經(jīng)臍單孔腹腔鏡全子宮切除術(shù)和傳統(tǒng)腹腔鏡全子宮切除術(shù)的臨床護(hù)理干預(yù)效果比照觀察

李 燁

（遼寧省大連市婦幼保健院婦二病房，遼寧 大連 116033）

全子宮切除術(shù)包括傳統(tǒng)腹腔鏡全子宮切除術(shù)及經(jīng)臍單孔腹腔鏡全子宮切除術(shù)，而有效護(hù)理干預(yù)措施可以提高手術(shù)治療效果，促進(jìn)疾病早日康復(fù)，改善護(hù)患關(guān)系[1]。本次研究工作旨在探討經(jīng)臍單孔腹腔鏡全子宮切除術(shù)和傳統(tǒng)腹腔鏡全子宮切除術(shù)的臨床護(hù)理干預(yù)效果并作比照觀察。報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料：選取自2015年10月至2017年10月期間收治的全子宮切除術(shù)患者100例為研究對(duì)象，根據(jù)患者的就診時(shí)間，劃分為對(duì)照組（單月就診，n=50）與研究組（雙月就診，n=50）。對(duì)照組年齡29～47歲，平均年齡為（35.45±2.75）歲；體質(zhì)量指數(shù)16～29 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)為（21.42±1.05）kg/m2。研究組年齡29～48歲，平均年齡為（35.50±2.71）歲；體質(zhì)量指數(shù)16～29 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)為（21.38±1.10）kg/m2。兩組的年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)等資料均無差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究組：研究組施行經(jīng)臍單孔腹腔鏡全子宮切除術(shù)聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)措施[2]，具體如下：①手術(shù)前。由于腹腔鏡全子宮切除術(shù)具有眾多優(yōu)勢(shì)，但是患者及其家屬接受度低。因此護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的疾病情況給予詳細(xì)講解宣教，一方面是手術(shù)優(yōu)勢(shì)及手術(shù)必要性，另一方面是手術(shù)流程及麻醉方式等，從而使患者及其家屬對(duì)手術(shù)更了解，更有治療自信心，更配合治療。同時(shí)及早發(fā)現(xiàn)患者存在的負(fù)性情緒并給予有效心理疏導(dǎo)，從而消除其擔(dān)憂焦慮等負(fù)性情緒。手術(shù)前1日仔細(xì)檢查相關(guān)手術(shù)設(shè)備物品，確定正常使用。②手術(shù)中。手術(shù)過程中加強(qiáng)患者體位調(diào)整，協(xié)助選擇舒適體位，避免因受壓而發(fā)生局部肌肉損傷或者局部血管神經(jīng)損傷。做好相關(guān)手術(shù)器械準(zhǔn)備，熟悉了解手術(shù)解剖部位，對(duì)手術(shù)流程及手術(shù)器械使用熟悉掌握，從而更高效配合操作者實(shí)施手術(shù)。傳遞各種器械應(yīng)快、準(zhǔn)、穩(wěn)，以有效縮短手術(shù)時(shí)間。③手術(shù)后。密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征變化，特別是精神狀況、面色狀況、是否有內(nèi)出血等。給予未清醒的患者去枕平臥，并且頭側(cè)向一邊，給予吸氧（每分鐘2～3 L）；手術(shù)后6 h結(jié)合患者的術(shù)后實(shí)況鼓勵(lì)盡早下床適當(dāng)活動(dòng)，以減少腹脹，給予少量的半流質(zhì)飲食；密切觀察患者切口疼痛情況、滲血情況、以及陰道殘端出血等，若出血顏色為鮮紅色，則應(yīng)即刻告知臨床醫(yī)師并積極配合對(duì)癥處理。手術(shù)后給予患者常規(guī)外陰擦洗，1日2次，以保障外陰局部清潔劑干燥。

1.2.2 對(duì)照組：給予對(duì)照組施行傳統(tǒng)腹腔鏡全子宮切除術(shù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后抗生素使用時(shí)間、住院時(shí)間等手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0進(jìn)行分析兩組的數(shù)據(jù)，以（±s）、[n（%）]代表計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料，通過t、χ2進(jìn)行檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料，若結(jié)果為P＜0.05，即組間具有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較：研究組術(shù)中出血量比對(duì)照組少，術(shù)后排氣時(shí)間比對(duì)照組短，術(shù)后抗生素使用時(shí)間比對(duì)照組短，術(shù)后住院時(shí)間比對(duì)照組短，兩組間比較均有差異，P＜0.05。見表1。

表1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

分組(n) 術(shù)中出血量(mL)術(shù)后排氣時(shí)間(h)術(shù)后抗生素使用時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d)研究組(n=50)117.80±10.6818.45±3.25 2.43±1.11 5.15±1.72對(duì)照組(n=50)175.25±21.7325.26±4.35 5.42±1.38 8.35±2.74 t 15.3420 8.0928 10.8897 6.3888 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較：研究組有33例非常滿意，有14例一般滿意，有3例不滿意，護(hù)理滿意度為94.00%；對(duì)照組有18例非常滿意，有23例一般滿意，有9例不滿意，護(hù)理滿意度為82.00%；兩組間比較有差異，P＜0.05。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

子宮切除手術(shù)是臨床常見的婦產(chǎn)科疾病，且發(fā)病率呈持續(xù)性上升發(fā)展趨勢(shì)。臨床以采取手術(shù)治療為主，傳統(tǒng)腹腔鏡全子宮切除術(shù)需要實(shí)施3-4個(gè)腹壁操作孔，影響手術(shù)預(yù)后，影響手術(shù)美觀度。經(jīng)臍單孔腹腔鏡全子宮切除術(shù)是新型微創(chuàng)技術(shù)，僅需要單孔操作，手術(shù)創(chuàng)傷性少，術(shù)后恢復(fù)快[4-5]。

本次研究中，研究組患者接受經(jīng)臍單孔腹腔鏡全子宮切除術(shù)過程中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果。與傳統(tǒng)腹腔鏡全子宮切除術(shù)聯(lián)合一般護(hù)理方法比較，應(yīng)用經(jīng)臍單孔腹腔鏡全子宮切除術(shù)更有優(yōu)勢(shì)，其術(shù)中創(chuàng)傷性小，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血量少，且術(shù)后恢復(fù)快。通過綜合護(hù)理干預(yù)措施，給予患者手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的全程護(hù)理，使患者以積極自信的心態(tài)接受手術(shù)，配合手術(shù)；使患者術(shù)中感染發(fā)生率、術(shù)中壓瘡發(fā)生率等風(fēng)險(xiǎn)性顯著降低，更有助于縮短手術(shù)時(shí)間；術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，做好飲食指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)，以利于患者術(shù)后腸胃功能盡早恢復(fù)，有效預(yù)防術(shù)后出血及術(shù)后疼痛等并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)疾病早日康復(fù)[6-7]。

綜上所述，臨床結(jié)合需實(shí)施全子宮切除術(shù)的患者，以采取經(jīng)臍單孔腹腔鏡全子宮切除術(shù)方法聯(lián)合綜合護(hù)理可以減少術(shù)中出血量，縮短術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后抗生素使用時(shí)間及住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。