芻議護理人文關懷在首次住院腫瘤患者中的應用效果

黃紅敏

【摘要】 目的：探討護理人文關懷在首次住院腫瘤患者中的應用效果。方法：選取2015年1-12月筆者所在醫院收治的96例初次住院的腫瘤患者，按照隨機數字表法將其分為常規組和人文組，每組48例。常規組患者接受常規護理服務，人文組患者在此基礎上實施人文關懷，并比較不同組患者護理前后焦慮和抑郁評分、護理后生活質量評分及對護理服務滿意度。結果：護理前，人文組和常規組患者抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評分比較，差異均無統計學意義（字2=0.155、0.129，P>0.05），護理后，人文組患者SAS和SDS評分低于常規組，差異均有統計學意義（t=-3.236、-4.242，P<0.05）；人文組患者心理功能、社會功能、軀體功能和物質生活等生活質量評分均明顯高于常規組，差異均有統計學意義（t=-8.112、8.345、7.484、5.895，P<0.05）；人文組患者對護理服務滿意度（93.7±4.0）分，明顯高于對照組的（86.6±5.0）分，差異有統計學意義（t=7.682，P=0.000）。結論：護理人文關懷對首次住院的腫瘤患者具有顯著效果，不僅能有效改善患者焦慮和抑郁等不良心理情緒，同時還能提高患者生活質量及護理服務滿意度。

【關鍵詞】 腫瘤； 首次住院； 人文關懷； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.030 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）15-00-03

腫瘤患者首次住院時對住院環境感到陌生，對自身疾病存在恐懼，此外腫瘤患者因疾病治療的特異性及來源于身心的雙重壓力，較易使患者產生焦慮和抑郁等不良情緒，喪失繼續治療的勇氣和信心[1]。研究報道，惡性腫瘤患者發生自殺的概率明顯高于普通人群[2]。因此，對住院腫瘤患者，特別是初次住院患者加強護理服務尤為重要。人文關懷是指護理人員在護理期間以人道主義精神對患者的健康、生命、需求、權力、尊嚴和人格予以真誠照護和關懷[3]。文獻[4-5]報道，人文護理服務可為患者提供心理、生理和社會方面的照護和支持，護理目的在于降低患者疼痛不適，提高其舒適感。本研究對護理人文關懷在首次住院腫瘤患者中的應用效果進行探討，旨在為改善或消除首次住院腫瘤患者不良情緒提供參考意見，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1-12月筆者所在醫院收治的96例初次住院的腫瘤患者，所有患者均經病理細胞學和組織學檢測確診為惡性腫瘤疾病，且為首次住院，患者意識清醒；排除溝通交流障礙患者。所有患者均簽署知情同意書且研究經醫院倫理委員會批準。按照隨機數字表法將其分為兩組常規組和人文組，每組48例。常規組中，男28例，女20例，年齡19～80歲，平均（50.1±3.0）歲；疾病類型：鼻咽癌8例、胃癌20例、直腸癌15例、其他癌5例。人文組中，男31例，女17例；年齡17～79歲，平均（49.7±3.6）歲；疾病類型：鼻咽癌10例、胃癌22例、直腸癌12例、其他癌4例。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規組患者接受常規護理服務，如根據患者病情情況予以化療或放療常規護理、疼痛護理、飲食和生活指導及健康宣教。

人文組患者在此基礎上實施人文關懷，具體方法如下：（1）優化住院環境。科室重視護理人員晨晚間護理，對護理人員上班時間進行合理安排，增加晨晚間護理，護士長對晨晚間的護理服務進行督察；同時加強陪同管理，制定探視管理制度，按照規定定時開放門禁系統，保障患者日常治療和休息。（2）樹立良好護理形象。科室在日常工作中需樹立良好的護士形象，著重培養護理人員態度和藹、舉止端莊和微笑服務等，給患者以親切舒適感；提高護理人員護理專業水平，要求護理人員勤交流、多觀察和常巡視，給患者支持和幫助。（3）創建文化墻、營造和諧溫馨人文護理環境。科室重視首因效應，讓患者感到溫暖，消除其住院時的緊張感和陌生感，同時在護理站玻璃墻上粘貼“您堅持，我努力”等鼓勵言語，使患者住院后最先感知來自醫務人員的鼓勵和關愛；護理人員在科室走廊的墻面上粘貼富有寓意的圖畫，并配上富有力量和充滿愛的文字，提高患者生存欲望，樹立戰勝疾病的信心；設置護理人員與患者交流園地，認真傾聽患者心聲，為患者準備各種便貼和筆，鼓勵患者記錄自己所思、所想和所悟，同時也為患者之間提供交流和鼓勵平臺；建立快樂驛站，護理人員為患者提供笑話、幽默短語以及開心故事等資料，便于患者瀏覽，給患者住院期間帶來安慰和快樂。（4）開展各式各樣的活動。科室為患者不定期舉行護患交流聯誼會，包括書法課、剪紙課、生日會、康復操以及朗誦會等；每逢節假日，多數患者由于疾病原因無法與家人團圓，護理人員可對病房進行裝飾，備好獎品、節目和賀卡，與患者共度佳節，使患者感到快樂和溫馨，護理人員在節日賀卡上填寫希望和祝福。（5）建立出院患者隨訪制度：科室為患者加強延續護理服務，待患者出院時為患者提供出院禮單，出院后通過電話對患者進行隨訪，隨訪內容包括患者心理狀態和身體狀況，并指導患者心理、飲食、用藥指導等；建立微信公眾平臺，及時更新相關內容，如常見疾病防治、治療信心，答疑解惑。

1.3 觀察指標

（1）評估并比較不同組患者護理前后抑郁和焦慮等不良心理情緒，采取抑郁自評量表（SDS）評估患者抑郁改善情況，采取焦慮自評量表（SAS）評估患者焦慮改善情況，SDS評分越高抑郁越嚴重，SAS評分越高焦慮越嚴重。（2）采用生活質量量表（GQOL-74）評估患者生活功能，量表內容包括社會功能、心理功能、軀體功能和物資生活，評分為0～100分，評分越高生活質量越高。（3）采用自制護理滿意度調查問卷對護理服務滿意度進行調查，問卷內容包括接種和休息環境、護理服務專業性、護理服務態度和接種程序等，總分為100分，評分越高護理服務滿意度越高。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，檢驗水準為α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后SDS和SAS評分比較

護理前，兩組患者SDS和SAS評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患者SAS和SDS評分均降低，其中人文組患者降低更為明顯，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理后生活質量評分比較

人文組患者心理功能、社會功能、軀體功能和物質生活等生活質量評分均明顯高于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理服務滿意度評分比較

人文組患者對護理服務滿意度（93.7±4.0）分，明顯高于對照組的（86.6±5.0）分，差異有統計學意義（t=7.682，P=0.000）。

3 討論

惡性腫瘤疾病作為全世界較大的一個公共衛生問題，極大地威脅著人類健康，并成為新世紀第一殺手。惡性腫瘤患者一旦確診多會產生一定程度的心理變化，這不僅給患者身心帶來痛苦，同時還給患者家庭及社會帶來較大的經濟負擔[6]。隨著臨床放化療的實施，各種副作用的產生不但影響患者預后生活質量，還會導致患者喪失治療勇氣[7]。因此，護理人員加強首次住院腫瘤患者放化療后的護理干預十分重要。

人文關懷將患者作為護理中心，盡量滿足其心理、生理和社會需求，同時將此作為護理服務的出發點[8]。文獻[9]報道，在臨床護理期間，人文關懷通過人性化護理和人道主義精神對患者人格、需求及尊嚴等予以細致照顧和真誠關懷，重視患者隱私，滿足其合理需求，進而提高護理服務質量和護理服務滿意度。鄭燕等[10]研究報道，人文關懷能明顯改善住院腫瘤患者不良心理情緒，可在不同程度上提高患者預后生活質量及護理滿意度。本研究結果顯示，護理后，兩組患者SAS和SDS評分均降低，其中人文組患者降低更為明顯（P<0.05）；人文組患者心理功能、社會功能、軀體功能和物質生活等生活質量評分及患者對護理服務滿意度評分明顯高于常規組（P<0.05）；該研究結果與牛寶英等[11-14]研究的結果相似。

綜上所述，護理人文關懷對首次住院的腫瘤患者具有顯著效果，不僅能有效改善患者焦慮和抑郁等不良心理情緒，同時還能提高患者生活質量及護理服務滿意度。

參考文獻

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（收稿日期：2017-12-15）