牙列游離端缺失老年患者應用種植牙技術修復的效果分析及研究

柯學平

（南京醫科大學口腔疾病研究江蘇省重點實驗室 南京醫科大學附屬口腔醫院南苑門診部，江蘇 南京 210000）

牙列游離端缺失在中老年患者中是一種較為常見的口腔疾病[1]。由于老年人自身體質的原因，影響到老年患者的衣食住行，嚴重影響到老年患者的晚年生活[2-3]。目前臨床上采用的一些修復技術，存在一些共性的問題，如穩固性差，影響美觀等等，對老年患者平時的生活造成一些影響。本次研究只是根據目前牙列游離端缺失的問題，采用新的技術進行診療，效果良好，現將匯報如下。

1 資料與方法

1.1 對象與倫理：通過本院人體及人體組織試驗倫理委員會論證和書面同意并獲得被研究者書面同意后，選擇在我院進行診療的老年患者80例，簽署知情同意書后，按入選先后順序編號，采用隨機雙盲進行分組：對照組和修復組（種植牙修復技術應用）。納入標準：年齡：60～80歲；能夠獨立的表達自己的思想。排除標準：精神病或精神異常；聽力異?；虿荒苓M行正常溝通者或者有其他器質性疾病者及牙齒畸形者。

1.2 方法

1.2.1 對照組按照目前比較常見的義齒修復技術。其流程是按照給患者取模，然后調改安裝，最后再次進行檢查復查。在與老年患者交流過程中只對患者的問題進行解答，不必帶有感情色彩。

1.2.2 修復組通過種植牙修復技術給牙列游離端缺失的老年患者進行修復。了解老年患者的口腔及身體情況，對老年患者的述求有一個基本的了解。然后測量老年患者的牙槽厚度，在診療過程中要注意老年患者的感受，利用X射線確定牙槽骨的高度和神經之間的關系。根據老年患者的自身情況選擇合適的種植體。選擇一個區域作為手術的切口，該位置應該距離神經端較遠，從該切口進入后對牙槽骨進行剝離，然后進行打孔，在打孔的過程中要注意位置速度及方向。然后進行種植牙的放置，最后進行縫合。在手術過程中注意器操作的無菌，預防感染。在與老年患者交流中注意語言的通俗易懂，給患者做好相關口腔知識的講解。

1.3 數據記錄：觀察兩組牙列游離端缺失的老年患者采用不同方法修復牙齒的咀嚼情況、修復成功率[4]（穩固性、術后疼痛感消失、種植體周圍未見低密度影像，并且種植體垂直每年向骨吸收＜0.2 mm）、穩固率（種植牙活動范圍＜1.0 mm）及牙列游離端缺失的老年患者對我們診療技術的滿意度情況（十分滿意為100分，十分不滿意為0分）

1.4 統計學處理：用SPSS 11.5統計軟件進行統計學處理，進行t或卡方檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

在80例牙列游離端缺失的老年患者，2例由于各種原因被剔除。在術后的回訪中又有3例患者無法完成實驗，最終對照組37例、修復組38例，順利完成研究。

在兩組老年患者中，修復組患者的穩固率、成功率及咀嚼率明顯高于對照組，并且修復組患者對診療的滿意度也大大高于對照組，兩組數據比較具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組牙列游離端缺失老年患者各項數據比較

3 討 論

本驗研究結果表明，種植牙修復技術在牙列游離端缺失老年患者中的應用及研究大大促進了老年人生活質量的提高，解決了口腔問題：①修復組老年患者的修復成功率顯著提高；②修復組老年患者的穩固率提高；③修復組老年患者的咀嚼率提高；④修復組老年患者的診療滿意度提高；⑤口腔醫師的診療技術得到了提高。通過不同方式開始對新技術進行研究。

在本次研究實驗中我們設計了兩種不同的診療技術去進行對比，主要的區別在于診療技術不一樣。對照組中我們采用的義齒修復技術，不僅成功率低，而且患者用的時間也短，給患者的生活帶來了很大的不便[5-6]。

種植牙修復技術主要體現在使得牙齒之間的吻合度更高，其本身的穩定性，咀嚼性得到了很好的提高，患者使用的年限很長，患者滿意度也高[7-9]。上述兩套診療方案的不同，導致兩組老年患者花費的診療時間不同。當然也存在老年患者預知自己被分組的情況，我們在實驗開始前就討論過此類情況，要求他們嚴格遵守研究協議。對于此類老年患者，考慮到其可能對主要結果存在的潛在影響，我們采用了亞群分析法對其數據進行分析，結果發現，診療前獲得的相關心理干預信息不會影響研究最終的結果。此外未遵守本協議的老年患者，我們在分組的過程中已將其剔除。在后期的電話回訪中我們對未能聯系到的老年患者也進行了刪除，保持的數據的統一性。

種植牙修復技術是目前較為新的技術，其特點就是可以根據老年患者口腔情況，采用不同的方案，對患者的咀嚼力的提高很大的改善[10]。種植牙技術和義齒修復技術相比，雖然前期雖花費的時間較多，但是由于其固有的有點，成功率高，穩定性強，咀嚼性高，使得患者使用的年限長，老年人由于身體的體制較弱，應盡量避免浸入性操作。但是在種植牙修復技術開展過程中，我們也要對患者進行全面的評估，降低風險。

綜上所述，采用種植牙修復技術的使用，促進了老年人對未來生活的向往，是我們口腔醫師的診療技術得到了進一步的發展。為舒適話的口腔診療提供了更為有利的數據。這無疑將口腔診療技術的發展產生積極的意義。