綜合護(hù)理在慢性肺源性心臟病合并心力衰竭治療中的應(yīng)用效果

黃海霞

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

慢性肺心病屬于老年人的常見病，極易發(fā)作與反復(fù)，病情具有復(fù)雜的變化，當(dāng)前尚不能實(shí)現(xiàn)治愈，僅可以緩解，所以對(duì)于疾病狀況的改善極其關(guān)鍵[1]，我院選取在2015年8月至2016年8月間所收治的慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者124例予以研究，采取綜合護(hù)理有理想的干預(yù)效果，詳細(xì)的護(hù)理結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象選取本院在2015年8月至2016年8月間所收治的慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者124例，以隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)現(xiàn)分組（62例/組）。在對(duì)照組中有35例為男性、27例為女性，59～83歲為選取的年齡段，平均年齡為（62.5±17.1）歲，病程時(shí)間在3～18年，平均病程為（10.4±4.8）年；在觀察組中有34例為男性、28例為女性，58～82歲為選取的年齡段，平均年齡為（62.9±16.4）歲，病程時(shí)間在4～17年，平均病程為（11.4±4.3）年。對(duì)比124例慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者基礎(chǔ)資料，對(duì)比組間數(shù)據(jù)差異不顯著，P＞0.05，故不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

1.2 方法：對(duì)照組予以常規(guī)的內(nèi)科護(hù)理，觀察組予以綜合護(hù)理，詳細(xì)的干預(yù)內(nèi)容為：

1.2.1 心理護(hù)理：需和患者增加溝通的次數(shù)，對(duì)其心聲要耐心的傾聽，給予安慰，對(duì)患者進(jìn)行病發(fā)機(jī)制與病情的介紹，把解釋工作做好，協(xié)助醫(yī)師鼓勵(lì)并安慰患者，便于他們重新樹立疾病的戰(zhàn)勝信心，對(duì)其產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒進(jìn)行分析，實(shí)施心理疏導(dǎo)把不良情緒消除[2]，進(jìn)而對(duì)治療工作配合，有利于早日實(shí)現(xiàn)康復(fù)。

1.2.2 飲食護(hù)理：對(duì)患者以低熱量、低鹽、高維生素、蔬菜、水果等為主的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，限制進(jìn)食蛋白質(zhì)與糖類食物的量。需禁煙、禁酒、禁辛辣帶有刺激類的食物，對(duì)飲水量加以控制[3]。注意少食多餐，進(jìn)食極易消化類的食物，選取半坐位或是坐位，便于食物的吞咽，與此同時(shí)進(jìn)行電解質(zhì)充分的補(bǔ)充。

1.2.3 用藥指導(dǎo)：在應(yīng)用抗生素的時(shí)候，加強(qiáng)檢測(cè)患者機(jī)體的狀況，以免出現(xiàn)耐藥性或是真菌性感染，針對(duì)部分需應(yīng)用強(qiáng)心劑、利尿劑、血管擴(kuò)張類藥物者，需對(duì)CO2潴留出現(xiàn)狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若產(chǎn)生潴留切勿應(yīng)用麻醉劑或是鎮(zhèn)靜劑。為了對(duì)咳嗽中樞進(jìn)行抑制與預(yù)防[4]，或是呼吸道阻塞顯著加重，不能應(yīng)用強(qiáng)烈性鎮(zhèn)咳藥物，在必要的時(shí)候予以霧化吸入實(shí)現(xiàn)化痰。

1.2.4 環(huán)境護(hù)理：評(píng)估患者居住的安全環(huán)境狀況，依照患者的家庭環(huán)境給予健康指導(dǎo)，若對(duì)部分引發(fā)咳嗽、哮喘等過敏原消除，可以在浴室中進(jìn)行防滑墊的鋪設(shè)，扶手裝置的安裝，可以規(guī)避摔倒出現(xiàn)，最大限度保證患者的安全。

1.2.5 生活護(hù)理：鼓勵(lì)患者對(duì)生活方式進(jìn)行調(diào)整，依照自身實(shí)際狀況開展適當(dāng)性鍛煉，針對(duì)呼吸困難的嚴(yán)重患者需盡量少活動(dòng)，保證臥床有充足的休息；針對(duì)護(hù)理困難的輕度患者，鼓勵(lì)他們做適當(dāng)性運(yùn)動(dòng)，盡可能的自理生活。協(xié)助患者對(duì)活動(dòng)計(jì)劃進(jìn)行制定，實(shí)現(xiàn)康復(fù)信心的增強(qiáng)[5]。

1.2.6 對(duì)癥護(hù)理：針對(duì)部分有可能合并并發(fā)癥者，需護(hù)理工作者對(duì)其病情進(jìn)行密切觀察，對(duì)有可能產(chǎn)生的并發(fā)癥進(jìn)行積極預(yù)防。針對(duì)部分有可能合并感染者，需增強(qiáng)院內(nèi)無菌操作規(guī)范，以免產(chǎn)生醫(yī)源性感染，預(yù)防肺部的呼吸道感染意義重大。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：124例慢性肺源性心臟病合并心力衰竭樣本數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)之中的處理選取軟件SPSS19.0，術(shù)生活質(zhì)量評(píng)分運(yùn)用（±s）表示，且采取t檢驗(yàn)；治療效果運(yùn)用n（%）表示，且采取χ2檢驗(yàn)。對(duì)比檢驗(yàn)的結(jié)果顯示P＜0.05，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比2組的生活質(zhì)量：觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為（50.71±5.97）分，對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分為（40.81±5.11）分。對(duì)比2組的生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)差異明顯，t=9.9197，P=0.0000＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

2.2 對(duì)比2組的治療效果：見表1，觀察組的治療總有效率60例（96.77%）相比對(duì)照組的治療總有效率49例（79.03%）明顯更高，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

表1 對(duì)比2組的治療效果

3 討 論

臨床眾多患者因肺氣腫、慢性支氣管炎誘發(fā)慢性肺源性心臟病，＞60歲的老年群體好發(fā)，且男性患者比女性患者多，由于有較長(zhǎng)的病程，較慢的病發(fā)進(jìn)程，疾病具有隱匿性，在早期無顯著的癥狀，所以流行病學(xué)相關(guān)資料未明確，但是可以明確在老年人群體中高發(fā)，成為當(dāng)前公共衛(wèi)生學(xué)的嚴(yán)重問題。針對(duì)慢性肺心病在治療上沒有特異性臨床手段，以肺部感染、呼吸道順暢、心衰控制等為主方法，延長(zhǎng)了治療周期，增加患者痛苦。經(jīng)臨床研究已經(jīng)證實(shí)，全面且正確的護(hù)理干預(yù)于支持性治療中有較好的效果[6]，能夠顯著增高治療總有效率，減少治療周期，對(duì)并發(fā)癥的產(chǎn)生進(jìn)行預(yù)防，實(shí)現(xiàn)預(yù)后的改善。綜合護(hù)理屬于當(dāng)前比較成熟的一種護(hù)理方式，更加重視細(xì)節(jié)化、全面化實(shí)施護(hù)理干預(yù)方案，患者在干預(yù)后生活質(zhì)量顯著提升，實(shí)現(xiàn)治療效果顯著提高。

在本研究之中，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分（50.71±5.97）分、治療總有效率96.77%高于對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分（40.81±5.11）分、治療總有效率79.03%，檢驗(yàn)結(jié)果P均＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義，以上研究結(jié)果和常麗萍[7]文獻(xiàn)研究?jī)?nèi)容相當(dāng)。證實(shí)：綜合護(hù)理可以改善患者的病情與生活質(zhì)量，可以作為有效干預(yù)措施應(yīng)用在治療中。

綜上所述，慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者予以綜合護(hù)理有著顯著的干預(yù)效果，改善了治療總有效率、生活質(zhì)量，值得臨床借鑒。