延續性護理對膀胱癌腹壁造口術后患者負性情緒和生活質量的影響效果

王曉霞

（遼寧省丹東市第一醫院泌尿外科，遼寧 丹東 118000）

膀胱癌腹壁造口術改變了患者正常的排尿方式，對患者的生理及心理方面造成極大的不便和影響，傳統的護理方式僅局限在患者住院期間，出院后患者的護理需求及生活壓力增大，導致患者極易出現焦慮、抑郁等負面情緒，生活質量嚴重下降[1]。為次我院對延續性護理在膀胱癌腹壁造口術后患者負面情緒和生活質量的影響展開探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年1月至2017年6月我院收治的62例膀胱癌腹壁造口術患者作為觀察對象，其中男性患者49例，女性患者13例，年齡43～79歲，平均年齡（66.39±3.14）歲，依據利用便利抽樣法將其分為對照組和觀察組各31例，兩組患者的年齡、性別、病理類型、手術方式等臨床資料無顯著差異，P＞0.05。

1.2 護理措施：對照組患者對照組者實施造口術常規護理[2]，觀察組患者在造口術常規護理的基礎上實施延續性護理干預：①成立延續性護理小組：依據科室的具體情況選取經驗的豐富的主治醫師和護士組成造口專科護理服務小組，組織小組成員對造口的治療及護理知識進行專業指導和培訓，建立健康隨訪檔案，依據患者實際情況有針對性的開展多種形式的延續性護理，如遠程延續性護理模式、醫院-社區-家庭護理模式等，與患者家屬及社區取得合作，共同完成對患者的護理與監督。②院前指導：出院前對患者及家屬進行自我護理指導，向患者講解造口的功能、自我護理技巧、造口袋及皮膚保護劑的選擇及使用方法，現場指導患者及家屬更換造口袋及皮膚護理，告知患者注意事項及處理方法，調整患者飲食結構及作息時間，促進患者身體康復；制定患者復診計劃，要求患者每月到院復診，對患者進行心理疏導，幫助患者管理自己的情緒，提高患者自我管理及監督能力。③追蹤隨訪：采用家庭訪視與電話隨訪相結合訪視對患者進行追蹤隨訪[3]，患者出院后每周對患者進行1次電話隨訪，動態掌握患者院外的情況，對患者遇到的問題進行解答和指導；3個月后將隨訪計劃改為2周1次，對隨訪內容進行記錄及總結，及時掌握患者的造口及預后情況，有針對性的對患者進行健康指導，指導患者泌尿造口的護理方法，減少并發癥的發生。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組患者延續性護理前后焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分變化情況及延續性護理后兩組患者生活質量評定量表（SF-36）評分。

1.4 數據處理：將實驗中的數據資料準確無誤的錄入到SPSS19.0軟件進行統計學處理，95%作為置信區間，P＞0.05時兩組之間的差異不具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后負面情緒變化情況：延續性護理3個月后，觀察組患者的SAS、SDS評分均顯著低于均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分比較（±s；分 ）

表1 兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分比較（±s；分 ）

注：治療前，P＞0.05；治療后，P＜0.05

組別 例數 SAS評分 SDS評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 31 57.83±5.29 43.95±5.24 54.88±7.39 45.98±5.32觀察組 31 58.02±6.03 31.48±4.74 55.29±6.24 34.09±7.54

2.2 兩組患者SF-36量表各因子評分比較：觀察組患者SF-36量表各因子評分均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者SF-36量表各因子評分對比（±s；分）

表2 兩組患者SF-36量表各因子評分對比（±s；分）

一般健康(GH)對照組(n=31)61.72±9.74 32.94±10.5346.35±10.1754.96±11.38觀察組(n=31)68.56±9.27 47.39±11.7457.62±12.5461.54±12.65組別 軀體功能(PF)生理角色(PR)身體疼痛(BP)

續表2：

3 討 論

膀胱癌腹壁造口患者出院后，由于專業護理支持的不足和自我護理知識的缺乏，使得患者的術后康復及預后并不理想，并發癥發生率較高，嚴重影響患者的生活質量。延續性護理是整體護理的一部分，是將院內護理延續到患者社區、家庭中的延伸性護理服務模式，對膀胱癌腹壁造口患者實施延續性護理，能夠使患者出院后從情緒及心理上得到安慰及滿足，減輕患者的心理壓力和負面情緒，使患者在家庭中仍然能夠享受到專業護理人員的指導及關懷，使患者的自我護理質量得到顯著提升，降低了患者并發癥發生率及再入院率，提高了患者的生活質量及社會歸屬感，不僅減輕了患者家庭經濟負擔，同時也節約了醫療資源及衛生服務成本，值得推廣使用。

綜上所述，延續性護理能夠有效改善膀胱癌腹壁造口術患者的負面情緒，提升患者術后的生活質量，具有使用及推廣價值。