闌尾炎術(shù)后護(hù)理干預(yù)的療效分析

王冬梅

（營(yíng)口市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 營(yíng)口 115003）

闌尾炎主要發(fā)病機(jī)制為闌尾腔內(nèi)由于侵入細(xì)菌導(dǎo)致急性細(xì)菌感染，屬于外科常見(jiàn)的急腹癥。此病發(fā)病急，重要體征為下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛[1]。本次主要調(diào)查常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)對(duì)急性闌尾炎患者術(shù)后的療效進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將報(bào)道闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料選取我院98例患者作為調(diào)查對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組各49例，其中對(duì)照組中男性患者27例，女性患者22例，年齡19～65歲，平均年齡為（51.8±6.9）歲，其中有化膿性闌尾炎12例、闌尾膿腫10例、穿孔性闌尾炎11例、單純性闌尾炎16例，而觀察組中男性患者25例，女性患者24例，年齡20～67歲，平均年齡為（52.1±7.1）歲，其中有化膿性闌尾炎13例、闌尾膿腫12例、穿孔性闌尾炎9例、單純性闌尾炎15例。對(duì)比兩組患者一般資料發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯差距（P＞0.05）。

表1 對(duì)比兩組患者臨床治療總有效率 [n（%）]

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組：給予觀察組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)內(nèi)容如下：①心理護(hù)理：對(duì)于闌尾炎急性發(fā)作期患者可由于闌尾腔感染細(xì)菌而出現(xiàn)持續(xù)性和（或）加劇性疼痛，甚至由于感染較為嚴(yán)重時(shí)闌尾嚴(yán)重穿孔導(dǎo)致腹腔感染，患者心理可出現(xiàn)恐懼、煩躁、焦慮等心理狀態(tài)，因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，消除患者負(fù)面情緒，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)與患者家屬進(jìn)行溝通，告知患者家屬應(yīng)多關(guān)心、照顧、鼓勵(lì)患者，積極配合治療，幫助患者建立信心；②預(yù)防感染護(hù)理：對(duì)于闌尾炎預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥至關(guān)重要。根據(jù)患者經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)院居住條件，可在患者前3天在單人房間，避免交叉感染，且護(hù)理人員應(yīng)告知患者家屬每日定時(shí)進(jìn)行開窗、物表擦拭以及垃圾清理等，保持室內(nèi)衛(wèi)生；每日更換一次傷口敷料，清理創(chuàng)面且所有操作遵循無(wú)菌技術(shù)操作；適當(dāng)使用抗感染藥物，根據(jù)患者抗生素實(shí)驗(yàn)選擇合適藥物；③飲食護(hù)理：患者在排氣前應(yīng)禁食水，若患者口干可適當(dāng)采用棉簽蘸水擦拭嘴唇，待排氣后可適當(dāng)進(jìn)食流質(zhì)、易消化、高蛋白食物，避免食用辛辣、刺激性以及油炸食物；④疼痛護(hù)理：告知患者可采用半坐臥位，緩解由于腹壓增加導(dǎo)致腹壁緊張帶來(lái)的疼痛，床上休息時(shí)告知患者避免單側(cè)長(zhǎng)時(shí)間，應(yīng)右側(cè)、左側(cè)以及平臥交替變換，根據(jù)患者統(tǒng)統(tǒng)程度給予患者解痙鎮(zhèn)痛藥物，且告知患者應(yīng)禁止私自用藥；⑤并發(fā)癥護(hù)理：急性闌尾炎患者常見(jiàn)并發(fā)癥腹膜炎，護(hù)理人員應(yīng)在數(shù)后注意觀察患者體溫，手術(shù)切口可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)，可根據(jù)患者綜合情況適當(dāng)給予患者物理降溫。若患者術(shù)后切口拆線后應(yīng)每日定時(shí)給予患者傷口消毒。術(shù)后24 h應(yīng)密切觀察患者生命體征，若出現(xiàn)脈細(xì)數(shù)、面色蒼白、腹脹以及心率增快等應(yīng)立即上報(bào)主治醫(yī)師，并配合搶救避免延誤治療時(shí)機(jī)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：分別對(duì)比兩組患者實(shí)施不同護(hù)理方法后的臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間以及患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床治療總有效率采用痊愈、顯效、有效、無(wú)效4個(gè)級(jí)別，其中痊愈：患者1周內(nèi)出院且無(wú)并發(fā)癥發(fā)生；顯效：患者在1～2周內(nèi)出院且無(wú)并發(fā)癥發(fā)生；有效：患者在1～2周內(nèi)出院但存在并發(fā)癥；無(wú)效：患者超過(guò)2周出院且出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。而滿意度采用科室擬定的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，每份問(wèn)卷為百分制，采用非常滿意、滿意、一般滿意以及不滿意評(píng)價(jià)，非常滿意為85～100分，滿意75～84分，一般滿意60～74分，不滿意60分以下，滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次調(diào)查采用SPSS19.0軟件計(jì)算處理，t和χ2表示計(jì)量和計(jì)數(shù)資料，以及組內(nèi)計(jì)量和計(jì)數(shù)資料采用（±s）和%表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)說(shuō)明對(duì)比數(shù)據(jù)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床治療總有效率：見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間：見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間（±s）

表2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間（±s）

組別 例數(shù) 并發(fā)癥發(fā)生率(%) 住院時(shí)間(d)觀察組 49 5(10.2) 7.2±1.03對(duì)照組 49 10(20.41) 12.9±0.98

2.3 對(duì)比兩組患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度：見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度 [n（%）]

3 討 論

普外科常見(jiàn)疾病為急性闌尾炎，病情可隨著感染程度的發(fā)展而逐漸加重[3]。而臨床主要以手術(shù)治療，采用小切口腹部切除感染闌尾，但術(shù)后對(duì)于患者腹部感染主管重要，雖然患者對(duì)于使用部分抗生素后可出現(xiàn)炎性因子減少，但患者仍會(huì)由于少量炎性因子可影響患者預(yù)后效果[4]。闌尾炎常見(jiàn)并發(fā)癥如化膿性門靜脈炎、腹膜炎，嚴(yán)重威脅患者生命安全[5]。基于此，對(duì)于闌尾炎的早期發(fā)現(xiàn)、診斷、治療對(duì)于提高患者康復(fù)率至關(guān)重要[6]。臨床調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，常規(guī)護(hù)理僅僅可保持患者不在術(shù)后發(fā)生生命危險(xiǎn)，但患者可由于各方面原因?qū)е禄颊甙l(fā)生感染和并發(fā)癥，而護(hù)理干預(yù)主要針對(duì)患者在接受闌尾炎術(shù)后護(hù)理，如飲食、體位、心理疼痛等方法，根據(jù)患者綜合病情擬定個(gè)性化護(hù)理方案[7]。

通過(guò)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床治療總有效率97.95%，對(duì)照組為81.63%，相比觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間分別為10.2%和（7.2±1.03）d，對(duì)照組為20.41%和（12.9±0.98）d，相比觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組滿意度為95.92%，對(duì)照組為79.59%，相比觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，護(hù)理干預(yù)在闌尾炎患者術(shù)后可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者臨床效果，幫助患者克服心理并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理。