綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)靜脈溶栓治療老年性腦梗死的影響分析

薛紅芹 崔冬青

（山東省威海市中醫(yī)醫(yī)院，山東 威海 264200）

腦梗死是缺血性卒中的總稱，主要是因?yàn)楣┭獎(jiǎng)用}突然停止了供血，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧而出現(xiàn)軟化壞死，進(jìn)而引發(fā)一系列并發(fā)癥[1]。研究顯示，綜合護(hù)理干預(yù)可以提高靜脈溶栓治療老年性腦梗死的療效，促進(jìn)患者康復(fù)[2]，本研究就分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)靜脈溶栓治療老年性腦梗死的影響，選取我院（2015年1月至2017年1月）收治的88例急性腦梗死患者進(jìn)行分組研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院（2015年1月至2017年1月）收治的88例急性腦梗死患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床檢查確診，將本組患者根據(jù)護(hù)理方法不同分為兩組，觀察組44例患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，其中男28例，女16例；年齡50～85歲，平均（73.14±11.21）歲；對(duì)照組44例患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其中男29例，女15例；年齡50～86歲，平均（73.23±11.08）歲；兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬均知情研究；②住院6 h內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)意識(shí)障礙者；③無(wú)凝血功能障礙者；④無(wú)嚴(yán)重腎、肺、心功能不全者。本研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法：兩組患者均給予常規(guī)的心電圖檢，并進(jìn)行靜脈溶栓治療，口服阿司匹林，靜脈注射甘露醇，改善患者腦循環(huán)，并給予纖溶酶原激活劑靜脈注射[3]。對(duì)照組患者再給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，密切觀察期生命體征等，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理：①基礎(chǔ)護(hù)理：在住院期間為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的環(huán)境，讓患者感覺(jué)舒適，并調(diào)節(jié)合適的濕度和溫度，及時(shí)通風(fēng)[4]；②心理護(hù)理：首先腦梗死是一種突發(fā)疾病，發(fā)病突然，所以大多患者會(huì)出現(xiàn)消極、抑郁等情緒，而到醫(yī)院之后又會(huì)面臨一個(gè)陌生的環(huán)境，且對(duì)治療方法及治療效果也不熟悉，所以會(huì)進(jìn)一步加大期負(fù)面情緒，對(duì)此護(hù)理人員要及時(shí)與患者溝通，環(huán)緩解期不良情緒，并告知疾病知識(shí)以及治療方法，同事與患者家屬交流，進(jìn)一步了解患者的心理情況，并讓其家屬支持患者，為其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[5]；③對(duì)癥護(hù)理：全面檢查患者身體情況，根據(jù)其不同的生命體征、腦積水、腦出血等情況給予相應(yīng)的護(hù)理，并指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)募垪l鍛煉，告知患者這樣能促進(jìn)疾病早日康復(fù)，提高其治療依從性[6]；④飲食護(hù)理：飲食護(hù)理的目的是促進(jìn)患者身體功能提高，可以根據(jù)患者的食物喜好以及身體所需食物進(jìn)行制定，主要以清淡、無(wú)油膩、低脂肪、高蛋白、豐富維生素為主，還可以適當(dāng)加入蛋白質(zhì)和糖，補(bǔ)充患者所需熱量，加快身體康復(fù)[7]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組患者臨床療效及治療前后日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)（Barthel）指數(shù)和美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分。①臨床療效：無(wú)效：治療后患者Barthel指數(shù)、NIHSS評(píng)分無(wú)任何變化；有效：治療后患者Barthel指數(shù)、NIHSS評(píng)分提高20%～40%；顯效：治療后患者Barthel指數(shù)、NIHSS評(píng)分提高＞45%[8]。②Barthel指數(shù)：評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括大便、小便、修飾、洗澡、吃飯、穿衣轉(zhuǎn)移、行走、上下樓梯等，分值范圍0～100分，自理：100分；輕度功能障礙：75～95分；中度功能障礙：50～70分；重度功能障礙：24～45分；極嚴(yán)重功能障礙：0～20分[9]。③NIHSS評(píng)分：評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括語(yǔ)言、感知、感覺(jué)、面談表現(xiàn)、眼球運(yùn)動(dòng)情況、意識(shí)等，分值范圍0～100分，＞40分：表示患者有嚴(yán)重肢體障礙；41～59分：表示患者需要幫助才可以進(jìn)行日常活動(dòng)；60～100分：表示患者可以獨(dú)立完成日常活動(dòng)[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間療效比較采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，完成組間臨床指標(biāo)的比較，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比：觀察組患者臨床治療總有效率93.18%顯著高于對(duì)照組79.55%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 治療前后兩組患者Barthel指數(shù)和NIHSS評(píng)分對(duì)比：治療前兩組患者Barthel指數(shù)和NIHSS評(píng)分對(duì)比差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者Barthel指數(shù)和NIHSS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 治療前后兩組患者Barthel指數(shù)和NIHSS評(píng)分對(duì)比[n（±s）]

表1 治療前后兩組患者Barthel指數(shù)和NIHSS評(píng)分對(duì)比[n（±s）]

NIHSS評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 44 47.23±7.20 89.23±12.15 38.53±4.75 88.67±3.41對(duì)照組 44 47.34±7.31 73.67±10.51 38.43±4.73 73.71±1.87 t-0.0711 6.4248 0.0990 8.4598 P-0.4717 ＜0.0001 0.4607 ＜0.0001組別 例 Barthel指數(shù)

3 討 論

對(duì)于缺血性卒中的治療只要是先緩解期病情，然后恢復(fù)腦組織的供血，以減少并發(fā)癥發(fā)生率，臨床主要通過(guò)靜脈溶栓治療缺血性卒中，它能有效恢復(fù)腦供血量，避免腦組織壞死而引起其他神經(jīng)功能障礙[11]。但影響治療效果的不僅是治療方法，還包括患者自身的心理和生理方面，為此本研究給予了患者綜合護(hù)理，為老年提供了最佳的護(hù)理措施，首先為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境，放松其心情，其次心理干預(yù)緩解期心理障礙，然后對(duì)癥護(hù)理有效避免了并發(fā)癥的發(fā)生，減少患者的痛苦，最后運(yùn)動(dòng)和飲食護(hù)理進(jìn)一步促進(jìn)患者康復(fù)[12-13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組患者Barthel指數(shù)和NIHSS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）說(shuō)明綜合護(hù)理能改善患者老年性腦梗死患者日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)和神經(jīng)功能。綜上所述，綜合護(hù)理可促進(jìn)靜脈溶栓治療老年性腦梗死臨床療效，改善其生活質(zhì)量，值得臨床推廣。