針灸聯合康復訓練治療腦中風后遺癥臨床效果及睡眠質量觀察

李曉華 于濤

(天津市中醫藥大學,天津,300204)

腦中風是臨床上常見的疾病,主要特點為發病急,致殘率高?；颊咴谥委熎陂g會出現意識障礙、運動障礙和語言障礙等,患者要接受長期治療和恢復,嚴重影響患者的生命質量。腦中風患者應及時接受治療,降低致殘率[1]?？祻陀柧毘Ｓ糜谥委熌X中風后遺癥,針灸作為一類傳統的中醫學方法,也常在腦中風后遺癥治療中應用。本研究選取76例腦中風后遺癥患者,采用康復訓練與針灸治療的方法,觀察針灸聯合康復訓練治療腦中風后遺癥及睡眠質量的影響,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月至2017年6月天津市中醫藥大學第一附屬醫院收治的腦中風后遺癥患者76例,隨機分為觀察組和對照組,每組38例,觀察組中男21例,女17例,年齡42～76歲,平均年齡(56.45±5.35)歲;其中語言障礙15例,偏癱12例,腦梗死6例,腦出血5例;對照組中男20例,女18例,年齡43～76歲,平均年齡(59.21±5.56)歲;其中語言障礙14例,偏癱11例,腦出血6例。2組患者的臨床資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 主癥:偏癱、神識昏蒙,言語謇澀或不語,偏身感覺異常,口舌歪斜。次癥:頭痛,眩暈,瞳神變化,飲水發嗆,目偏不瞬,共濟失調。

1.3 納入標準 所有患者都出現短暫性腦缺血、腦血液循環障礙，每次發作持續時間為數分鐘到1 h不等。

1.4 排除標準 出現肝腎疾病的患者排除此次研究。不能自愿參與研究者排除此次研究。

1.5 護理方法 對照組采用康復訓練。1)患者接受運動功能訓練,護理人員與家屬協助患者訓練,在一段時間后,結合患者的實際情況鼓勵患者接受主動訓練。2)采用S刺激療法,護理人員通過卡片指示的方式將卡片上的內容展示給患者,對患者的認知能力進行分析。醫護人員在完成了卡片上的描述后,結合自己的理解,對卡片上的內容進行復述,對患者的語言能力進行訓練[2]。觀察組患者在接受康復訓練的基礎上,還接受針灸治療。對患者的曲澤、外關、內關和足三里等穴位進行針刺,采用半寸針,捻提手法,30 min/次,1次/d,15 d為1個療程,共治療2個療程。

1.6 觀察指標 分析2組患者的神經功能、日常生活活動和睡眠質量評分。分別采用匹茲堡睡眠質量指數表進行評價。

1.7 療效判定標準 患者腦中風后遺癥癥狀消失,其語言功能、認知能力等非常完善為顯效;患者腦中風后遺癥癥狀得到有效控制,并且語言功能和認知能力得到改善為有效;患者腦中風后遺癥癥狀沒有任何改善,并且語言功能和認知能力存在障礙為無效[3]。

1.8 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件對相關數據進行分析,計數資料用[例(%)]表示,采用卡方檢驗,計量資料用均數標準差表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療效果比較 經過2個療程的治療,觀察組療效優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較

2.2 2組患者神經功能缺損程度、日常生活活動和睡眠質量評分比較 治療后，觀察組患者神經功能缺損程度、日常生活活動和睡眠質量均優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者神經功能缺損程度、日常生活活動和睡眠質量評分對照分)

注:治療后與對照組比較,*P<0.05

3 討論

腦中風是由于腦部缺血和腦部損傷導致的一類疾病,這類疾病的死亡率和致殘率非常高。腦中風發病非常急,是主要的致死性疾病之一[4-5]。中醫學認為腦中風是由于運化不暢導致,腦中風后遺癥是由于患者血瘀不暢、經絡不通導致筋骨不能得到血液的滋養。患者的氣血運行紊亂,導致肢體出現各類障礙。中醫治療此類疾病中都是結合平衡陰陽和調和氣血的方式,腦中風后遺癥患者常常會產生語言障礙、認知障礙、偏癱等情況[6]。通過長期的康復訓練,可以幫助腦中風患者及時恢復健康,維持患者肌群生理正常功能,對腦細胞起到重塑的效果。康復訓練在偏癱治療中效果明顯,但是對患者的認知能力和語言功能的改善還不是特別顯著。通過針灸治療,可以起到活血化瘀的效果,針灸與康復訓練結合使用,可以提升患者的恢復效果。針灸治療的方式可以治療動脈硬化形成,可以增加腦血流量,有助于梗塞病灶周圍血腫和水腫的吸收。通過理氣活血和疏通經絡的治療,可以緩解患者肢體疼痛,療效非常明顯。

在本次研究中,觀察組患者的顯效例數、有效例數和無效例數分別是8例、25例和5例,對照組患者的顯效例數、有效例數和無效例數分別是5例、20例和13例。觀察組的治療總有效率為86.84%,對照組的治療總有效率為65.79%,觀察組的有效率明顯比對照組高,說明在康復訓練的基礎上結合針灸治療,可以提升腦中風后遺癥的康復效果,具有很高的應用價值。治療前,觀察組和對照組患者神經功能缺損程度評分分別為(28.02±4.39)分和(28.11±4.44)分,差異無統計學意義(P>0.05)。治療后,觀察組的神經功能缺損程度評分為(8.01±1.28)分,明顯低于對照的(12.53±1.96)分,差異有統計學意義(P<0.05)。治療前,觀察組和對照組的日常生活活動評分分別為(14.66±8.82)分和(14.59±8.56)分,差異無統計學意義(P>0.05),治療后,觀察組的日常生活活動評分為(71.33±20.51)分,明顯高于對照的(52.38±14.62)分。說明針灸聯合康復護理,可以改善患者的神經功能缺損情況和日常生活。治療前,觀察組和對照組的睡眠質量評分差異無統計學意義(P>0.05),治療后2組睡眠質量評分差異有統計學意義(P<0.05),說明康復訓練結合針灸治療腦中風后遺癥可以有效的改善患者的睡眠質量。康復訓練結合針灸在腦中風后遺癥中應用具有很高的臨床價值。