的技能點又不相同，因此應根據醫藥基礎課程對應的不同專業，修改教學大綱，按照生產一線要求的知識、技能劃分不同的對應模塊；課程內容也要以學生就業所必需的知識、技能為主線劃分不同的能力點。教材編寫的改革就是有意識地突破有關分科教材的結構體系，站在醫藥應用的高度，以醫藥知識的內在邏輯規律為起點，尋找與挖掘與分科教材不同的邏輯線索和側重點，形成一套全新的醫藥教材編寫結構，并實現了教材內容上的精品化，教學內容由原來的機械性疊加。層次性堆積改為有機整合，相互滲透，互為因果，有利于學生專業素質培養。

四、展望

通過改革，高職醫藥基礎課程不再是按領域層次劃分，而是結合健康中國的新要求，突出醫藥服務的核心，把相關學科內容按照健康管理的邏輯線索重新整合起來的課程。教學內容重點突出藥物應用知識，與解剖、生理、病理等基礎醫學學科的聯系，教學內容新穎，課程內容兼顧基礎性與先進性，注重培養學生的合理用藥能力，教學過程中靈活運用多媒體等多種先進的教學方法，將抽象的理論生動形象地展現，有效地調動學生的學習積極性。本著立足健康，突出應用，服務社區的原則，全面深化高職藥學類專業教育教學改革，制訂科學合理的人才培養方案，完善人才培養體系，滿足大健康產業的發展需求，為健康中國背景下的產業發展提供持續動力。

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