無創呼吸機治療重癥哮喘的護理管理方式及施行意義探究

張 婷

（遼寧省金秋醫院呼吸病房，遼寧 沈陽 110015）

無創呼吸機治療重癥哮喘效果確切，但需做好護理管理工作。本研究探討了無創呼吸機治療重癥哮喘的護理管理方式及施行意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇84例2015年1月至2017年5月無創呼吸機治療重癥哮喘患者按隨機表分組。對照組男性、女性各有26例、16例，年齡50～75歲，平均（67.73±5.25）歲。全程護理組男性、女性各有25例、17例，年齡50-75歲，平均（67.72±5.21）歲。兩組患者資料差異比較不顯著，P＞0.05。

1.2 方法：對照組進行傳統護理；全程護理組進行全程護理。①上機前護理。上機之前對患者、家屬介紹無創呼吸機治療原理、必要性，協助患者選擇半臥位或坐位，頭稍微后仰，保持頭頸肩同一水平，維持呼吸道通暢。根據患者肥瘦選擇合適面罩。上機時間在餐前，避免引起惡心嘔吐。②上機過程護理。鼓勵患者咳嗽、排痰，定時吸痰，維持氣體交換良好和藥物吸收良好。必要時給予霧化吸入藥物稀釋痰液。密切監測患者血氧飽和度、神志等，出現呼吸困難、胸悶等癥狀需暫停治療。③并發癥護理。對面罩固定帶松緊度調節，以可放置一個手指且不漏氣為準。每隔3 h左右放松1次。給予皮膚保護膜保護鼻翼雙側，預防鼻面部壓傷；指導患者治療過程避免說話，減少吞咽，避免腹脹。出現腹脹可進行順時針腹部按摩。鼓勵患者少量多次飲水，以預防呼吸道黏膜干燥。霧化之后協助患者漱口和維持口腔清潔，積極預防口腔炎的發生[1]。

1.3 觀察指標：比較兩組患者無創呼吸機治療護理滿意度；發紺等臨床癥狀消失時間；藥物應用率。

1.4 數據處理：SPSS18.0軟件處理數據，計數和計量數據分別進行t檢驗、χ2檢驗，檢驗結果P＜0.05表示差異顯著。

2 結 果

2.1 無創呼吸機治療護理滿意度比較：全程護理組患者無創呼吸機治療護理滿意度比對照組高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者無創呼吸機治療護理滿意度比較[n（%）]

2.2 發紺等臨床癥狀消失時間比較：全程護理組發紺等臨床癥狀消失時間比對照組好，P＜0.05。見表2。

表2 發紺等臨床癥狀消失時間比較（±s）

表2 發紺等臨床癥狀消失時間比較（±s）

肺啰音消失時間(d)對照組 42 7.21±1.247.13±2.41 5.21±1.21 7.41±2.55全程護理組 42 4.24±0.155.13±1.51 3.10±0.46 6.11±1.23 t 8.713 9.213 10.732 9.124 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數 發紺消失時間(d)多汗消失時間(d)呼吸困難消失時間(d)

2.3 藥物應用率比較：全程護理組藥物應用率比對照組低，P＜0.05。見表3。

表3兩組患者藥物應用率比較[n（%）]

2.4 干預前后血氣分析指標狀況：干預前血氣分析指標狀況相似，P＞0.05。干預后全程護理組血氣分析指標狀況優于對照組，P＜0.05。見表4。

表4 干預前后血氣分析指標狀況比較（±s）

表4 干預前后血氣分析指標狀況比較（±s）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數 時期 氧分壓(mm Hg) 二氧化碳分壓(mm Hg)全程護理組 42 干預前 50.21±9.72 70.26±12.91干預后 62.24±10.21#* 54.24±10.59#*對照組 42 干預前 50.24±9.16 70.24±12.91干預后 55.24±9.29# 64.41±11.94#

3 討 論

無創呼吸機治療重癥哮喘可有效改善血氣分析指標，減少呼吸肌做功，促進呼吸肌疲勞改善，減少二氧化碳和組織耗氧，克服氣道高阻力，發揮機械性擴張小氣道以及肺泡作用，有助于促使萎陷肺泡開放和二氧化碳排出，緩解缺氧，增加肺氧合[2-3]。但在無創呼吸機治療重癥哮喘過程需加強護理，全程護理通過上機前心理疏導和健康教育、上機過程密切監護和并發癥積極預防，可減少意外發生，確保治療效果[4-5]。

本研究中，對照組進行傳統護理；全程護理組進行全程護理。結果顯示，全程護理組患者無創呼吸機治療護理滿意度比對照組高，P＜0.05；全程護理組發紺等臨床癥狀消失時間比對照組短，P＜0.05；全程護理組藥物應用率比對照組低，P＜0.05。干預前血氣分析指標狀況相似，P＞0.05。干預后全程護理組血氣分析指標狀況優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，無創呼吸機治療重癥哮喘的全程護理管理方式效果確切，可改善患者病情和血氣分析指標，減少用藥和縮短癥狀消失時間，提升滿意度，值得推廣。