早期護理在腦梗死患者語言、肢體康復中的應用分析

程 丹

（阜新礦業（集團）有限責任公司總醫院神經內科，遼寧 阜新 123000）

腦梗死是一類常見的神經內科腦血管疾病，臨床中除了需對患者及時進行有效的治療外，還需給予早期護理干預，以改善患者的語言和肢體功能，提升其生活質量和治療效果[1]。本次實驗選取我院在2016年1月至2017年7月收治的80例腦梗死患者為研究對象，就早期護理對患者語言和肢體功能康復的影響進行分析，現作如下具體總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的80例腦梗死患者納入本次實驗，所有病例均選自2016年1月至2017年7月，采取硬幣法將其分為分析組（40例）與對照組（40例）。分析組中男性21例，女性19例；年齡48～84歲，平均（62.2±3.9）歲；病程4個月～5年，平均（3.1±1.1）年。對照組中男性23例，女性17例；年齡46～85歲，平均（62.9±4.2）歲；病程5個月～5年，平均（3.0±1.2）年。經分析，以上兩組患者基線資料的差異不顯著，P＞0.05，實驗可行。所有患者均確診為腦梗死，排除合并認知功能不佳、惡性腫瘤、嚴重器質性疾病的患者。

1.2 方法：對照組采取常規護理模式，需加強對患者病情的觀察，確保病房干凈、整潔，指導患者正確用藥。

分析組在對照組的基礎上應用早期護理干預，具體措施如下：①心理護理。腦梗死患者大多病情嚴重，患者往往背負極大的心理壓力，護理人員需積極、主動與患者交流，給予其安慰和鼓勵，如條件允許可邀請治療成功的患者現身說法，以提升其康復信心。還需囑咐家屬多關心和陪伴患者，給予其生活上的幫助。②健康教育。護理人員需熱情接待患者入院，向患者發放健康手冊，在適當時機向其講解相關疾病常識、治療方法、注意事項等，并耐心解答患者疑問，以增進其對自身病情的認知，提升治療依從性。③肢體護理。護理人員需根據患者病情為其制定針對性的肢體功能康復方案，需循序漸進地開展肢體主被動鍛煉，每次鍛煉時間需控制在15 min左右，每天鍛煉3～4次，需加強對患肢的鍛煉，以防患肢出現痙攣和僵硬?；颊咴谂P床休息取健側臥位時，需保持肩部前屈，手平放于枕頭，肘部伸展，下肢屈曲；采取患側臥位時肩關節需向前伸展且呈外旋狀，肘部伸展，患腿伸展，膝關節屈曲；采取仰臥體位時枕頭不宜過高，胸椎不能屈曲。需注意的是患者保持同一體位的時間不宜超過兩個小時，以防出現壓瘡或下肢深靜脈血栓。④飲食護理。護理人員需根據患者病情、個人喜好為其制定恰當的飲食方案，需重視維生素和蛋白質的補充，飲食宜少鹽、低脂，禁食生冷辛辣等刺激性的食物，提倡多食用新鮮果蔬、魚類、豆類，多飲水，養成良好的生活習慣，戒煙酒，不熬夜，還需保持室內空氣清新、環境溫濕度適宜。⑤語言護理。患肢在治療一周后可進行簡單的發音練習，之后根據其情況增加訓練難度；可囑咐患者自己通過聽廣播、看電視等方式進行語言功能練習，以加快語言功能的恢復；護理人員需多鼓勵患者，以提升其康復積極性。

1.3 評價標準

1.3.1 比較分析組、對照組患者肢體和語言功能改善情況。采取漢語失語檢查表評價患者語言功能改善情況，采取FAM評分表評估患者肢體功能改善情況，二者得分均以高者為佳[2]。

1.3.2 比較分析組、對照組患者日常生活能力改善情況。采取ADL評分（日常生活能力評分量表）評價患者日常生活能力改善情況，得分越高則日常生活能力越佳[3]。

1.3.3 比較分析組、對照組患者護理滿意度。由參與本次實驗的所有護理人員共同設計護理滿意度評價量表，并以此評價患者對護理工作的滿意度，評價結果分為非常滿意、基本滿意、不滿意三項，護理滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.4 統計學方法：以SPSS19.0軟件處理分析組、對照組患者的相關實驗資料，其中計量資料用標準差（±s）標示，計數資料用百分率（%）標示，分別實行t值和χ2檢驗，若P＜0.05則組間差異具有顯著性。

2 結 果

2.1 分析組、對照組患者肢體和語言功能評分對比：兩組患者在護理前的肢體和語言功能評分對比P＞0.05；在護理后，分析組患者肢體和語言功能評分均顯著高于對照組，組間比較P＜0.05。見表1。

2.2 分析組、對照組患者護理前后ADL評分對比：兩組患者在護理前的ADL評分相比P＞0.05；在護理后，分析組患者ADL評分顯著高于對照組，P＜0.05。見表3。

表1 分析組、對照組患者肢體和語言功能評分對比（±s，分）

表1 分析組、對照組患者肢體和語言功能評分對比（±s，分）

組別 例數 肢體功能 語言功能護理前 護理后 護理前 護理后分析組 40 47.9±3.2 84.8±3.6 39.4±2.8 68.8±3.6對照組 40 47.8±3.4 68.5±4.0 39.5±2.9 53.4±2.1 t 0.176 19.106 0.169 23.094 P 0.861 0.000 0.866 0.000

表2 分析組、對照組患者護理前后ADL評分對比（±s，分）

表2 分析組、對照組患者護理前后ADL評分對比（±s，分）

組別 例數 護理前 護理后分析組 40 13.4±3.5 51.4±6.3對照組 40 13.6±3.7 42.1±5.2 t 0.208 7.133 P 0.836 0.000

2.3 分析組、對照組患者護理滿意度對比：分析組患者護理滿意度為95.0%，相比于對照組的70.0%更高，組間比較P＜0.05。

3 討 論

腦梗死又稱缺血性腦卒中，多發于45歲以上的中老年人，其病因復雜，一般認為與三高疾病、風心病、肥胖、心律失常、脫水、休克、各類動脈壓等多種基礎疾病相關[4]。腦梗死患者多會出現明顯的語言和肢體障礙，影響其正常生活，使其產生悲觀、焦躁、煩悶等負面情緒，在臨床中除了需采取積極有效的措施對患者進行治療外，還需給予患者針對性的早期護理干預，以最大限度保障其身心健康[5]。首先需給予患者健康教育和心理疏導，以提升其對自身病情的認知，消除不良情緒，并積極配合治療，之后需根據患者實際病情開展針對性的語言和肢體功能康復訓練，以逐步提升患者的溝通能力和行動能力，提升其生活自理能力，并預防各類并發癥的發生，同時還需重視對患者的環境和飲食護理，為患者營造舒適的康復環境，給予恰當的營養支持[6]。早期護理是一項人性化的科學護理模式，其臨床應用改變了以往“以疾病為中心”的服務理念，體現了“以患者為中心”的新觀念，重視患者的護理需求和生活質量的提升，這一護理模式的應用得到患者一致好評[7]。本次實驗表明，對腦梗死患者實施早期護理干預可有效提升肢體功能和語言功能，其日常生活能力得到顯著提升，護理滿意度高達95.0%，本次實驗結果與孫玉玲等[8]的實驗結果類似。

由上可見，早期護理對腦梗死患者語言、肢體康復具有積極的影響，適宜臨床推廣應用。