急診護理路徑在搶救急性腦梗死患者中的應用價值

王明霞

（海安縣人民醫院急診病區，江蘇 南通 226600）

急性腦梗死是一種臨床常見的急性腦血管疾病，老年人為主要發病人群，該病具有較高的致殘率與致死率[1]。目前，急診護理路徑廣泛應用于急性心肌梗死患者的治療中，并取得了較好的急救效果[2]。本文選取 2015年5月至2016年10月就我院收治的52例急性腦梗死患者作為研究對象，對急診護理路徑對急性腦梗死患者的急救時間、致殘率、致死率及護理滿意度等結果進行討論。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本文隨機選取于2015年2月至2016年8月就診我院的52例急性腦梗死患者作為研究對象，根據護理方式不同均分為觀察組與對照組各26例；52例急性腦梗死患者中男28例，女24例；平均患病年齡（64.5±2.1）歲；發病到呼救平均時間（28.5±8.2）min。全部患者均排除心肝腎功能障礙及惡性腫瘤。觀察組與對照組的急性腦梗死患者性別、患病年齡及急救所需時間等臨床資料經統計學比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 臨床護理方法：給予對照組研究對象常規基礎急救護理干預，主要護理措施如下：接收患者呼救信號后馬上趕往現場，并保持患者的呼吸順暢，快速的評估患者的疾病，處理完相應癥狀后快速送至醫院。觀察組腦梗死患者實施急診護理路徑措施，護理主要內容包括：①制定具有針對性的急診護理路徑圖：組織經驗豐富的專科醫師、護士長、急診預檢護士、護士責任組長等人員成為急診護理路徑小組，制訂符合腦梗死急救患者特點的急救護理路徑圖，對急診護理路徑小組實施專門培訓；②對腦梗死急救患者進行評估、分診：醫院接診人員接到急救電話后應立即告知急診護理路徑小組攜帶完整急救的裝備，盡快出救。急救患者轉運入院后應首先對其的病情進行評估，確診后需再次對評定，醫護人員填寫病情評估表，讓急救患者可以先接受搶救措施后再掛號，為急救腦梗死患者開啟綠色就醫通道，無需任何付費貨等待預約，在轉運患者的同時應立即通知 CT 室準備進行頭顱 CT 檢查；③對急救腦梗死患者實施急診急救措施：首先應判斷患者能否進行溶栓治療，與患者家屬盡快進行溝通，迅速的完成影像學檢查與生化檢查。溶栓治療后的24 h內應對患者的血壓及神經功能進行嚴密的監測，定時查看是否出現出血的傾向，癥狀加重患者應立即安排進行急診 CT檢查，并采取有效的治療措施。

1.3 評定標準：急救護理滿意度評定標準為采取我院自制的護理滿意度調查表進行調查，總分為100分，所得分數越高則表示滿意度越高。急救第一時間為出診后到現場的救治時間，急救第二時間為由現場返回至急診科并確診結果時間。

1.4 統計學方法：本研究所得的急救時間、致死率與致殘率及護理滿意評分均采用統計學軟件SSPS 17.0來統計分析，其中計量資料數據使用（±s）來表示，并行t檢驗；計數資料數據使用率（%）來表示，并行χ2檢驗。其中P＜0.05時為觀察組與對照組的試驗數據比較差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

觀察組經急診護理后的急救第一時間、第二時間均明顯低于對照組，組間數據比較差異顯著（P＜0.05）；且致殘率與致死率均明顯低于對照組，組間數據比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組對急救護理的滿意度評分（91.82±1.96）明顯高于對照組（72.15±2.18），兩組試驗數據比較具有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組急性腦梗死患者的急救效果與護理滿意度對比

3 討 論

急性腦梗死具有較高的發病率、致殘率及致死率，目前常采用常規急救護理搶救，但急救效果一般。急診護理路徑是由臨床醫務人員按照某種疾病診斷及手術類型進行制訂，能夠為需急救患者提供高品質、高效率及低成本的急救護理服務，并可使腦梗死患者以科學、有效的護理路徑方式來繼續后續的治療與護理，有助于患者疾病康復，保證了護理的質量，并降低了治療費用，減輕了患者的家庭經濟負擔[3]。

本次研究顯示，觀察組經急診護理后的急救時間明顯低于對照組（P＜0.05），且致殘率與致死率均明顯低于對照組（P＜0.05），觀察組研究對象經急救護理后對護理的滿意度評分顯著高于常規護理對照組（P＜0.05）。結果說明，急性腦梗死患者應用急診護理路徑后的急救時間明顯縮短，明顯提高了患者的急救效果，急救成功率較高，患者級家屬對急救護理的滿意度也有所提高，考慮原因為急救護理路徑的程序化與標準化措施更完善，縮短了患者身體檢查、疾病處理與轉運等步驟的滯留時間，為急救患者取得了更多的治療時間[4]。

綜上所述，急診護理路徑在急性腦梗死患者搶救的過程中可顯著縮短患者進行的急救時間，迅速處理并及時采取治療措施，提高了急救效果，值得在急性腦梗死患者的搶救中應用與推廣。