加味會厭逐瘀湯治療氣虛血瘀型阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床研究

雷中華

(河北省滄州市海興和平醫院中西醫結合內科，滄州，061200)

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS)是一種常見的睡眠呼吸疾病，隨著病情反復發作，易伴發多種并發癥，如高血壓、冠心病等，甚至夜間猝死，直接危及患者生命安全[1]。目前，臨床多采取持續氣道正壓通氣、手術等方法予以治療，效果一般。為此，本文對我院氣虛血瘀型OSAHS患者提供加味會厭逐瘀湯治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2018年3月我院收治的氣虛血瘀型OSAHS患者共161例，按照隨機數字表法隨機分為2組，對照組80例，男63例，女17例，年齡25～53歲，病程1～17年。觀察組81例，男65例，女16例，年齡25～60歲，病程1.5～15年。均符合《阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南》內的OSAHS診斷標準、《中醫臨床診療術語》內氣虛血瘀證診斷標準，無肝腎功能不全、精神障礙、過敏體質、近期接受中西醫治療、其他病因引起的睡眠呼吸障礙等情況，在患者知情同意下開展研究，比較2組基線資料，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予步行運動治療(以心率在靶心率范圍內)，即步行3 000～4 000步，0.5 h/次，4～5次/周.指導患者在步行期間注意自行監測心率，以15 min/次，運動后感覺精力正常為宜，叮囑患者步行期間可休息2～3次，時間≤5 min，一旦出現不適感，如呼吸困難、胸悶等，立即停止，聯系醫生并對癥處理。觀察組在對照組步行運動治療的基礎上增加加味中藥會厭逐瘀湯治療，其處方為桃仁、當歸、枳殼各9 g，紅花、炙甘草、桔梗各6 g，黃芪30 g、赤芍、生地黃、柴胡各12 g。諸藥置入冷水內浸泡，20 min后取出并分兩次煎，即每次煎沸后再文火煎煮20 min，兩煎混勻，取200 mL，口服，2次/d。2組連續治療14 d，即1個療程。

1.3 觀察指標 觀察2組治療后臨床癥狀改善程度，即以《中藥新藥臨床研究指導原則》證候評分表為依據，評價患者打鼾、憋醒、嗜睡、倦怠等癥狀情況，無：0分；輕度：1分；中度：2分；重度：3分。分值越低，臨床癥狀改善程度越明顯[2]。

2 結果

比較2組患者臨床癥狀改善程度：治療后，觀察組打鼾、倦怠、嗜睡、憋醒等癥狀積分均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床癥狀改善情況比較分)

3 討論

OSAHS的發生病因不明，但認為與鼻中隔彎曲、扁桃體肥大、軟腭過長等原因有關，可通過運動鍛煉、持續氣道正壓通氣等方法治療，但易復發，造成患者治療的依從性差。就中醫角度而言，該病是由于中氣不足、脾氣虛無以升清舉陷所致。因此，臨床治療應當以補氣活血、散郁通瘀等為原則。

為此，本文對我院氣虛血瘀型OSAHS患者為研究對象，在其步行運動治療基礎上加以加味會厭逐瘀湯治療，其處方內的黃芪具有補氣、益氣活血等作用；當歸為補血、活血之良藥，加以赤芍，則可以進一步增強活血功效；而生地黃則具有清瘀熱、養陰柔潤等作用，加以桃仁，可增強活血祛瘀作用；而桔梗則起到開宣肺氣、祛痰之功效，并佐柴胡、枳殼，則起到升降氣機作用，促使活血祛瘀藥直達病所，加之炙甘草同行，為舟楫之劑。研究結果顯示，觀察組癥狀積分(打鼾、嗜睡、倦怠、憋醒等)均較對照組降低(P<0.05)，和文獻[3]結果相符，充分體現出加味會厭逐瘀湯對OSAHS患者病情改善具有良好的促進作用，臨床應用價值較高。

綜上所述，通過采用加味會厭逐瘀湯治療OSAHS患者，能夠獲取理想的臨床療效，對其臨床癥狀的緩解起到了積極的指導性作用，患者預后良好，值得使用。