Body—jet水動力吸脂術在大腿及臀部塑形中的應用體會

劉璇 吳磊

[摘要]目的：探討Body-jet水動力吸脂術在大腿及臀部塑形中的應用療效。方法：2016年3月-2017年3月，對筆者科室收治的16例要求行大腿及臀部塑形的女性就醫者，采用Body-jet水動力吸脂術進行雙側大腿及臀部脂肪抽吸。結果：術后隨訪6～12個月，1例患者對臀部塑形效果不滿意，自覺抽脂不足，術后半年行二次手術后達到滿意效果，其余患者均對術后效果滿意，所有患者均未出現術后吸脂部位凹凸不平、血腫、瘀斑、皮膚壞死等并發癥，術后雙側大腿及臀部對稱性好，局部輪廓自然，達到了良好的塑形效果。術前平均腿圍值為（52.00±0.68）cm，術后6個月為（48.00±0.22）cm，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：采用Body-jet水動力吸脂術行大腿及臀部塑形，塑形效果良好，術后并發癥少，是一種安全、有效的吸脂塑形方式，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] Body-jet水動力吸脂術；塑形；大腿；臀部；并發癥

[中圖分類號]R622 [文獻標志碼]A [文章編號]1008-6455（2018）06-0007-04

Abstract： Objective To explore the application of Body-jet hydrodynamic liposuction technology in shaping thighs and buttocks. Methods From March 2016 to March 2017， 16 female patients who required weight loss and buttocks were treated in our department. Liposuction of bilateral thigh and buttocks was performed by Body-jet hydrodynamic liposuction technology. Results After 6-12 months follow-up， one patient was not satisfied with the hip shape， she felt the liposuction was insufficient. The results were satisfactory after second operations in half a year after the operation. The other patients were satisfied with the postoperative effect. All the patients had no complications such as uneven liposuction， hematoma， ecchymosis， and skin necrosis. The bilateral thighs and buttocks were well symmetrical and the local contour was natural. The mean leg circumference was （52.00±0.68）cm before operation， and 6 months after operation was （48.00±0.22）cm， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Body-jet hydrodynamic liposuction technology is used in the thigh weight loss and hip shaping. The shape of the plastic shape is good and the postoperative somplications are few. It is a safe and effective form of liposuction. It is worthy of clinical application.

Key words： Body-jet hydrodynamic liposuction； shaping； thigh； buttocks； complications

當今社會，女性以苗條為美，纖細的身材成為廣大愛美女性的共同追求，然而，對于飲食不節制或缺乏運動者十分容易出現身體局部脂肪堆積，尤其是大腿及臀部，顯得身材肥胖臃腫，成為愛美女性的煩惱。消除大腿及臀部脂肪堆積，保守方式為控制飲食及規律的運動鍛煉，需要長期堅持且起效緩慢，容易復發。較為直接有效的方式是采用脂肪抽吸將多余的脂肪吸除，吸脂手術方便、安全、有效，能夠達到很好的身體塑形效果，技術上也較為成熟[1]。Body-jet水動力吸脂術是近幾年興起的新型吸脂技術，它是利用螺旋水刀將高壓水流精確作用于脂肪細胞，達到精確分離脂肪的目的[2]，其較傳統吸脂方式具有一定優勢，如組織損傷小、吸脂精確、術后疼痛感輕、獲取脂肪顆粒更均勻等[3]。2012年，嚴志等[4]報道采用Body-jet水動力吸脂術進行自體脂肪移植隆乳，術后達到了良好的隆乳效果，證明采用Body-jet水動力吸脂術安全、有效。2016年3月-2017年3月，筆者科室應用Body-jet水動力吸脂術進行大腿及臀部塑形，取得了良好效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：本組共16例女性就醫者，年齡21～38歲，平均26.5歲，均自覺雙側大腿及臀部肥胖、脂肪堆積，要求行雙側大腿部及臀部吸脂塑形。對所有就醫者詢問有無特殊疾病史，排除月經期者；術前行常規檢查血常規、凝血功能、生化、心電圖及胸片檢查等，明確有無手術禁忌；術前拍攝各角度清晰照片存檔，了解就醫者塑形意愿，告知相關風險，簽署手術同意書。

1.2 方法

1.2.1 術前準備：①根據就醫者塑形意愿及具體脂肪堆積情況，劃線標記吸脂范圍；②手術器械：采用Body-jet水動力吸脂系統（德國HUMAN-MED公司生產），集腫脹液注射、脂肪抽吸及脂肪收集功能為一體；③測量術前大腿腿圍值并記錄，測量大腿圍時，被測者兩腿開立同肩寬，檢測者在其側面將軟帶尺置于被測者臀股皺襞下水平環繞大腿1周計量。

1.2.2 手術方法：先采取仰臥位行大腿前部及兩側脂肪抽吸，在標記的大腿吸脂區常規消毒鋪巾，麻醉腫脹液配比為：生理鹽水1 000ml+2%利多卡因20ml+1%腎上腺素1ml+5%碳酸氫鈉10ml，在大腿前側外上方處局部浸潤麻醉后用尖刀作一長約4mm皮膚切口，選用4mm直徑注水管連接水動力儀器，注水壓力調為3檔，將適量腫脹液注入大腿前部及兩側進行腫脹麻醉，腫脹液均勻覆蓋吸脂區即可，注射腫脹液總量約為傳統負壓注入量的30%，更換4mm直徑吸脂針，注水壓力調至1檔，以小于50kPa的負壓進行脂肪抽吸，對大腿前部及兩側呈扇形多部位均勻抽吸直至達到滿意吸脂效果，縫合吸脂傷口。醫護人員配合將患者調整為俯臥位，重新洗手更換手術衣，對患者大腿后側及臀部常規消毒鋪巾，腫脹液配制同上，采用臀部與大腿根部交界處外側吸脂切口，用尖刀切開皮膚約4mm，采用4mm直徑注水管連接水動力儀器在吸脂區注入腫脹液，4mm吸脂管進行脂肪抽吸，吸脂方法同上，直至達到滿意效果，縫合吸脂傷口。雙側大腿及臀部抽吸總量約為600～1 200ml。脂肪抽吸過程應嚴格遵循無菌操作原則。

1.3 術后處理：術后吸脂大腿部及臀部用彈力綁帶加壓包扎1周，術后穿彈力褲3個月；靜脈應用抗生素5d預防感染，吸脂區傷口術后7d拆線，拆線前傷口禁止沾水，2周內休息為主，避免劇烈活動，恢復期忌辛辣刺激飲食、禁煙酒。

1.4 術后評價：從客觀評價及主觀評價兩方面進行綜合評價。客觀評價為大腿腿圍術前術后對比，術后6個月測量腿圍數值。主觀評價由就醫者從3個方面對術后情況進行評價：①大腿吸脂效果；②臀部吸脂效果；③滿意度評價；隨訪半年時請就醫者進行評價，分為非常滿意、滿意、不滿意三個評價結果，統計評價結果，滿意率=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.5 統計學分析：數據資料用SPSS 22.0統計軟件處理，以均數±標準差（x?±s）表示，采用t檢驗進行統計學分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

術后隨訪6～12個月，1例患者對臀部塑形效果不滿意，自覺抽脂不足，術后半年行二次手術后達到滿意效果，其余患者均對術后效果滿意，所有患者均未出現術后吸脂部位凹凸不平、血腫、瘀斑、皮膚壞死等并發癥，術后雙側大腿及臀部對稱性好，局部輪廓自然，達到了良好的塑形效果，患者滿意度為93.75%（見表1）。術前平均腿圍值為（52.00±0.68）cm，術后6個月為（48.00±0.22）cm，差異具有統計學意義（P<0.05）。典型病例見圖1～2。

3 討論

對于現代女性而言，減肥是一個永恒的話題，上至頭面部的咬肌縮小、面部抽脂，下到腹部、腿部的吸脂塑形以及瘦身等，涉及全身多個部位[5-6]。2008年，瑞典科學家Kirsty Spalding等[7]研究表明，人體內的脂肪細胞數量在成年階段始終保持恒定，人之所以會肥胖，是因為脂肪細胞的體積在增大。對于肥胖者而言，非手術方法不能減少脂肪細胞的數量，只能縮小脂肪細胞的體積，所以起效較慢，而吸脂手術能使脂肪細胞的數量絕對減少，因而抽脂后的效果是永久性的。

目前臨床上可用于吸脂的方式較多，主要有負壓吸脂術[8]、超聲輔助吸脂術[9]、激光輔助吸脂術[10]、射頻輔助吸脂術[11]以及Body-jet水動力輔助吸脂術[12]。相較而言，臨床應用最多也最為經典的是負壓吸脂術，其特點是用負壓裝置形成穩定負壓，依靠醫師的來回抽吸對脂肪組織造成機械破壞，再通過負壓將脂肪顆粒吸出，該方法技術上成熟、安全、有效，臨床應用時間悠久，缺點是手術醫師勞動強度較大，特別是在大量吸脂時，因此后續吸脂術的發展朝向降低術者勞動量及提高吸脂效率的方向努力。

Body-jet水動力輔助吸脂術是由德國Human Med公司發明的新型吸脂技術，已大量應用于外科手術，并獲得了一致認可。Body-jet水動力輔助吸脂系統采用螺旋式水刀，通過加壓水流精確作用于目標組織，選擇性地分離脂肪細胞，并通過負壓技術，同時將脂肪顆粒和液體吸出，手術醫師操作較為簡便。Body-jet水動力輔助吸脂術優勢在于[13-14]：①手術損傷小，螺旋式水刀準確作用于目標脂肪區，有效避開血管和神經；②非腫脹技術，使用低劑量麻醉腫脹液，患者疼痛感明顯降低，無需等待組織腫脹，塑形效果即時可見；③降低了手術風險，使用麻醉劑量少，術中滲透液和脂肪同步回收，減少藥物在體內的停留時間；④手術周期短，水動力輔助吸脂手術時間比傳統吸脂手術縮短30%以上，術后恢復快；⑤醫師操作簡單，水動力分解脂肪和回收脂肪同步進行，集脂肪顆粒的采集、回收、處理于一體，降低工作強度。由于其較傳統吸脂方式具有較多優勢，廣泛應用于自體脂肪隆乳[15]、面部脂肪填充[16]、面部年輕化[17]、吸脂塑形[18]等，取得了良好的臨床效果。

2016年3月-2017年3月，筆者科室應用Body-jet水動力吸脂術進行大腿及臀部塑形，共16例就醫者，術后隨訪6～12個月，1例患者對臀部塑形效果不滿意，術后半年行二次手術后達到滿意效果，其余患者均對術后效果滿意，均無脂肪移植要求，未進行脂肪移植填充。應用Body-jet水動力吸脂術進行大腿及臀部塑形的優勢在于：①術后大腿及臀部輪廓自然，無局部凹凸不平等，塑形效果良好；②對血管及淋巴管損傷較小，術后吸脂部位腫脹及瘀血程度輕，恢復快；③術中注射腫脹麻醉液較負壓吸脂少，注射過程中就醫者不適感顯著降低，脂肪抽吸過程中不適感較少。對于術中操作體會：①脂肪抽吸時注水壓力不宜過大，注水壓力調至1檔即可，以免注入沖刷液過多，抽吸不及時，術后腫脹明顯，也會增加心臟負荷；②單純行脂肪抽吸時可采用4mm直徑吸脂管，若需進行脂肪移植建議可采取直徑更細吸脂管進行抽吸；③一次吸脂量不宜過大，建議控制在1 500ml以內，必要時可采取多次吸脂，保證手術安全性；④抽吸時應呈扇形多部位抽吸，避免單個部位過度抽吸。

綜上所述，Body-jet水動力吸脂術應用于脂肪抽吸優勢明顯，其對組織損傷小、患者不適感低、術后恢復快、塑形效果良好，是一種安全、有效的吸脂方式，可應用于單純吸脂塑形，也可應用于脂肪移植，前景廣闊，值得臨床推廣應用。

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[收稿日期]2018-03-25 [修回日期]2018-05-21

編輯/朱婉蓉