中醫康復治療肩關節周圍炎患者的臨床療效及對肌力恢復的影響觀察

張廣麗

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

肩關節周圍炎也為肩關節組織炎，屬于肩周肌腱、肌肉、關節囊和滑囊等軟組織慢性炎癥[1]，本研究分析了中醫康復治療肩關節周圍炎患者的臨床療效及對肌力恢復的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧2016年1月至2017年3月84例肩關節周圍炎患者并分組。中醫康復組男29例，女13例；年齡21～56歲，平均（36.92±2.25）歲。對照組男28例，女14例；年齡21～55歲，平均（36.43±2.21）歲。兩組一般資料差異不顯著。

1.2 方法：對照組采用常規的治療方法，給予潑尼松25 mg和1%普魯卡因2 mL混合注射局部，每周1次，治療4次1個療程。共治療3個療程。

中醫康復組在對照組基礎上給予中醫康復治療。①針灸治療。常取肩、曲池、合谷、阿是穴、肩井、肩外俞、巨骨進行針灸，進行瀉法，并給予艾灸，每次留針20 min，每天治療2次。②中藥治療。給予溫經絡和祛風濕藥物治療，一般用三痹湯或獨活寄生湯進行治療，每天1劑，分兩次服用。③推拿治療。肩關節給予揉、搓、滾等手法放松，以肩部發熱為準。后囑咐患者坐位，患肩和下臂內側用滾法或揉法推拿，并被動內旋和外展患肢。后改為健側臥位，一手將患肢肘部握住，另一手在患肩外側和腋后滾揉，并指導患者進行患肢被動外展和內收。進行腋窩前后壁韌帶和肌肉彈撥，分解粘連。最后從小力度到大力度環轉，預防損傷發生。每天1次。

1.3 觀察指標：比較兩組肩關節周圍炎治療總有效率；治療前后肌力情況；干預前后患者炎性刺激因子、肩關節功能評分（滿分100分，越高越好）和疼痛水平（VAS評分）。顯效：肩關節功能恢復正常，肌力正常；有效：肩關節僵硬和活動受限、疼痛均減輕，但功能未完全恢復正常；無效：癥狀無改善。肩關節周圍炎治療總有效率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學處理方法：采用SPSS21.0軟件統計，計量資料作t檢驗、計數資料作χ2檢驗，P＜0.05差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組肩關節周圍炎治療總有效率相比較：中醫康復組肩關節周圍炎治療總有效率高于對照組，P＜0.05。中醫康復組顯效的患者32例，有效7例，總有效率39（92.86）；對照組顯效的患者14例，有效16例，總有效率30（71.43）。

2.2 干預前后炎性刺激因子、肩關節功能評分和疼痛水平相比較：干預前兩組炎性刺激因子、肩關節功能評分和疼痛水平相近，P＞0.05；干預后中醫康復組炎性刺激因子、肩關節功能評分和疼痛水平優于對照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組治療前后肌力情況相比較：治療前兩組肌力無明顯差異，P＞0.05；中醫康復組治療后肌力情況低于對照組，P＜0.05，見表2。中醫康復組組治療前后肌力分級分別是（3.37±0.71）級、（1.51±0.21）級，對照組治療前后肌力分級分別是（3.37±0.72）級、（2.41±0.57）級。

3 討 論

肩關節周圍炎在30～50多歲人群中發病率高，其發生和辦公人員長期伏案工作導致肩部肌肉韌帶緊張相關[3-4]。中醫認為肩關節周圍炎的發生和外感風寒和氣血不暢相關，可出現活動受限和肩關節僵硬等癥狀。中醫康復治療采用針灸治療可發揮溫經絡和補氣血之功。中藥治療可發揮消炎止痛之功；而推拿治療可有效松解粘連和改善關節僵硬[5-7]。本研究中，對照組采用常規的治療方法，中醫康復組在對照組基礎上給予中醫康復治療。結果顯示，中醫康復組肩關節周圍炎治療總有效率高于對照組，P＜0.05。中醫康復組顯效的患者32例，有效7例，總有效率39（92.86）；對照組顯效的患者14例，有效16例，總有效率30（71.43）。治療前兩組肌力無明顯差異，P＞0.05；中醫康復組治療后肌力情況低于對照組，P＜0.05。中醫康復組組治療前后肌力分級分別是（3.37±0.71）級、（1.51±0.21）級，對照組治療前后肌力分級分別是（3.37±0.72）級、（2.41±0.57）級。干預前兩組炎性刺激因子、肩關節功能評分和疼痛水平相近，P＞0.05；干預后中醫康復組炎性刺激因子、肩關節功能評分和疼痛水平優于對照組，P＜0.05。

表1 干預前后炎性刺激因子、肩關節功能評分和疼痛水平相比較（±s）

表1 干預前后炎性刺激因子、肩關節功能評分和疼痛水平相比較（±s）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數 時期 CRP(mg/L) IL-8(μg/ L) 肩關節功能評分 疼痛評分中醫康復組 42 干預前 10.41±0.72 0.92±0.15 45.32±0.72 8.32±0.72干預后 1.21±0.21#* 0.24±0.18 92.56±5.71#* 2.11±0.21#*對照組 42 干預前 10.40±0.73 0.95±0.22 45.34±0.76 8.31±0.76干預后 5.36±0.59# 0.71±0.29 82.13±2.59# 4.13±0.59#

表2兩組治療前后肌力情況相比較（±s）

表2兩組治療前后肌力情況相比較（±s）

組別 例數 治療前 治療后對照組 42 3.37±0.72 2.41±0.57中醫康復組 42 3.37±0.71 1.51±0.21 t 0.274 7.021 P 0.465 0.000

綜上所述，中醫康復治療肩關節周圍炎患者的臨床療效確切，可有效改善肌力，減輕疼痛，加速炎癥消退，值得推廣。