兒科重癥監護室（PICU）患兒并發肺部感染的臨床護理方法及效果

孟紅君

（沈陽市兒童醫院重癥監護室，遼寧 沈陽 110033）

兒科重癥監護室（PICU）是專門針對危重癥患兒而設立的病室，其收治的患兒大多病情嚴重且變化較多，其對于護理人員的要求比較高。而PICU極易會造成感染情況，肺部感染患兒的占據的比例比較大。基于此，加強PICU患兒的護理，其臨床意義比較顯著[1]。本次研究重癥監護室（PICU）患兒并發肺部感染的臨床護理方法和效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月至2017年1月在我院接受治療的90例重癥監護室并發肺部感染的患兒作為本次的研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各45例。觀察組中男28例，女17例，年齡為3～7歲，平均年齡為（6.15±1.11）歲；對照組中，男25例，女20例，年齡為4～8歲，平均年齡為（7.01±1.13）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料的差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患兒采用常規的護理。觀察組患兒采用綜合性的護理，具體如下：①心理護理，護理人員與患兒交流和溝通要加強，對患兒多加以引導，鼓勵患兒增強其自信心。另外，對于患兒家屬的情緒也要進行安撫，從而避免不良事件的發生；②口腔護理，護理人員要每天清洗患兒的口腔，保證患兒口腔潔凈和健康；③吸痰護理，吸痰管深入患兒氣管時，患兒會出現咳嗽的情況，這時要上提吸痰管，開放負壓，將吸痰管左右進行旋轉，慢慢上提。在拔出氣管管套前，要清除掉患兒的分泌物，吸痰管只能夠使用1次；④氣管切開護理，患兒切口周圍要進行消毒和清洗，保證其無菌且干燥，如果敷料上有污染物就要重新更換。并且對切口周邊的皮膚要進行詳細的檢查，防止感染的發生。對患兒的切口要定時的進行清潔和消毒；⑤藥物支持，患兒靜脈滴注白蛋白和白細胞，要控制滴注量，提升患兒的抗感染能力。患兒出現感染的情況，要立即利用抗生素藥物來進行治療；⑥加強PICU的消毒管理，PICU患兒的病情比較重并且免疫力相對比較差，對于并室內環境的消毒工作要提升重視的程度，避免醫院造成感染。室內的溫度要和濕度要進行有效的控制，定期的將空氣凈化菌片進行更換，并室內產生的垃圾要及時的處理掉。

1.3 觀察指標：比較觀察組和對照組患兒的護理滿意程度和護理前后患兒臨床指標的改善情況。臨床指標包括心率、動脈血氧分壓和動脈血二氧化碳分壓。護理滿意程度包括3個方面：非常滿意、基本滿意和不滿意，其中80～100分為非常滿意，60～79為基本滿意，60分以下為不滿意。總體滿意率=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：應用統計學軟件SPSS20.0對研究數據進行分析，其中計數資料用率（%）表示，組間差異用χ2進行檢驗，計量資料用（±s）表示，組間差異用t值進行檢驗。數據對比后得到的P值＜0.05，則具有統計學意義，若P值＞0.05，則統計學意義不成立。

2 結 果

2.1 兩組患兒護理滿意度情況：觀察組患兒護理的總體滿意度為97.8%，對照組患兒護理的總體滿意度為82.2%，觀察組顯著好于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒護理前后臨床指標情況：護理前兩組患兒的臨床指標差異并不明顯（P＞0.05）；經過護理后觀察組患兒臨床指標的改善情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒護理滿意度對比[n（%）]

表2 兩組患兒護理前后臨床指標對比（±s）

動脈血二氧化碳分壓(mm Hg)觀察組 護理前 107.62±5.88 53.52±4.31 58.77±6.38護理后 98.14±5.36 65.48±5.31 69.77±5.69對照組 護理前 106.03±6.11 53.22±3.88 57.78±6.32護理后 91.44±5.39 94.82±4.42 86.95±6.14組別 心率(次/分) 動脈血氧分壓(mm Hg)

3 討 論

PICU是專門為了危重癥的患兒所設立的，為了能夠給患兒提供全面、系統和持續性的監護。與普通病房比較來說，PICU自身具有特殊性[2-3]。這是由于PICU患兒自身病情比較嚴重，并且變化比較急切，在臨床治療的有效基礎上，要利用恰當的護理方法，避免對患兒的治療產生負面的影響，從而危及患兒的生命安全。重癥監護室的患兒由于免疫能力下降等因素，出現肺部感染的概率比較大，這也使得患兒的病情會進一步的惡化，會威脅到其生命安全，因此臨床中的護理要加強[4]。

肺部感染的情況主要通過心率、動脈血氧分壓和動脈血二氧化碳分壓來反映，本文中也是通過這些指標來作為依據。經過研究發現綜合護理對于PICU患兒并發肺部感染癥狀有明顯的改善作用，并且也提升了患兒及家屬對護理工作的滿意程度，從而能夠提升治療效果[5]。就其原因分析，主要是由于呼吸機在當前得到了廣泛的應用，通過對病室的環境和物品進行消毒等措施，能夠有效的減少真菌感染；另外，通過口腔護理，避免患兒氣道開放時導致肺部感染，其具有重要的作用，也減少了外源性感染的因素，有效的對醫護行為進行有效的規范。黃建梅[6]等研究表明對重癥監護室患者進行有效的護理干預，能夠提升患兒對于護理和治療工作的依從性，這與本文的結果基本一致。

綜上所述，觀察組患兒進行了綜合護理，不僅僅能夠改善患兒的臨床指標，也能夠提升患兒和家屬的護理滿意度。因此，對兒科重癥監護室并發肺部感染患兒進行綜合護理能夠促進患兒康復，應該在臨床中加以推廣。