加味四逆散聯(lián)合針灸療法在反流性食管炎中的應(yīng)用效果分析

楊 玲

（葫蘆島市第四人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125003）

反流性食管炎在祖國(guó)醫(yī)學(xué)上屬于“吞酸”、“燒心”等范疇，其發(fā)生和肝氣不疏、飲食不節(jié)、勞倦過(guò)度、情志抑郁等相關(guān)，在治療上西醫(yī)胃動(dòng)力或抑酸藥物治療雖然可改善臨床癥狀，但無(wú)法有效根治，效果欠佳，且不良反應(yīng)較多[1]。本研究分析了加味四逆散聯(lián)合針灸療法在反流性食管炎中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年2月至2017年6月88例反流性食管炎患者并隨機(jī)數(shù)字表法分組。觀察組男29例，女15例；年齡23～79歲，平均（39.24±2.56）歲。發(fā)病時(shí)間1～12年，平均（7.46±0.44）年。對(duì)照組男28例，女16例；年齡22～79歲，平均（39.27±2.54）歲。發(fā)病時(shí)間1～12年，平均（7.44±0.43）年。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法：所有患者常規(guī)在飯前半小時(shí)給予泮托拉唑腸溶膠囊40 mg口服，每天1次，并給予多潘立酮片口服，每次10 mg，每天3次。對(duì)照組采用加味四逆散治療，方劑：白芍、合歡花、代赭石、姜半夏、枳實(shí)各15 g；代赭石20 g；黃連、柴胡各10 g。每天1劑，分2次服用。觀察組則采用加味四逆散聯(lián)合針灸療法治療。其中，加味四逆散同對(duì)照組。而針灸療法選擇督俞、心俞、膈關(guān)等穴位針刺，每次針刺20 min，每天1次。兩組均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組反流性食管炎疾病治療轉(zhuǎn)歸率；胃脘痛消失時(shí)間、噯氣反酸消失時(shí)間、飽腹感消失時(shí)間；干預(yù)前后患者膽汁反流情況、癥狀積分（0～3分，得分越低越好）、生活質(zhì)量（0～100分，得分越高越好）。顯效：癥狀消失，癥狀積分0分；有效：癥狀改善，癥狀積分減少至少1分；無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善，癥狀積分減少1分以?xún)?nèi)。反流性食管炎疾病治療轉(zhuǎn)歸率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS18.0軟件處理，分別將t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)用于計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料處理，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組反流性食管炎疾病治療轉(zhuǎn)歸率相比較：觀察組反流性食管炎疾病治療轉(zhuǎn)歸率高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組反流性食管炎疾病治療轉(zhuǎn)歸率相比較

2.2 干預(yù)前后膽汁反流情況、癥狀積分、生活質(zhì)量相比較：干預(yù)前兩組膽汁反流情況、癥狀積分、生活質(zhì)量相近，P＞0.05；干預(yù)后觀察組膽汁反流情況、癥狀積分、生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

2.3 兩組胃脘痛消失時(shí)間、噯氣反酸消失時(shí)間、飽腹感消失時(shí)間相比較：觀察組胃脘痛消失時(shí)間、噯氣反酸消失時(shí)間、飽腹感消失時(shí)間（2.51±1.41）d、（5.52±2.61）d、（5.10±1.21）d短于對(duì)照組（4.24±2.77）d、（7.24±3.57）d、（7.31±2.59）d，P＜0.05。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比較：對(duì)照組有1例惡心，觀察組無(wú)不良反應(yīng)。

3 討 論

近年來(lái)，中醫(yī)藥在反流性食管炎治療中應(yīng)用越來(lái)越受到重視，其中加味四逆散治療方中白芍柔肝斂陰；柴胡疏肝解郁；姜半夏、代赭石和枳實(shí)和胃降逆；姜半夏聯(lián)合黃連和和胃降逆；合歡花開(kāi)胃解郁[3-4]。諸藥合用，可有效調(diào)和肝胃，調(diào)和陰陽(yáng)，輔以中醫(yī)針灸治療，可激發(fā)和調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)，促使人體處于正常運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，有效發(fā)揮藥效，縮短療程，提高治愈率。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，加味四逆散各味藥物具有效興奮胃腸，有效加速胃腸道蠕動(dòng)，緩解胃腸道平滑肌痙攣，對(duì)反流性食管炎具有良好的效果[5-7]。

表2干預(yù)前后膽汁反流情況、癥狀積分、生活質(zhì)量相比較（±s）

表2干預(yù)前后膽汁反流情況、癥狀積分、生活質(zhì)量相比較（±s）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 反流持續(xù)時(shí)間(min) 反流頻率(次/天) 癥狀積分 生活質(zhì)量(分)觀察組 44 干預(yù)前 30.55±4.17 9.01±2.22 2.56±0.21 46.25±10.62干預(yù)后 13.01±1.21#* 2.13±0.59#* 0.24±0.09#* 95.21±2.68#*對(duì)照組 44 干預(yù)前 30.58±4.76 9.02±2.21 2.55±0.27 46.27±10.61干預(yù)后 20.25±3.59# 4.58±0.34# 1.51±0.44# 79.38±5.69#

本研究中，對(duì)照組采用加味四逆散治療，觀察組則采用加味四逆散聯(lián)合針灸療法治療。結(jié)果顯示，觀察組反流性食管炎疾病治療轉(zhuǎn)歸率高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組胃脘痛消失時(shí)間、噯氣反酸消失時(shí)間、飽腹感消失時(shí)間（2.51±1.41）d、（5.52±2.61）d、（5.10±1.21）d短于對(duì)照組（4.24±2.77）d、（7.24±3.57）d、（7.31±2.59）d，P＜0.05。干預(yù)前兩組膽汁反流情況、癥狀積分、生活質(zhì)量相近，P＞0.05；干預(yù)后觀察組膽汁反流情況、癥狀積分、生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。對(duì)照組有1例惡心，觀察組無(wú)不良反應(yīng)。

綜上所述，加味四逆散聯(lián)合針灸療法在反流性食管炎中的應(yīng)用效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，縮短病程，改善患者生活質(zhì)量，安全性高，值得推廣應(yīng)用。