胸腔鏡下肺大皰切除術的圍手術期護理要點分析

郭燕紅

（遼寧省鐵嶺市中心醫院手術室，遼寧 鐵嶺 112000）

在胸外科疾病中肺大皰較為常見，該類患者會出現以下癥狀，如胸悶和呼吸困難，若患者的疾病較為嚴重需實施切除手術[1]。雖然該手術具有較為顯著的效果，但是術后會存在并發癥，在一定程度上不利于患者快速康復。鑒于此，此研究分析胸腔鏡下肺大皰切除術的圍手術期護理要點，選擇我院自2016年6月至2017年6月期間收治的胸腔鏡下肺大皰切除術患者62例進行探究，現將具體護理流程和結果進行以下表述。

1 對象與方法

1.1 基礎信息：本次研究抽取的胸腔鏡下肺大皰切除術患者62例，其入院時間為2016年6月至2017年6月。其后依據患者護理方式的不同均分兩組，即研究和參照兩組，患者例數各31例。研究組（n=31）患者中，男性患者與女性患者例數分別為22∶9，最大年齡為49歲，最小年齡為20歲，平均年齡（35.61±6.28）歲。參照組（n=31）患者中，男性患者與女性患者例數分別為20∶11，最大年齡為50歲，最小年齡為22歲，平均年齡（35.70±6.30）歲。研究組及參照組患者的一般資料由統計工具檢驗，組間無差異性，P＞0.05，加強了兩組間的比較。此次研究中所有手術患者均對該研究知情，自愿參與實驗調查后均將知情同意書簽署。

1.2 方法：參照組手術患者采用常規護理措施，做好術前準備工作，并告知手術期間需要注意的事宜等。研究組手術患者采用圍手術期護理措施，具體流程包括：①手術前的護理措施：患者實施手術前，由于對手術的不了解和手術效果的擔心，會出現多種不良情緒，因此護理人員需及時與患者交談，并主動對患者的擔憂進行了解，依據患者的實際情況將完善的護理計劃予以制定?；颊咝g后會受到呼吸道大分泌物堵塞的影響，因此在手術前需將呼吸道分泌物排出的護理措施予以制定[2]。在手術前還需告知患者禁煙禁酒，對其血液血紅蛋白含量進行提升，并對其氧供情況進行改善，從而為手術奠定良好基礎。②手術后的護理措施：患者完成手術后，若還處于未清醒狀態，需讓其保持在側臥位，清醒后可以選擇半臥位?；颊咄瓿墒中g1 d后，需對患者的生命體征進行監測，如血壓、心率以及脈搏等，在此期間，需確?；颊叩母黜椫笜司幱谡７秶鷥?，這樣對術后康復起到促進作用[3]。另外，告知患者日常飲食需以流食為主，并逐漸向普食過度。對患者的咳嗽和深呼吸進行指導，防止有肺不張狀況出現，同時還可以加快呼吸道分泌物快速排出。③胸腔閉式引流護理：患者完成手術后需讓其保持在半臥位，這樣可以對胸腔積液的引流起到促進作用，術后每隔1 h擠壓胸管，防止有血塊堵塞出現，另外還可以使引流管保持通暢狀態[4]。除此之外，護理人員還需對患者引流液的顏色、引流量進行觀察，并詳細記錄，這樣可以對術后并發癥的發生進行有效預防。④并發癥的護理：由于患者術后會有較高的并發癥發生率，因此護理人員需將相應的護理措施做好，囑咐患者不得用力咳嗽和深呼吸，對患者的體位進行適當調整，若有出血出現，需立即采取急救措施。一旦出現任何異常需立即上報主治醫師。

1.3 指標評價[5]：對研究組和參照組患者不同方法護理后的并發癥發生情況和護理滿意度進行統計，選擇我院自用的調查問卷對患者發放，調查結果以滿意、基本滿意和不滿意3個結果體現。

1.4 數據檢驗及分析：此研究中涉及的所有數據結果均選擇軟件包（SPSS19.0）進行整理和計算，護理滿意度和并發癥發生率以計數資料進行呈現，以百分率（%）表示的同時選擇卡方（χ2）作為檢驗方式，組間數據結果形成統計學意義則表示P＜0.05。

2 實驗結果

2.1 并發癥發生情況：研究組31例患者采用圍術期護理措施，出現并發癥的患者有1例，比例為3.2%；參照組31例患者采用常規護理措施，出現并發癥的患者有7例，比例為22.6%，數據經檢驗后P＜0.05，χ2=5.1667。

2.2 護理滿意度：通過對手術患者實施不同護理模式，研究組護理滿意度經計算后為100.0%，參照組護理滿意度經計算后為77.5%，組間數據結果經檢驗后P＜0.05，見表1。

表 1 不同護理模式后的滿意度結果評估[n(%)]

3 討 論

對于肺大皰疾病而言，臨床常選擇的手段為腹腔鏡下肺大皰切除術，該手術具有多種優點，如具有較小的創傷，較快的恢復速度等，雖然可以取得較為理想的手術效果，但是多數患者在完成手術后會伴有不同程度的并發癥[6]。因此，在手術期間，其圍手術期護理措施不容忽視。圍手術期貫穿整個手術流程，通過對患者實施術前、術后護理、胸腔閉式引流護理和并發癥護理，使患者的術后并發癥發生率顯著降低[7]。從此次研究結果可以看出，研究組手術患者實施圍手術期護理，參照組手術患者實施常規護理，比對兩組手術患者的并發癥發生率，前者3.2%明顯低于后者的22.6%，數據經檢驗后P＜0.05。另外，通過對兩組手術患者進行滿意度調查可知，研究組患者的護理滿意度100%明顯高于參照組的護理滿意度77.5%，兩組間數據結果經檢驗后呈P＜0.05。該結果足以體現了圍手術期護理的優勢和應用意義。綜上可知，胸腔鏡下肺大皰切除術患者配合圍手術期護理措施，可以使術后并發癥發生率顯著降低，我院的護理質量也會得到明顯提升，臨床應用價值存在。