紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床應用研究

徐雅婷

（淮安市淮安醫院兒科，江蘇 淮安 223200）

小兒肺炎支原體肺炎指的是因為支原體感染所造成的一種常見呼吸道疾病，其相關表現大部分包括畏寒、咳嗽、發熱以及頭部疼痛等，當中年齡偏小的患兒癥狀并不十分明顯，同時極易導致其他臟器功能損傷等，一旦沒有采取及時、有效的治療則會對患兒的生長發育造成較大不良影響，嚴重的甚至有可能導致患兒死亡，對患兒的生命安全帶來巨大威脅[1]。在對小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療當中主要采取對癥支持治療和抗感染治療，其中紅霉素是經常應用到的藥物之一，然而這種藥物具有臨床療程較長以及不良反應相當較多等相關不足之處，在臨床當中應用受到一定程度的限制。根據相關研究表明[2]，對小兒肺炎支原體肺炎采取阿奇霉素的治療效果令人滿意，目前在各大基層醫院應用較為廣泛。

表1 兩組患兒的咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、退熱時間情況對比（±s；d）

表1 兩組患兒的咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、退熱時間情況對比（±s；d）

注：b：與對照組對比，P＜0.05

組別 例數 咳嗽消失時間 啰音消失時間 退熱時間治療組 52 6.7±1.4 7.2±1.3 4.8±1.1對照組 52 8.2±1.6 9.4±1.5 5.1±1.2

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2017年1月在我院接收的肺炎支原體肺炎患兒一共有104例，隨機分為兩組，分別為52例。當中，治療組男30例，女22例。年齡在1～8歲，平均為（3.7±1.2）歲；對照組男32例，女20例。年齡在3～9歲，平均為（4.1±1.5）歲。

1.2 臨床方法：對104例患兒在確定診斷以后采取止咳、濕化氣道、退熱以及化痰等相關基礎治療，在這個基礎之上，對照組對患兒采取紅霉素進行治療，每日20～30 mg，每日1次，采取靜脈滴注方式；治療組對患兒采取阿奇霉素進行治療，每日10 mg，每日1次，采取靜脈滴注方式[3]。

1.3 觀察指標：對比兩組患兒的咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、退熱時間以及不良反應[4]。

1.4 統計學分析：本研究中搜集所得的所有數據資料均應用SPSS23.0軟件進行統計學處理，相關計量資料均應用 表示，兩組間比較進行t檢驗；計數資料采用百分率表示，采用卡方檢驗進行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒的咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、退熱時間情況對比：治療組患兒的咳嗽消失時間為（6.7±1.4）d，肺部啰音消失時間為（7.2±1.3）d，退熱時間為（4.8±1.1）d，對照組患兒的咳嗽消失時間為（8.2±1.6）d，肺部啰音消失時間為（9.4±1.5）d，退熱時間為（5.1±1.2）d，治療組患兒的咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間以及退熱時間明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患兒的不良反應情況對比：治療組52例，皮疹1例，胃腸道反應2例，注射部位疼痛1例，不良反應發生率為7.69%，對照組52例，皮疹2例，胃腸道反應3例，注射部位疼痛2例，不良反應發生率為13.46%，治療組患兒的不良反應明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

小兒肺炎支原體肺炎指的是介于細菌與病毒之間的，可以獨立存在的最小微生物，其中包含核糖核酸以及脫氧核糖核酸，沒有壁細胞，利用呼吸道飛沫進行傳播，在一年各個季節都可以發病，當中主要以秋季和冬季發病率最高，在年齡方面以5歲以下的兒童，以女性居多。大部分為亞急性發病，發熱沒有定型，或者體溫癥狀，咳嗽相對比較嚴重，早期為刺激性干咳，經常伴有咽喉疼痛和頭部疼痛等相關癥狀，會出現多個系統和器官損害，皮膚黏膜主要為麻疹樣或者猩紅熱樣皮疹；偶爾還會出現游走性關節痛以及肌肉疼痛，全身癥狀要比胸部特征更加明顯，體檢肺部特征不明顯，偶爾會出現呼吸音稍低和干濕啰音的患兒[5]。患者在發生肺炎支原體肺炎以后，一旦沒有采取及時、有效的治療則也許會造成肺部外氣管受到損傷，大部分為消化系統、泌尿系統以及心血管系統的受到損傷，嚴重的甚至也許會造成神經系統受到損傷，為患兒的生命安全帶來巨大威脅。

現如今，對小兒肺炎支原體肺炎在臨床當中主要采取藥物進行治療，其中包含退熱、補液、氧療以及霧化等相關基礎治療，同時還要選取適宜的廣譜抗生素支持治療[6]。根據相關研究表明[7]，因為肺炎支原體富含大量的蛋白質，因此，在臨床治療當中能夠選擇會影響到微生物蛋白質合成的藥物，能夠采取大環內酯類抗生素進行治療，其中紅霉素就是最為常見的一種藥物，這種藥物對大部分的格蘭陽性菌，少量的格蘭陰性菌、支原體以及衣原體起效，半衰期相對比較短，在使用藥物以后可以立即進入到血液循環系統當中，能夠充分發揮其作用。然而是因為這種藥物極易造成消化道癥狀和局部疼痛等，進而限制紅霉素在臨床當中的應用。根據相關研究表明[8]，阿奇霉素在臨床當中屬于一種常見的大環內酯類抗生素，其對支原體具有相對比較高的抗菌活性，組織滲透性相對比較強，在炎性細胞當中的血藥濃度顯著要比非炎性細胞當中的血藥濃度高，同時這種藥物的半衰期相對比較長，具有長效以及療程相對較短等相關特征。在患兒機體代謝當中，其不用色素P450的參與，這樣就可以對消化道以及肝臟的損傷明顯減輕，使用藥物安全性相對比較高，同時可以明顯增強免疫能力，使炎性反應效果明顯降低。本文結果顯示，治療組患兒的咳嗽消失時間為（6.7±1.4）d，肺部啰音消失時間為（7.2±1.3）d，退熱時間為（4.8±1.1）d，對照組患兒的咳嗽消失時間為（8.2±1.6）d，肺部啰音消失時間為（9.4±1.5）d，退熱時間為（5.1±1.2）d，治療組患兒的咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間以及退熱時間明顯低于對照組（P＜0.05）；治療組52例，皮疹1例，胃腸道反應2例，注射部位疼痛1例，不良反應發生率為7.69%，對照組52例，皮疹2例，胃腸道反應3例，注射部位疼痛2例，不良反應發生率為13.46%，治療組患兒的不良反應明顯低于對照組（P＜0.05），與上述相關報道相一致。

綜上所述，對小兒肺炎支原體肺炎采取阿奇霉素的治療效果可靠，患兒容易耐受，使其癥狀得到明顯改善，不良反應相對較低，在臨床當中得以廣泛應用。