優(yōu)質(zhì)護理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產(chǎn)婦中的應(yīng)用

王彩娜

（遼寧省營口市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院計劃生育科，遼寧 營口115000）

隨著經(jīng)濟的發(fā)展、飲食結(jié)構(gòu)的改變，孕婦在妊娠期間營養(yǎng)過度、缺乏運動，容易導致妊娠期糖尿病合并高血壓的發(fā)生。妊娠期糖尿病（高血壓）是指孕前糖代謝水平（血壓）一直保持正常，在妊娠期后出現(xiàn)糖尿病（高血壓）表現(xiàn)，對于妊娠期孕婦血壓和血糖的控制以及孕婦和嬰兒的身體健康乃至生命安全均有重要的影響[1]。我院婦產(chǎn)科通過對300例妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓的產(chǎn)婦分別實施優(yōu)質(zhì)護理和普通護理模式，對比兩種模式下產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局和生活質(zhì)量差異，以期尋求一個更好的護理模式來改善母兒圍生期結(jié)局，以期在臨床上對有妊娠期糖尿病、高血壓孕婦更有效控制血糖、血壓提供一個更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高生活質(zhì)量，并改善母嬰結(jié)局，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月至2017年1月300例妊娠期糖尿病合并高血壓的產(chǎn)婦，并隨機分為兩組，每組150例。對照組：年齡22～34歲，平均（27.2±2.5）歲，孕婦分娩孕周（37.6±2.6）周；研究組：年齡25～32歲，平均（28.1±3.0）歲，孕婦分娩孕周（39.1±2.5）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較沒有統(tǒng)計學差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 納入/排除標準。納入標準：①符合妊娠期糖尿病診斷標準且合并有妊娠期高血壓的孕婦；②排除有糖尿病家族史和糖耐量異常史的孕婦；③告知列入研究者本次科研的目的、方法及參與意義，自愿參加本研究，而且已簽署知情同意書者。排除標準：①中途退出治療計劃者；②臨床資料缺失者；③年齡＜18歲＞35歲者；④排除合并高血壓以及其他內(nèi)外科疾病的孕婦[2]。

1.3 方法

1.3.1 對照組：告誡孕婦對降壓、降血糖藥物的使用，指導相關(guān)藥物的注意事項，叮囑其對血糖血壓定時檢測，不干預患者的日常生活。

1.3.2 研究組：對本組孕婦進行健康檔案建立，錄入一般信息，如年齡、體質(zhì)量、孕產(chǎn)次、孕周、對血糖的控制情況和孕婦對孕期保健知識的掌握程度等。通過隨訪對孕婦的飲食進行干預，合理安排膳食，限制對鈉鹽的攝取，對孕婦的作息也進行合理指導，告訴孕婦對降壓藥物和降血糖藥物的使用注意事項，合理使用胰島素，定時隨訪對血壓血糖進行監(jiān)測，并及時采取針對性的治療，對孕婦的不良情緒進行及時處理，疏導孕婦的擔憂，及時排解內(nèi)心不安的想法。

1.4 評價標準：從4個方面對兩組患者的生活質(zhì)量進行評分，包括軀體功能、心理功能、社會功能和滿意度，運用五級評分制度；同時對圍生期母兒結(jié)局進行評價，包括胎膜早破、羊膜腔感染、新生兒低血糖、低體質(zhì)量兒、巨大兒等[3-4]。

1.5 統(tǒng)計學方法：采用Excel錄入數(shù)據(jù)，SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)結(jié)果分析。組間比較采用t，檢驗計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（±s）表示；用百分比來表示計數(shù)資料，數(shù)據(jù)對比采取χ2進行校驗。若P＜0.01，差異具有明顯的統(tǒng)計學意義；若P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義；若P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 圍生期母兒結(jié)局：研究組總體圍生期母兒結(jié)局要好于對照組，各類不良結(jié)局的發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05，但是在產(chǎn)后出血、新生兒肺炎、新生兒黃疸比較無差異，P＞0.05，見表1。

2.2 生活質(zhì)量評價：通過比較兩組產(chǎn)婦四項生活質(zhì)量的評價，研究組的軀體功能、心理功能、社會功能和滿意度評分明顯高于對照組，差異明顯，P＜0.05。見表2。

表1 兩組孕婦的圍生期母兒結(jié)局分析

表2 兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評價（分，±s）

表2 兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評價（分，±s）

注：P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義

(分) 心理功能(分)社會功能(分)滿意度評分(分)研究組(n=150) 38.7±5.6 36.8±5.1 40.9±4.6 38.5±3.7對照組(n=150) 33.1±5.2 32.9±4.7 32.8±3.9 32.6±3.2組別 軀體功能

3 討 論

妊娠期糖尿病是由于在妊娠中期孕婦體內(nèi)激素水平劇烈變化導致的自身碳水化合紊亂或者對胰島素的敏感性降低，出現(xiàn)的血糖升高，若沒有及時采取治療，會增加并發(fā)癥的發(fā)生率，嚴重者可以發(fā)生圍生期產(chǎn)兒死亡的惡性事件，故和有該類產(chǎn)婦護理工作極為重要。優(yōu)質(zhì)護理結(jié)合妊娠期對孕婦的體質(zhì)量管理和膳食搭配，減少對動物脂肪的攝入，增加對鋅的攝入，以期提高孕婦免疫力，同時補充維生素、葉酸、鐵等微量元素，根據(jù)孕婦身體情況可選用胰島素進行輔助治療，對血糖進行有效控制，同時指導其對降壓藥物的使用，跟進血糖、血壓的檢測，并及時指導治療，來改善母兒圍生期的結(jié)局[5]。且孕婦在妊娠期心理較為敏感，在確診之后極易出現(xiàn)焦慮心理，對睡眠質(zhì)量有著影響，通過優(yōu)質(zhì)護理，醫(yī)護人員和產(chǎn)孕婦進行高血壓和糖尿病發(fā)生原理的講解，并大力推廣我院的醫(yī)療診治技術(shù)，減輕孕婦的心理負擔，向家屬提供一些可以舒緩孕婦緊張心理的小妙招，如播放舒緩音樂、觀看娛樂節(jié)目、加強體育鍛煉等。由統(tǒng)計可得，研究組圍生期的總結(jié)局明顯好于對照組，各類事故發(fā)生率明顯降低，P＜0.05；通過比較兩組產(chǎn)婦四項生活質(zhì)量的評價，研究組的軀體功能、心理功能、社會功能和滿意度評分明顯高于對照組，差異明顯，P＜0.05。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理模式值得在有妊娠期高血壓合并妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦中倡導使用，可以通過控制孕婦的體質(zhì)量、合理安排膳食，配合胰島素進行一定的治療，同時疏導患者的不良情緒，改善了圍生期結(jié)局和生活質(zhì)量，值得推廣使用。