環磷酰胺沖擊治療狼瘡性腎炎的護理研究及其對患者睡眠質量的影響

馬玉蒙

(鄭州大學附屬洛陽中心醫院腎病風濕免疫科,洛陽,471000)

狼瘡性腎炎存在的主要表現是系統性紅斑狼瘡,引發系統性紅斑狼瘡的原因尚不明確,該疾病屬于一種自身免疫性疾病,對患者自身的多種器官造成的損害較大,最容易危及到患者皮膚、腎臟、血液、關節等器官,其中對腎臟造成損害后就被稱為狼瘡性腎炎,患發該疾病后對其身心健康和生命安全造成的不良影響較多[1-2]。臨床上對狼瘡性腎炎患者常采用環磷酞胺作為治療的主要手段。但是在臨床治療中需配合有效的護理方法具有十分重要的作用。本文主要分析了對狼瘡性腎炎患者應用環磷酰胺沖擊治療并輔以相應的護理方法后對其睡眠治療造成的影響,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2018年5月鄭州大學附屬洛陽中心醫院收治的狼瘡性腎炎患者66例,根據就診順序號將所有患者分為對照組和觀察組,每組33例。對照組中男6例,女27例,年齡39～48歲,平均年齡(43.65±4.69)歲;觀察組中男5例,女28例,年齡41～49歲,平均年齡(45.57±4.82)歲。2組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法 所有患者均采用環磷酰胺,取8～12 mg/kg環磷酰胺,將其與500 mL生理鹽水相溶合,靜脈滴注,時間保持在1 h之內,1周之后再沖擊1次,之后每月沖擊治療1次,待患者病況穩定后每隔3個月沖擊治療1次,總劑量不得超過150 mg/kg[3]。

1.2.2 護理方法 對照組給予常規護理,觀察組給予綜合護理,1)心理護理:患者受到病情影響,存在的疼痛感較為明顯,導致其產生大量的不良情緒,應向患者耐心解釋病情狀況,告知其有助于病情恢復的方法,多同患者交流,提升其治療信心,從而為其生命質量的提高奠定基礎條件[4]。2)飲食護理:多食用維生素含量和熱量較高的食物,并控制好食物中的鹽、脂含量,不能食用刺激性較大的食物,若患者為過敏性體質,不能食用辛辣食物,如生蒜、辣椒等,會使得患者內熱情況加重,也不可食用海鮮、芹菜等食物,會導致病情嚴重[5]。3)用藥護理:指導患者合理應用糖皮質激素,待患者病情得到控制后,可在每天早上7～8時之間飯后服用,藥物應逐漸減少,避免出現反跳情況,使得病情加重。若患者使用糖皮質激素的時間較長,應為其提供充足的鈣和維生素D,避免出現骨質疏松。密切觀察患者血糖和血壓水平[6]。4)睡眠護理:確保患者每日都保證充足的睡眠,在休息期間可鼓勵患者多參與豐富性的娛樂活動,進行適當的運動,以此加快血液循環,提升其心肺功能,使得肌肉和骨骼保持一定的柔韌性,不應過度疲勞,以此具備充足的睡眠。

1.3 觀察指標 1)睡眠質量:采用PSQI量表,分數越低,睡眠質量越好。2)護理滿意度:采用自制滿意度調查表,通過問卷調查方法統計。

2 結果

2.1 睡眠質量比較 觀察組睡眠質量低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 睡眠質量比較分)

2.2 護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為96.97%,對照組66.67%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 護理滿意度比較

3 討論

系統性紅斑狼瘡是一種存在多系統損害的慢性免疫性疾病,該疾病主要表現形式較多,如口腔潰瘍、腎臟損害以及關節痛等,引發狼瘡性腎炎的主要表現是腎臟受損。女性患發該疾病的機率比男性高[7]。患者發生狼瘡性腎炎后會出現血尿和水腫等情況,嚴重時還會導致發生心肌炎等疾病,對神經系統造成較大的損害。臨床上常采用環磷酰胺進行沖擊治療,為提高療效需配合合理的護理措施。

本研究顯示,護理后,觀察組睡眠質量為(4.22±0.03)分,對照組為(7.68±1.43)分;觀察組護理滿意度為96.97%,對照組66.67%,差異有統計學意義(P<0.05),主要原因是:環磷酰胺進入人體后可將肝臟中的氧化酶轉化成環磷酰胺,將機體中的病灶細胞進行分解,使其分解成丙烯醛、酰胺氮,并同DNA結合后能夠阻止DNA的合成進程,促使其發揮出較好的細胞毒和免疫抑制作用[8]。對狼瘡性腎炎患者采用環磷酞胺沖擊治療,取得的療效較好,在治療時應用有效的護理措施對提升療效具有積極作用,能夠將患者睡眠質量進行有效改善,并加快患者病情康復進程。綜合護理干預在臨床護理中屬于一種新型的護理模式,專業性較高,可針對患者病況給予針對性的護理措施,患者對該護理方法的滿意度較高,得到了廣泛的應用。

綜上所述,對狼瘡性腎炎患者應用環磷酰胺進行沖擊治療,并輔以全面的護理措施后,對患者睡眠質量會帶來積極影響,預后情況較好,值得應用。