老年人“方便”緣何不方便

李定國

老年人便秘，原因有三

資料表明，老年人的便秘發生率為青壯年的2～3倍。究其原因主要有三。

生理功能減退 隨著增齡，老年人的消化腺逐漸萎縮退化，分泌功能降低，腸道肌肉收縮力下降，腹肌也變得松弛無力，影響食物殘渣和糞塊的下移。腸肌收縮無力，大腸內糞塊無法被推動，停滯時間延長。這樣，不僅造成數天才排便一次，而且水分被吸收使大便干結。

飲食和生活習慣 老年人由于精力衰退，常久臥或久坐，會使腹肌萎縮，同時也使胃腸蠕動減慢、減弱，使腸內食物及殘渣在腸腔內滯留。有一組調查發現，有晨練習慣的老年人便秘發生率為20%，而無晨練習慣者便秘發生率則為40%。

飲食過于精細，亦是老年人易患便秘之因。老年人消化液分泌減少、味蕾退化、牙齒松脫，于是食量減少，所進食物也講究精細，而含纖維素的食物吃得較少，遂容易便秘。

用藥多和濫用瀉藥 老年人往往患有心腦血管病、糖尿病或其他老年病。有的一身多病，服藥不少。有些藥物會影響腸肌的蠕動功能，這就容易造成便秘。濫用瀉藥是老年人容易犯的治療錯誤，有的老者一有便秘就用瀉藥，這就造成瀉藥依賴性，極易造成習慣性便秘。

豈止“后股之憂”

不少人認為老年人便秘只是遭受“后股之憂”。其實，長期便秘豈止“后股之憂”，它還有諸多隱患，歸納起來有六方面的危害：一曰困擾“后股”，二曰影響胃口，三曰癌癥入肚，四曰心腦“失守”，五曰“性趣” 溜走，六曰殃及腦子。

困擾“后股”—— 引起肛腸疾患 便秘時，排便困難，糞便干燥，可直接引起或加重肛門直腸疾患，如直腸炎、肛裂、痔等。

影響胃口—— 胃腸神經功能紊亂 便秘時，糞便潴留，有害物質吸收可引起胃腸神經功能紊亂而致食欲不振、腹部脹滿、噯氣、口苦、口臭、肛門排氣多等表現。

癌癥入肚—— 患結腸癌 可能是因便秘而使腸內致癌物長時間不能排出所致，據資料表明，約10%的嚴重便秘者患結腸癌。

心腦“失守”—— 誘發心腦血管疾病 因便秘而用力增加腹壓，屏氣使勁排便造成的心腦血管疾病發作（“失守”），極易誘發心絞痛、心肌梗死、腦出血等心腦血管意外。

“性趣” 溜走—— 引起性生活障礙 這是由于每次長時間用力排便，使直腸疲勞、肛門收縮過緊及盆腔底部痙攣性收縮的緣故，以致不射精或性欲減退、性生活沒有高潮等。

殃及腦子—— 影響大腦功能 便秘致代謝產物久滯于消化道，在細菌的作用下產生大量有害物質，如甲烷、酚、氨等物質，部分擴散進入中樞神經系統，干擾大腦功能，可致記憶力下降、注意力分散、思維遲鈍等。國外有研究發現，老人便秘是導致老年人智力下降的罪魁禍首，且有80%左右的老年便秘者易患老年癡呆癥。

如何“解秘”

增加膳食纖維素的攝入 膳食纖維不容易被人體吸收，能隨糞便排出體外，并能刺激腸道蠕動，促進糞便排出。含纖維素多的食物有芹菜、粗糧、竹筍、水果等。在進食高纖維素食物的同時，應大量飲水，才能有利于大便變軟而易于排出。每日吃2～3只熟香蕉，也有一定的幫助。

注意飲食與運動 適當吃些油脂，如花生油、芝麻油、菜籽油等，有潤滑腸道功能，有利于排便通暢。少吃刺激性和具有收斂性的食物，如辣椒、濃茶、咖啡等，因為這些都可以使大便干結而不利排便。此外，在體力允許的情況下，老年人要進行適量的體育活動，以增強胃腸蠕動能力。

養成良好的排便習慣 每日在一定的時間排便，以建立良好的排便習慣和規律。工作再忙也不要忽視正常的便意，以免抑制便意破壞排便習慣。

做提肛運動 便秘的老年人可以做一做提肛運動，每次30～50下為宜，增加肛門周圍肌肉的收縮力，促進局部血液循環。

自我按摩腹部 排便時從盲腸經橫結腸向降結腸作環形按摩，有助于順利排便。此法還可于排便前在床上進行，方法是：排空小便，仰臥在床上，用右手掌根部緊貼腹壁，左手疊在右手背上，雙手用力，按右下腹→右上腹→左上腹→左下腹的順時針方向循環按摩。手法從輕到重，每2秒鐘按摩一圈，一般到100次左右可出現便意。

合理使用瀉藥 一旦發生便秘，可服用一些緩瀉劑，如番瀉葉泡水飲，或服用大黃、麻仁丸等。用開塞露1～2支直接注入肛門內也有一定作用。但是，最好在醫生的指導下，有針對性地進行藥物治療，應選擇毒副作用小和不產生依賴性的藥物。有人自己到藥店買瀉藥服用，這是不可取的。實踐證明，對老年便秘的防治，宜采用上述的非藥物療法為主。