手術室優質護理對乳腺癌手術患者心理狀態的影響

唐祖芝　洪葉

【摘要】 目的：探究手術室優質護理對乳腺癌手術患者改善不良心理狀態的影響。方法：從筆者所在醫院手術室2016年6月-2017年5月收治的乳腺癌患者中選取50例作為研究對象并隨機分組，對照組患者給予常規護理，研究組患者在常規護理的基礎上加以手術室優質護理，觀察患者心理狀況及護理滿意度。結果：護理后研究組患者的焦慮（SAS）和抑郁（SDS）評分明顯低于對照組，滿意度方面明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：乳腺癌患者手術期間引用手術室優質護理效果較好，既有助于穩定患者情緒，也提高了患者對護理的滿意度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 手術室優質護理； 乳腺癌手術； 焦慮； 抑郁

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.033 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）15-00-03

乳腺癌在臨床上是一種患病率較高且最為常見的惡性腫瘤，同時在近些年來呈現出年輕化趨勢，對女性的健康產生嚴重影響[1]。當前，乳腺癌根治術是臨床上治療該疾病的常用手段，然而手術期間患者常表現出恐懼、焦慮等心理，進而影響手術效果。所以，質量較高的優質護理對患者手術中心理狀況具有重要影響作用[2]。本文對筆者所在醫院乳腺癌患者實施手術室優質護理，獲得理想的效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2016年6月-2017年5月50例乳腺癌患者，均為女性，隨機分成兩組，各25例。研究組患者年齡34～65歲，平均（49.5±5.2）歲；14例患者左乳發病，11例患者右乳發病；乳腺癌TNM分級：Ⅰ期16例，Ⅱ期9例；手術方式：接受保留乳房乳防癌切除術13例，接受乳腺癌改良根治術12例。對照組患者年齡35～66歲，平均（50.08±5.5）歲；15例患者左乳發病，10例患者右乳發病；乳腺癌TNM分級：Ⅰ期18例，Ⅱ期7例；手術方式：接受保留乳房乳防癌切除術14例，接受乳腺癌改良根治術11例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。本次研究經醫院倫理委員會批準。

納入標準：所有患者經病理和臨床檢查確診為乳腺癌，并通過手術治療，均簽署知情同意書[3]。排除標準：合并其他嚴重疾病者、合并器官功能不全者（如心、肝、腎等）、存在手術禁忌證者、合并嚴重精神疾病者[4]。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，包括術前訪視并對手術方法進行講解、術中密切配合及術后健康宣教等。

研究組患者在常規護理的基礎上加以手術室優質護理，具體做法如下。

1.2.1 術前優質護理 向每一位患者安排一名陪檢護士，協助各項常規檢查，向患者講述檢查目的、流程、配合方法等內容，同時耐心解釋患者提出的問題，另外交代檢查所用時間，以便患者能夠以良好的心態面對各類檢查，促進檢查進展；構建陪檢機制：設立預約服務臺，目的在于患者享受到檢查預約、提醒、報告拿取等相關服務。定期組織陪檢護士進行規范考核，增強陪檢護士的責任感，達到全程陪檢的目的，及時發現異常情況，立即通知醫師，予以相應的處理；做好隱私保護工作，由于疾病屬于特殊部位，故相關檢查具有一定的私密性，應安排單人間檢查室，高職其他患者需在門外等候，做好保護好患者隱私問題，禁止向他人泄漏。針對檢查報告結果，以通俗易懂的語言、溫和的語氣向患者講述結果內容，體現出關懷感覺，首先向患者家屬說明內容，并和家屬一同安慰患者，以便患者能夠接受檢查結果。

1.2.2 術前心理護理 向患者介紹以往成功治愈的案例，說明手術治療的重要性、安全性，幫助患者樹立抵抗疾病的信心。同時強調乳房重建的可能性，減輕患者內心苦悶，消除不良心理，使其能夠安心接受治療，保證良好的睡眠質量，注意飲食安排，保持營養均衡，促進手術進展。

1.2.3 術后優質護理 從心理、生理、生活等方面提供相應的護理。（1）心理護理：及時和患者交流，提供適當的合乎、安慰、支持，和家屬共同向患者給予適當的心理疏導與行為指導，消除患者不良心理，使其感受到自身在家庭、社會的地位不會受到身體缺陷的影響，增強舒適度。除此之外，告知患者、家屬現代科學技術與醫療水平的提高，能夠通過假體、乳房再造等方式恢復體形。（2）疼痛護理：告知患者術后疼痛屬于常見癥狀，一方面影響心理狀況，另一方面增加并發癥發生風險。因此，需要密切患者心理狀況，評估疼痛程度，以音樂療法（播放輕音樂）、和家屬談話（以輕松話題為主）分散患者對疼痛的注意力，保持身體、精神處于放松狀態，必要情況提供鎮痛劑，消除疼痛，促進恢復。（3）生活護理：對于術后引流引起的行動不便、生活自理能量降低等情況，首先告知患者上述問題均屬于暫時的，然后安置引流管固定裝置，促使患者的活動范圍較以往增大，最后結合患者自身恢復狀況制定合理的運動計劃，指導患者做適量的肢體運動鍛煉，循序漸進，逐步改善肢體運動功能。

1.3 觀察指標

心理狀況使用焦慮自評量表（SAS）[5]、抑郁自評量表（SDS）[4]對患者抑郁、焦慮的主觀感受狀況進行評價，共40個條目。采用1～4級評分法，SAS標準分以50分為分界線，SDS標準分以53為分界線，數值越高，代表患者抑郁、焦慮越嚴重。滿意度判定標準：采用筆者所在醫院制定的護理滿意度調查表，總分為100分，以問卷形式指導患者或其家屬填寫，計算總分，分為三個標準：非常滿意80～100分；滿意60～80分；不滿意低于60分；滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組患者心理狀態對比

護理前對兩組患者進行焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量（SDS）評分，發現兩組患者心理狀況相當，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后研究組患者的焦慮（SAS）和抑郁（SDS）評分明顯低于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

護理后安排專人給兩組患者發放滿意度調查表，并負責收回，發現研究組患者滿意度100%，明顯高于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

大量研究報道提出，乳腺癌患病率占我國全身各種惡性腫瘤的7%～10%，嚴重女性的身心健康[6-7]。同時多數患者在手術中易出現不同程度的情緒變化與心理壓力，直接影響手術進度，延長患者住院時間。所以，需要采取合理、有效的護理措施，幫助患者建立良好的心理狀態，提高治療依從性，改善預后。

隨著當前護理研究的不斷深入，優質護理得以提出，其是以患者為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平的一項全面、科學、系統的新型護理模式[8-9]。其優勢為滿足患者基本生活需要，提高患者舒適度，維持患者健康心理狀況，幫助患者爭取來自家庭、社會的支持，進而提升護理整體質量水平。

乳腺癌主要以手術治療為主，多數患者因術后形體缺陷影響日后生活與工作而產生擔憂、自卑等心理負擔，生活質量降低[10]。所以，醫護人員應結合患者心理、生理、社會等方面的需求提供相應的手術室優質護理措施，盡量滿足患者內心需求，促使患者以健康的心理狀態與精神面貌面對手術治療，提高預后[11]。本次研究顯示應用優質護理的研究組患者的焦慮（SAS）和抑郁（SDS）評分明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。說明手術室優質護理的應用有助于穩定患者情緒，保持患者健康心理。

乳腺癌患者由于擔心手術效果、術后疼痛、患肢功能等情況，產生緊張、恐懼、擔憂等不良心理，直接影響手術質量。手術室護理人員要認真為患者優質的服務，協助患者進行相關檢查，講解手術相關知識，并耐心解答患者提出的問題外，還要以服務的理念給予患者相關的幫助，讓患者感覺到護理人員的關愛，能夠增強患者對醫護工作的信任感，消除抵觸心理，積極主動配合治療[12]。本結果顯示，研究組患者滿意度明顯高于對照組，對比差異顯著（P<0.05）。表明優質護理的應用可以促進患者對護理工作滿意度的提高。

總之，手術室優質護理對乳腺癌患者手術期間心理狀況具有積極影響作用，既有助于穩定患者情緒，也提高了患者對護理的滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-12-19）