探討老年心絞痛患者護理中循證護理對治療的依從性與康復效果

曹 華

（阜新礦業（集團）有限責任公司總醫院心內科，遼寧 阜新 123000）

心絞痛是一類常見的心血管系統疾病，其發病人群以老年人為主，為提升患者治療效果，往往還需給予其積極有效的護理干預，循證護理是一項現代化的護理模式，具有實證性、科學性的特點，其臨床應用利于提升護理質量，深受患者好評[1-2]。本次實驗選取我院在2016年8月至2017年收治的100例老年心絞痛患者為研究對象，就循證護理干預對患者治療依從性和康復效果的影響進行分析，現作如下具體總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的100例老年心絞痛患者納入本次實驗，所有病例均選自2016年8月至2017年8月，采取隨機抽簽的方式將其觀察組（50例）與對照組（50例）。觀察組中男性28例，女性22例；年齡60～82歲，平均（70.3±4.5）歲；病程6個月～13年，平均（5.4±1.2）年；文化程度：小學及以下10例，初中16例，高中及中專14例，大專及以上10例。對照組中男性30例，女性20例；年齡60～85歲，平均（70.9±4.7）歲；病程7個月～14年，平均（5.6±1.1）年；文化程度：小學及以下9例，初中18例，高中及中專13例，大專及以上10例。經統計學分析，觀察組、對照組患者上述基本資料的差異不顯著，P＞0.05，本次實驗具有可行性。

1.2 方法：對照組采取常規護理，加強病房巡視，密切監測患者各項生命體征的變化情況，根據相關操作規程實施護理操作。

觀察組采取循證護理，具體措施如下：①提出循證問題。需根據患者的實際病情和治療情況，提出重點護理問題，主要為患者的情緒不佳，治療依從性差，疾病對患者日常生活影響大等。②尋找循證支持。根據提出的循證問題查找相關文獻，并對收集到的有用資料進行分析、歸類，將其與患者護理需求和護理人員工作經驗相結合，為患者制定系統、全面的護理干預計劃。③循證應用。a.心理干預。護理人員需密切觀察患者的心理狀態，了解其性格特點、家庭背景、文化程度等情況，加強與患者交流溝通，在與患者溝通時要保持良好的態度，可通過列舉治療成功的案例，介紹醫院師資力量和設備等方式緩解其負面情緒。向患者介紹相關疾病知識、治療常識和注意事項等，以增進其對自身病情的認知，提升治療依從性。b.用藥指導。需向患者介紹其所用藥物的用法用量、作用機制、禁忌證、不良反應等，強調遵醫囑用藥對疾病治療的重要性，囑咐家屬監督患者用藥，在服藥過程中如出現不適癥狀需盡早告知醫師進行處理。c.生活護理。需指導患者多食用高維生素、低熱量、低脂肪、低鹽的食物，遵循少量多餐的飲食原則，不得暴飲暴食，可多食用香菇、大蒜、香蕉、芹菜等具有降脂功效的食物，禁食辛辣刺激的食物；需囑咐患者養成良好的生活習慣，戒煙酒，不熬夜，適度運動；可通過氧療改善心肌缺氧，緩解心絞痛癥狀，保護心肌。d.病情監護。需加強對患者血壓、心率、尿量等生命體征的觀察和記錄，以隨時掌握其病情變化情況，及時進行科學干預。e.并發癥護理。需告知患者可能出現的并發癥，并加強對并發癥的監測，向緩解講解相關并發癥的防治方法。

1.3 評價標準

1.3.1 觀察組、對照組患者治療依從性對比。完全依從：患者能遵醫囑用藥，未出現擅自更改用藥劑量和時間、停藥的現象；部分依從：患者基本能遵醫囑用藥，偶爾出現漏服現象；不依從：患者無法按醫囑用藥，甚至抗拒服藥。治療依從率=（完全依從+部分依從）/病例總數×100%[3]。

1.3.2 觀察組、對照組患者康復效果對比。顯效：患者在治療后心絞痛癥狀完全消失或減少80%以上；好轉：患者在治療后心絞痛癥狀減少50%～80%；無效：患者在治療后心絞痛癥狀減少50%以內或者加重[4]。治療總有效率為顯效率和好轉率之和。

1.4 統計學方法：采取SPSS19.0統計學軟件分析觀察組與對照組患者相關實驗資料的差異，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，在P＜0.05時兩組差異具有顯著性。

2 結 果

2.1 觀察組、對照組患者治療依從性對比：觀察組患者治療依從率為98.0%，明顯高于對照組的82.0%，組間比較P＜0.05，見表1。

2.2 觀察組、對照組患者康復效果對比：觀察組患者康復總有效率（92.0%）較對照組（72.0%）更高，組間比較P＜0.05，見表2。

3 討 論

心絞痛是因冠狀動脈供血不足，心肌細胞缺血缺氧引起的以胸部不適或發作性胸痛為主要表現的一類臨床綜合征[5]，多因情緒激動、受到驚嚇、過度勞累、飽餐、寒冷刺激等引發，可分為典型性心絞痛和不典型性心絞痛兩種類型，典型性心絞痛的主要癥狀為胸骨體中上段窒息性、壓榨性、悶脹性疼痛，并可波及心前區和上肢關節，部分患者可出現瀕死感和出汗，不典型性心絞痛的疼痛部位集中于胸骨下段和左心前區、上腹部，可波及頜頸部、右前胸、左肩胛部。心絞痛會給患者帶來極大的痛苦，致死率較高，需盡早進行治療[6]。但諸多研究認為，在對患者進行治療的同時還需重視護理干預的作用，需為患者提供全面、系統的護理服務[7]。常規的護理模式一般是根據護理人員工作經驗和相關操作規程實施護理干預，缺乏系統性和靈活性，無法滿足患者對護理服務水平的高要求。循證護理又稱實證護理，是一項將護理研究與實踐相結合的新型護理模式，是傳統護理模式的發展和延續，能為患者提供優質的護理服務，利于其病情的控制，利于構建和諧友好的護患關系。將循證護理模式應用于老年心絞痛患者的護理中，能對其實施心理、用藥、生活、并發癥、病情監護等方面的護理干預，能有效緩解患者的負面情緒，提升其康復信心和治療依從性，利于提升治療效果，減少護患糾紛，樹立醫院和醫護人員的良好形象。本次實驗證實，對老年心絞痛患者實施循證護理后的治療依從率高達98.0%，康復總有效率為92.0%，以上指標均優于采取常規護理模式的患者，組間比較P＜0.05，本次實驗結果與王慧麗[15]的實驗結果類似。

表1 觀察組、對照組患者治療依從性對比[n（%）]

表2 觀察組、對照組患者康復效果對比[n（%）]

可見，循證護理對老年心絞痛患者治療依從性與康復效果具有積極的影響，適宜臨床推廣應用。