青年急性腦梗死或缺血性腦血管病靜脈溶栓的安全性及療效評價

常 紅 滕秀涵

（大連市第三人民醫院神經內科，遼寧 大連 116033）

腦血管常見疾病為急性腦梗死疾病，患者可出現不同程度的嘔吐、眩暈、頭痛、視物模糊、偏側肢體運動障礙等癥狀，同時伴有運動性失語和混合性失語等癥狀，嚴重影響患者生活質量和身體健康，臨床對于急性腦梗死常規治療，若擴容、活血以及抗血小板聚集等[1]，而隨著臨床醫學不斷發展，采用靜脈溶栓治療青年急性腦梗死或缺血性腦病，初步臨床試驗發現效果顯著，且相比常規治療安全性較高，本次主要就常規治療和靜脈溶栓治療青年急性腦梗死或缺血性腦血管病的臨床效果和安全性進行對比分析，現將報道闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料選取2016年9月至2017年9月我院收治的48例青年急性腦梗死患者作為調查對象，將其分為觀察組和對照組，每組患者數量為24例，其中對照組中男性患者14例，女性患者10例，年齡18～26歲，平均年齡為（21.8±3.2）歲；而觀察組中男性患者13例，女性患者11例，年齡18～27歲，平均年齡為（22.1±2.9）歲。對比兩組患者一般資料發現無明顯差距（P＞0.05）。

1.2 納入標準：①患者無先天性心、腦、肝、腎重大疾病，已經意識模糊或精神障礙性疾病；②患者經全面檢查后符合急性腦梗死或缺血性腦血管病診斷和參與調查標準；③患者對本次參加調查知情同意書內容詳細了解，且同意并簽署；④患者近1個月內未參加類似治療，避免由于參加其他治療用藥影響調查的普遍性[2]。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組：給予對照組實施常規治療方法，如擴容、改善循環、活血化瘀以及抗血小板聚集等治療，同時為防止患者電解質和酸堿度失衡，及時進行腦灌注，并密切觀察患者生命體征。

1.3.2 觀察組：給予觀察組在常規治療基礎上聯合實施靜脈溶栓治療，具體治療如下：0.9%氯化鈉100 mL稀釋尿激酶100萬單位[3]，靜脈滴注30 min分別在患者治療30 min、1 h、2 h檢測患者血壓，以及患者MRA+MRI影像檢查是否有新發血栓、梗死灶滲血、實質性出血等情況，同時測評Bathel和NIHSS評分，若無異常可繼續靜脈滴注稀釋溶栓劑100 mL，預期治療時間為10 d[4]。

1.4 觀察指標：分別觀察兩組患者接受不同治療后Bathel指數評分（每份調查問卷為百分制，分數越高說明患者經治療后恢復效果越佳）、NIHSS神經功能缺損評分，用藥后并發癥發生率和6 h溶栓安全性[5]。1.5 統計學處理：本次調查采用SPSS19.0軟件計算處理，以及t和χ2表示計量和計數資料，以及（±s）表示組內標準差，當P＜0.05時說明對比數據差距有意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者青年患者治療前后神經功能缺損評分、Bathel指數評分：觀察組和對照組兩組患者治療前神經功能缺損評分以及Bathel指數評分均無明顯差距（P＞0.05），而治療后神經功能缺損評分均有所下降，但觀察組明顯較對照組低，差距顯著（P＜0.05），而Bathel指數評分明顯升高，且顯著高于對照組，差距顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者治療前后神經功能缺損評分、Bathel指數評分以及用藥后并發癥發生率（±s）

表1 對比兩組患者治療前后神經功能缺損評分、Bathel指數評分以及用藥后并發癥發生率（±s）

組別 例數 神經功能缺損評分 Bathel指數評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 24 23.27±9.98 8.21±3.17 39.29±9.5273.28±6.02對照組 24 24.19±10.21 18.69±3.0939.81±8.9948.37±5.95 t / 9.372 5.219 10.278 19.529 P / ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患者用藥后并發癥發生率：觀察組青年患者經過治療后總并發癥發生率為12.51%，其中顱內出血1例，占比4.17%，再灌注損傷1例，占比4.17%，血管再閉塞1例，占比4.17%，而觀察組總發生率為45.83%，其中顱內出血者5例，占比20.83%，再灌注損傷3例，占比12.5%，血管再灌注3例，占比12.5%，相比觀察組明顯低于對照組，差距顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者用藥后并發癥發生率 [n(%)]

3 討 論

急性腦梗死為常見神經系統疾病，此病發病較急，且各個進程中病情較重，若發現和治療不及時致死率和病死率極高，所以，對于患者發現后進行及時、有效的治療至關重要。對于腦梗死治療原則為防止血管再閉塞、降低再灌注損傷、恢復血管血流以及降低出血點血小板聚集等。常規治療主要采用擴容、保持血液循環、降低血小板聚集，但患者極易出現神經功能缺損，導致腦部神經和組織缺血、缺氧性受損。查閱相關報道發現，若發生腦梗死后腦部可發生持續血流，若未控制血小板聚集直接進行血管結扎手術，可導致患者梗死部位神經細胞再次激活。而本次主要采用醫學升級技術治療，在常規治療基礎上聯合實施靜脈溶栓劑治療，其中尿激酶對腦梗死部位血栓蛋白原進行水解，在于患者在發病后6 h內的早期溶栓治療效果顯著，同時尿激酶可促進腦部受損逆向恢復，縮小患者腦梗死面積，降低出血量穩定血流，同時對于受損的神經評分可大幅度降低，降低患者治療過程中致殘率和致死率[5]。

通過本次調查發現，觀察組患者治療前神經缺損評分、Bathel指數評分均無明顯差距（P＞0.05），而經過治療后用藥后并發癥發生率可見觀察組明顯較對照組低，差距顯著（P＜0.05）；而觀察組在接受溶栓后6 h后，Bathel指數評分有所升高，顯著較對照組高，差距顯著（P＜0.05）；以及神經缺損評分明顯較對照組高，差距顯著（P＜0.05）。綜上所述，對于青年急性腦梗死或缺血性腦血管疾病實施靜脈溶栓劑可提升其治療的安全性，效果顯著。