綜合護理對胃腸手術患者術后胃腸功能恢復及護理滿意度的影響分析

王麗榮

（鞍山市長大醫院，遼寧 鞍山 114007）

胃腸手術是一種外科臨床手術，由于手術過程中需要將患者的相關臟器充分暴露出來方便手術操作，在受到相關操作以及麻醉作用的影響下，術后患者可能出現一系列并發癥，影響治療效果，因此，術后的護理干預很重要[1-2]。此次研究中就針對綜合護理對胃腸手術患者術后胃腸功能恢復及護理滿意度的影響進行了觀察、分析和總結，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院近3年收治的胃腸手術患者臨床治療材料中選取92例進行研究，并按照護理方式的差異性將其分為兩組，對照組患者中有男性26例，女性20例，年齡29～77歲，平均年齡為（55.2±5.8）歲。觀察組患者中有男性30例，女性16例，平均年齡為（56.4±5.9）歲。兩組患者在一般資料上并未表現出明顯差異，因此不具有統計學意義（P＞0.05）。以上患者均無精神疾病以及其他重大疾病。

1.2 護理方法：針對對照組患者予以常規性護理，對觀察組患者則加之以全面性綜合護理干預，具體內容為：首先，由于胃腸手術屬于外科手術的一種，因此患者常會產生一定的恐懼心理，因此一定要注意對患者的心理疏導，使用輕柔的語氣并結合手術成功的案例進行疏導，使患者消除負面情緒，以免其影響治療效果。同時還要注意對患者進行健康知識教育，這方面的工作可以從幾個關鍵點入手并逐步延伸，例如對患者及家屬進行階段性的飲食知識、腸道護理知識的講解和普及，幫助患者及時改正不良生活習慣，講解術前注意事項、禁食要求、術后注意事項，何時可以進食、 活動，切口或造瘺口的護理方法，出院后養成良好的生活習慣，避免出院后病情加重或復發，且要注意按時復查。其次是術前護理方面。一定要注意提醒患者禁食生冷、辛辣、油膩等刺激性食物，飲食以清淡為主，對患者術后排便的情況做好觀察和記錄，發現任何問題要及時將情況上報給醫師。幫助患者進行術前導瀉，并為患者講解導瀉的重要意義。要求患者在術前8～12 h內禁止飲食，同時進行術前的咳嗽訓練，如果醫師有相關要求，還應為患者留置胃腸減壓管或導尿管。再次是術后護理方面。注意對患者術后的各項生命體征進行觀察和監測，并對相關數據信息以及患者的病情變化情況落實成詳細的記錄。密切觀察患者是否出現嘔吐癥狀，避免其誤吸及嗆咳。協助患者術后翻身，適當調整患者體位，下肢局部按摩、 踝泵運動促進血液回流。此外還要注意監測患者的首次排氣、排便時間、首次下床時間、創傷愈合情況等，將其生成詳細的記錄，內容要細致，包括大便性狀及顏色等，一旦發現患者傷口處出現紅腫和滲血等異常情況應及時通知醫師做好處理。告知患者如何更換造口袋及養成規律排便的習慣。如果患者術后有劇烈的痛感則應及時找出痛感來源，再根據醫囑進行必要性給藥還應對患者進行積極性的暗示，避免患者對此產生心里不安和焦慮等情況，幫助患者建立信心，積極對抗疼痛。若伴癌痛，則按照癌痛藥物三階梯方法給藥。術后飲食方面，仍禁止食用生冷、辛辣、油膩等刺激性食物，多食用新鮮的蔬菜和水果，保證排便的順暢。術后排氣之后可開始進食少量流質食物，后逐漸過渡至正常軟食，且遵循少量多次原則，避免腸道負荷過重。最后是出院護理方面，幫助患者辦理出院手續，認真記錄患者住址以及聯系方式，以便于對患者的病情恢復情況進行隨訪。叮囑患者及家屬飲食及生活上的注意事項，做好切口局部護理并形成造瘺口排便的良好習慣，并按時入院復查。

1.3 評估標準：對比分析兩組患者在術后的首次腸鳴音恢復時間、首次排氣時間及首次排便時間，并通過問卷調查的形式對兩組患者的護理滿意度進行對比觀察。

1.4 統計學分析：通過SPSS 18.0專業技術軟件對兩組患者的相關數據信息進行計算和對比分析，以（±s）代表計量資料，以t進行檢驗，如果P＜0.05，那么就證明此次研究存在統計學意義。

2 結 果

就兩組患者術后第一次排氣、排便及腸鳴音恢復的發生時間相比較，觀察組患者的時間明顯比對照組患者發生的時間短，表現差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。同時，問卷調查結果顯示觀察組患者的護理滿意度情況明顯優于對照組，其中觀察組滿意度100%，對照組滿意度87%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 患者腸道功能恢復情況組間對比分析（h，±s）

表1 患者腸道功能恢復情況組間對比分析（h，±s）

組別 例數 首次腸鳴恢復時間 首次排氣時間 首次排便時間觀察組 46 26.7±5.0 41.9±6.4 73.6±7.7對照組 46 30.8±7.1 46.8±5.7 80.3±9.5 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在進行胃腸手術的過程中，需要將患者的相關臟器充分暴露出來，再加上受到麻醉藥物和過長的手術時間等因素的影響，患者術后胃腸功能短時間內受到一定程度的抑制，致使腸腔內氣體聚集干擾術后胃腸功能恢復，繼而對患者的術后以及日常生活都造成了很大的影響，在這種情況下，想要進一步促進患者胃腸功能的恢復效果，醫院的護理工作至關重要[3-4]。綜合護理干預方式在常規護理的基礎上更加注重以患者為中心，提供心理護理、飲食護理、疼痛護理、健康知識的講解與普及、生活護理以及出院后的延續護理等，讓患者保持良好的身心狀態，減少術后不良反應與各類并發癥，對于個人及早康復出院有重要意義[5-6]。

此次研究中，筆者通過組間對比的方式針對綜合護理對胃腸手術患者術后胃腸功能恢復及護理滿意度的影響進行了分析和總結，結果發現觀察組患者進行綜合護理后，患者術后腸鳴音恢復時間、首次排氣時間與排便時間方面表現情況均明顯優于對照組，觀察組患者對本組護理人員護理工作的滿意度也明顯高于對照組。綜上所述，對胃腸手術患者進行綜合護理干預能夠進一步促進患者胃腸功能的有效恢復，提高護理工作滿意度，值得臨床應用和推廣[7-8]。