系統性護理干預對初治肺結核患者負性情緒和生活質量的影響研究

蔣暉霞

【摘要】 目的：分析研討系統性護理干預對初治肺結核患者負性情緒和生活質量的影響。方法：選取2015年4月-2017年3月筆者所在醫院收治的80例初次接受診治的肺結核患者為研究對象，用1∶1隨機數字法分為對照組和研究組，每組40例。對照組接受常規護理，研究組接受系統性護理干預，觀察比較護理狀況，如生活質量、負性情緒等。結果：對比兩組患者SAS、SDS評分，護理前，兩組SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，研究組SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。對比兩組患者生活質量評分，干預前，兩組生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，研究組生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：將系統性護理干預應用到初治肺結核患者中，從社會、心理、疾病等方面給予預見性、多元化護理，可明顯改善其負性情緒、生活質量等，確保治療療效。

【關鍵詞】 肺結核； 系統性護理干預； 生活質量； 負性情緒

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.037 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）15-00-03

肺結核是臨床慢性傳染疾病中較為典型的一種，指結核分枝桿菌感染到人體肺部而發病[1-2]。現治療此疾病的方式則為化療，但治療時間較長。患者需接受多種藥物治療，加之藥物毒性等因素，造成其中途放棄治療等狀況，對患者健康產生嚴重危害[3-4]。所以治療過程中給予相應護理則具有必要性。現納入80例患者分組討論，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月-2017年3月筆者所在醫院收治的80例初治肺結核患者為研究對象。用1∶1隨機數字法分為對照組和研究組，每組40例。納入標準：（1）滿足結核病首次診治的標準；（2）患者無精神障礙和語言溝通障礙；（3）研究方案經醫院醫務科批準后實施。排除標準：

（1）存在感染性血液疾病者；（2）合并惡性腫瘤者；（3）合并肝腎功能異常者；（4）無法配合此次診治者。對照組：男22例，女18例，年齡26～84歲，平均（54.2±3.1）歲；病程3～15年，平均（8.5±1.1）年。研究組：男23例，女

17例，年齡26～83歲，平均（54.6±3.2）歲；病程3～14年，平均（8.6±1.2）年。兩組患者性別、年齡、病程等基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者均接受對癥性治療，對照組患者在此基礎上給予常規性護理，護理人員講解治療方式、告知治療注意事項、指導用藥等。研究組在對照組護理基礎上給予系統性護理干預。護理人員需全面了解患者工作環境、經濟狀況、心理情緒，以及對疾病認識等情況，并整理、評估分析，按照所存在的問題給予健康教育，確保護理做到因人施教，有個性化。（1）培訓護理人員。研究所用干預形式為“一對一”，選擇學歷為大專或以上，工齡>15年，責任心較強，工作經驗豐富，善于交流和溝通的護士作為責任護士，輔助護士工齡需>10年。2名責任護士為1組。護理人員需規范培訓行為、語言禮儀、疾病知識，再為患者實施健康教育時，需突出“樂觀精神、情感性、規范性、禮貌性、文明性”，讓患者和其家屬均可感受到護理的人文關懷。（2）系統性護理干預。系統性健康教育：患者入院后、住院期間及出院時，需動態評估和監測其健康問題，按照患者所存在的問題制定相應計劃，滿足其個體需求，并用圖片、口頭、書面等方式集體授課，護士人員需給予一對一、座談指導。講解疾病預后、治療重要性和原則、臨床表現、病理、病因等，以及生活護理指導、飲食、運動、疾病防治、隔離、家庭消毒，并做好體征監測、復查、服藥指導等。心理干預：護理人員需做好與患者及其家屬之間的溝通。主動和患者談心、交流，巡視患者時，需觀察患者心理、言行舉止，主動和患者溝通，并評估其社會支持性，針對性給予心理護理，引導患者用積極心態面對疾病，加強疾病治療信心。可把同一病種患者安排到同一病房中，各患者可互相照顧、鼓勵、交流，并加強重視社會支持，特備是家庭對患者的支持與關心，鼓勵其每日均探視患者，讓患者感受到社會、家庭的關愛與溫暖。針對經濟困難患者可歸于人道上協助，盡量爭取相應政策解決，盡量降低或減免住院費用，協助解決相應問題。

1.3 觀察指標與評價標準

患者護理前后心理情緒狀況，用SAS量表判定患者焦慮狀況，量表共20個項目，每項分值為1～4分，1分：無或很少時間；2分：偶爾有；3分：大部分時間有；4分：全部時間或絕大部分時間均有。用SDS量表判定患者抑郁狀況，共20個項目，包含抑郁心理障礙（8個項目）、精神運動性障礙（2個項目）、軀體性障礙（8個項目）、精神病性情感癥狀（2個項目）。SAS和SDS量表評分越低則表明越良好。

患者生活質量用SF-36量表判定，包含總體生活質量、社會功能、軀體功能、情緒功能、角色功能等方面，各項目總分為100分，評分越高則表明越良好。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀況

對比兩組患者SAS、SDS評分，護理前，兩組SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，研究組SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 生活質量

對比兩組患者生活質量評分，干預前，兩組生活質量評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；干預后，研究組生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近幾年來，世界范圍內肺結核疾病發病率日益增高。因初治肺結核患者病程長，治療見效慢，患者擔心自身疾病傳染至親人朋友，以及治療中副作用等，患者會認為疾病治愈存在較大難度，心理發生焦慮、抑郁等癥狀，對其生活質量造成嚴重影響[5-6]。本研究中納入80例患者分兩組討論，研究組患者接受系統性護理干預，此護理模式滿足生物、心理、社會醫學需求，以多種方式實施整體、全程、全面護理服務，盡量滿足患者合理范圍中各項需求[7-8]。且從患者干預后心理狀況和生活質量評分證實了系統性護理干預的可應用性。給予患者健康教育可提升患者及其家屬對疾病治療預后、不良反應、護理等方面的認知，從生理和心理方面促進其康復，改善其生活質量。初次診治肺結核疾病，患者其社會功能和心理功能失調或紊亂屬于較為普遍的。因護理模式逐步發生變化，健康教育屬于整體護理的一個重要構成部分[9-11]，已日益得到各醫護人員的關注和重視。患者治療過程中所出現的抑郁、焦慮、多顧慮等情緒，會直接影響到患者免疫功能，機體抵抗力降低，不利于疾病康復。因初治肺結核患者缺乏對疾病的認識，患者從入院至出院，護理人員有針對性、耐性地向患者講解健康教育知識，加強患者對疾病的認識和了解，協助養成良好的、健康的行為習慣。促進康復，改善生活質量。

全程給予系統化護理，促進其心理康復，提升其生活質量。合理利用家屬、病人、醫院之間的社會支持，讓患者得到更多的經濟和信息支持，協助其掌握和學習積極應對技能，建立有意識、主動的行為模式和心理策略，并把護理貫穿到整個治療過程中。按照患者的治療時期給予連續的、系統的健康教育，提升患者自護能力，改善生活質量。梁立紅等[12]在研究中納入105例肺結核疾病患者分組討論后，給予相應護理干預后，從患者遵醫行為、護理滿意度方面證實了系統性護理干預的可應用性。

綜上所述，將系統性護理干預應用到初治肺結核患者中，從社會、心理、疾病等方面給予預見性、多元化護理，可明顯改善其負性情緒、生活質量等，確保治療療效。

參考文獻

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（收稿日期：2017-12-05）