顱腦外傷術后癲癇的綜合護理體會

孫素娟

（營口市中心醫院腎內科，遼寧 營口 115003）

癲癇是顱腦外傷術后的一種并發癥，在臨床中該疾病具有比較高的發病率，嚴重影響患者的生活質量和生命安全。顱腦外傷術后癲癇發病率增高的主要因素在于手術創傷、腦損傷以及腦水腫等[1]。選擇良好的護理方式護理顱腦外傷術后患者，在改善患者生活質量的同時降低不良事件的發生，報道結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取的168例顱腦外傷術后癲癇患者，對其臨床資料進行回顧性分析，采用隨機方式分為兩組，兩組分為對對照組和護理組，每組均有患者84例。護理組84例患者中男性患者為53例，女性患者31例，年齡為22～75歲，平均年齡為（43.3±7.2）歲；護理組患者中24例患者為重度損傷，36例患者為中度損傷，24例患者為輕度損傷；23例患者部分性發作，46例患者復雜性發作，15例患者全身性發作；損傷部位：額葉損傷患者6例，顳葉損傷患者12例，頂葉損傷患者31例，枕葉損傷患者16例，額顳葉損傷患者19例；對照組84例患者中男性患者為49例，女性患者35例，年齡為21～76歲，平均年齡為（45.2±6.8）歲；護理組患者中19例患者為重度損傷，33例患者為中度損傷，32例患者為輕度損傷；16例患者部分性發作，32例患者復雜性發作，33例患者全身性發作；損傷部位：額葉損傷患者8例，顳葉損傷患者14例，頂葉損傷患者16例，枕葉損傷患者21例，額顳葉損傷患者25例，兩組患者在性別、年齡以及疾病等反面沒有明顯的差異，不具備統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者護理方式為常規護理方式，在患者完成手術后對患者進行生命體征、神志以及肢體活動等情況進行密切的監視，幫助患者構建呼吸支持，并對患者進行顱內降壓處理，同時根據患者的實際情況給予脫水劑或者利尿藥等。在對患者進行輸液時輸液無法滿足24 h的情況下，必須要保留留置針，保證患者在突發癲癇時能夠使藥物在最短時間內進入患者的機體。

1.2.2 護理組：在常規護理方式的基礎上加入以下護理內容：①觀察病情。顱腦外傷患者在術后出現癲癇時顱內血壓會升高，腦供血不足，誘發腦出血等疾病，加重患者的病情。因此患者做完手術之后回到病房，護理人員應該立刻對患者的脈搏、血壓、呼吸以及血氧飽和度進行檢查，同時注意患者的瞳孔變化情況，并向麻醉師了解患者術中生命體征狀況，采取合適的體位[2]。相關文獻表示，在眾多疾病中腦腫瘤是最容易誘發癲癇的一種疾病，其次為腦血管疾病、腦外傷以及神經系統感染等疾病。患者在手術之后容易出現局部肌肉抽搐、錯覺以及幻覺等情況，一旦出現患者應該立即采取措施。患者發病過程中，護理人員快速判斷患者是否屬于突然性發作，是否存在大小便失禁或者瞳孔出現變化等情況。②護理評估。護理人員對患者的病情盡心全面的了解和評估，了解患者癲癇狀態、發病頻率以及發病持續時間，并且全面了解患者的心理狀態以及患者的配合程度；③藥物護理。顱腦外傷術后患者在發生癲癇時，護理人員應該根據醫囑對患者實施藥物護理，主要使用的藥物為靜脈注射安定（國藥準字H44022534，規格：2 mL：10 mg），每次注射的計量為10～30 mg，在輸注過程中一定要緩慢進行；④癲癇護理。在患者床邊放置5 mL注射器、靜脈注射用安定、壓舌板以及開口器，開口器和壓舌板用紗布包扎密封，如果患者出現抽搐的情況，護理人員立即對患者進行藥物干預，避免取藥而浪費的時間保證患者在發病的第一時間就得到有效的控制，同時對患者使用壓舌板和開口器，降低患者出現舌咬傷的情況[3]。此外，還應該在第一時間開放患者氣道，保證患者呼吸暢通，避免因缺氧而導致患者出現腦水腫的情況。安定在控制患者病情的痛，能夠對患者的心跳和呼吸產生抑制的作用因此在對患者進行癲癇控制的過程中還應該密切監測患者的血壓、心率以及呼吸等情況，一旦患者的心率、血壓以及呼吸等出現異常情況，立即停止對患者的用藥，并根據患者的實際情況對患者用藥搶救。⑤癲癇后的護理。首先對患者的身體進行全面的檢查，幫助患者按時提供抗癲癇的藥物，保證患者得到充足的影響，如果患者進食不便，則采用鼻飼法讓患者進食，選擇清淡低鹽的食物，保證每天水的攝入量和睡眠時間，盡量不讓外界的刺激影響到患者。⑥心理護理。患有該疾病的患者心情十分低落，由疾病帶來的痛苦和影響使得患者情緒十分差，應該根據患者實際心理狀況對患者進行護理，與患者進行及時溝通，了解患者情緒出現波動的原因，真心真意的關心患者，不要讓患者感覺到醫護人員只是做做樣子，必須要讓患者感受到溫暖，從而幫助患者改善負面情緒[4]。⑦出院指導。患者出院前，醫師和護理人員叮囑患者按時吃藥，不能出現用腦過度、高空作業以及重體力勞作的情況，患者出院后定期復查，保證患者自身的身體健康。

1.3 觀察指標：對患者的生活質量進行生活質量評價表分析，生活質量與分數為正比關系，同時觀察兩組患者不良事件的發生率。

1.4 統計學分析：本研究采用統計學軟件SPSS17.0對數據進行處理和分析，計量資料以 表示，計量資料以t表示，計數資料以χ2表示。P＜0.05為差異，具有 統計學意義。

2 結 果

2.1 生活質量對比：對比兩組患者的生活質量，兩組之間有著明顯的差異，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質量評分對比（分，±s）

表1 兩組患者生活質量評分對比（分，±s）

組別 例數 護理前 護理后護理組 84 27.3±4.6 61.5±5.4對照組 84 27.1±4.1 43.1±4.7

2.2 兩組患者不良事件發生率：經過護理，比較兩組患者不良事件發生率，護兩組之間有著明顯的差異，具備統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良事件發生率[n（%）]

3 討 論

臨床中顱腦外傷術后出現癲癇的概率非常大，手術創傷以及顱內血腫等情況都是誘發癲癇發作的主要原因[5]。選擇合理的護理干預措施對患者進行護理能夠有效改善患者生活質量以及不良事件的發生率。顱內外傷術后癲癇綜合護理主要分為3個階段，分別為癲癇發作時護理、癲癇發作后的護理以及心理護理。在對患者進行護理的過程中，應該提前做好應急措施，密切觀察患者的身體情況并做好相關的記錄，一旦患者出現癲癇情況能夠得到第一時間的控制，降低患者出現舌咬傷的概率，有效改善患者術后的生活質量[6]。

本研究采用兩種不同的護理方式對顱腦外傷術后癲癇患者進行護理，在護理一段時間后，對兩組患者的護理結果進行對比和分析，護理組患者的不良事件發生率以及生活質量皆顯著優于對照組，組間比較差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。采用綜合護理干預對顱腦外傷術后癲癇患者進行護理，能夠改善患者的生活質量，降低不良事件的發生率，在臨床中指的推廣和應用。