妊娠合并卵巢腫瘤圍手術期干預性護理對患者預后的影響作用研究

李海麗 林麗云

（福建醫科大學附屬寧德市醫院婦科，福建 寧德 352100）

妊娠合并卵巢腫瘤的性質多為良性腫瘤，這類腫瘤對胎兒的生長發育影響不大，但容易導致流產的發生[1]，故有必要對其進行積極治療。手術是當前臨床治療妊娠合并卵巢腫瘤的主要方法，但在圍手術期存在諸多護理風險因素，對其手術治療及預后相對不利[2]，故需在患者圍手術期采取合理的護理干預措施。本研究旨在探討圍手術期干預性護理對妊娠合并卵巢腫瘤患者預后的影響，為此，針對80例妊娠合并卵巢腫瘤手術患者開展研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究時間：2013年1月至2016年9月；研究對象：我院接受手術治療的80例妊娠合并卵巢腫瘤患者。患者均符合納入及排除標準：①經B超證實為良性卵巢腫瘤；卵巢腫瘤蒂突然扭轉而致急腹癥，需行手術治療；②孕周在12～20周；③B超顯示為單胎妊娠；④對研究知情同意。排除標準：①不配合研究者；②認知障礙及精神障礙者。本研究經倫理學委員會批準。

按照隨機數字分組法分為各由40例組成的對照組與觀察組，其中，對照組年齡為23～37歲，平均年齡為（29.03±5.14）歲，孕周為12～19周，平均孕周為（15.78±3.29）周，包括34例初產婦、6例經產婦；觀察組的年齡為24～37歲，平均年齡為（29.49±5.31）歲，孕周為13～20周，平均孕周為（16.24±3.15）周，包括33例初產婦、7例經產婦。兩組一般資料比較，P＞0.05，研究可比。

1.2 方法：對照組開展常規護理，做好患者術前準備，做好術中操作配合，做好術后病情觀察。觀察組開展圍手術期干預性護理，具體護理措施按階段分為術前護理、術中護理、術后護理，在常規護理的基礎上進行細化和延伸。

1.3 觀察指標：①術后恢復情況，包括下床活動時間、首次排氣時間、住院天數；②并發癥發生率；③心理狀態評分[評估工具為焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），量表總分為0～100分，患者焦慮抑郁程度越嚴重，其得分越高[3]]、妊娠結局（剖宮產率、流產率）。

1.4 統計學方法：應用SPSS19.0軟件，P＜0.05時有統計學意義，其中，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗。

2 結 果

2.1 術后恢復情況比較：術后下床活動時間、首次排氣時間、住院天數等術后恢復情況比較，觀察組均短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 術后恢復情況比較（±s）

表1 術后恢復情況比較（±s）

注：*表示與對照組相比，P＜0.05

組別 下床活動時間(h) 首次排氣時間(h) 住院天數(d)對照組(n=40) 30.54±8.92 25.09±7.95 9.46±2.79觀察組(n=40) 21.87±6.51* 16.97±5.76* 6.62±2.08&

2.2 術后并發癥發生率比較：手術后，對照組共發生3例切口感染、3例腹腔感染、1例周圍組織損傷，其并發癥發生率為17.50%；觀察組僅發生1例腹腔感染，其并發癥發生率為2.50%。經比較，觀察組的術后并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。

2.3 心理狀態評分比較：焦慮及抑郁評分比較，護理后，兩組均較護理前降低（P＜0.05），而觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表2：

表2 心理狀態評分比較（±s，分）

表2 心理狀態評分比較（±s，分）

注：#表示與護理前相比，*表示與對照組相比，P＜0.05

組別 時間 焦慮評分 抑郁評分對照組(n=40) 護理前 59.82±9.83 58.73±7.71護理后 45.69±7.37# 43.25±6.05#觀察組(n=40) 護理前 59.64±9.78 58.89±7.65護理后 36.58±6.92#* 34.59±5.82#*

2.4 妊娠結局比較：剖宮產率、流產率等妊娠結局比較，觀察組均低于對照組（P＜0.05），其中，對照組的剖宮產率、流產率分別為52.50%、10.00%，分別有21例、4例；觀察組的剖宮產率、流產率分別為25.00%、0%，分別有10例、0例。經比較，觀察組的剖宮產率、流產率均低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期合并卵巢腫瘤后，孕婦的妊娠風險出現增高，容易導致流產的發生，而手術是現階段臨床上治療妊娠合并卵巢腫瘤的主要方法，可解除卵巢腫瘤對宮內胎兒造成的壓迫，降低其妊娠風險[4-6]，但在圍手術期患者容易因心理狀態欠佳、認知不足等多重護理風險因素而致手術效果欠佳，還有可能會影響到患者的預后[7]，因此，為保證妊娠合并卵巢腫瘤患者的預后，有必要在其圍手術期實施合理的護理干預措施。

本研究中觀察組患者采取圍手術期干預性護理，相比于對照組的常規護理，圍手術期干預性護理更加全面、細化，將護理措施劃分為術前護理、術中護理、術后護理，各階段護理側重點不同，可有效幫助患者全面規避圍手術期的護理風險因素，其具體措施如下：①術前護理：術前側重心理護理，即主動與患者進行交談，為患者講解手術相關知識、圍手術期相關注意事項，對其心理狀況進行測評，總結其心理問題，并實施針對性心理輔導，還可邀請預后良好的患者分享心得和體會，給予患者正向激勵。②術中護理：術中側重心理護理，即在患者進入手術室后，陪伴在患者身旁，以親切、溫和的態度與患者交談，鼓勵、安撫患者。③術后護理：術后側重體位護理，即幫助患者采取左側臥位，對患者肢體進行按摩；加強對患者的監護。

本研究發現，觀察組的術后恢復時間短于對照組，術后并發癥發生率低于對照組，其護理后的焦慮及抑郁評分均低于對照組，說明圍手術期干預性護理可有效加快術后恢復，推動患者康復進程。本研究還發現，觀察組的剖宮產率、流產率均低于對照組（P＜0.05），說明圍手術期干預性護理還可改善患者妊娠結局。

綜上所述，針對妊娠合并卵巢腫瘤患者實施圍手術期干預性護理，可有效減少并發癥，加快術后恢復，還可改善患者心理狀態，有利于改善其妊娠結局。