綜合康復療法佐治糖尿病足的遠期療效觀察

徐 伶

（遼寧省撫順礦務局總醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 撫順 113000）

目前，關于治療糖尿病足的研究很多，綜合康復療法是一種療效顯著的方法，隨著現(xiàn)代人將關注目光投向該項治療，我院將收治的80例患者作為研究對象，觀察綜合康復療法佐治糖尿病足的遠期療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2012年2月至2014年2月收治的80例糖尿病足患者為研究對象，糖尿病足等級劃分參考0～5級的分級法[ ]。患者臨床表現(xiàn)為小腿以及足部疼痛、潰爛，且逐漸蔓延到足部附近的皮膚，另外足部還出現(xiàn)胼胝情況，出現(xiàn)各種足部疾病，患者出現(xiàn)運動障礙[ ]，文章所選擇的研究對象均符合這些臨床病癥。將研究對象按照隨機抽簽的方式劃分為觀察組和對照組，n=40例，年齡在38～76歲，觀察組的患者共有40例，患者年齡在38～76歲，平均年齡（53.3±7.6）歲，糖尿病病程（6.3±1.6）年女性22例，男性18例；對照組的患者共有40例，患者年齡在42～76歲，平均年齡（55.4±7.9）歲，糖尿病病程（8.3±1.4）年，女性23例，男性17例。患者一般臨床資料差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)療法。方法：醫(yī)護人員對患者的飲食進行指導，對患者的血糖進行積極控制，可以選擇適當?shù)乃幬飦韼椭委煟鐭o菌抗生素等來改善患者的血管循環(huán)、溶栓、抗凝等能力，并對出現(xiàn)的其他并發(fā)生進行慢性控制，如可以按照分級進行處理，對患者的病灶部位進行清洗，清除足部的膿液，清除壞死部位，輔助藥物治療，避免病灶進一步擴展。

觀察組采用綜合康復療法。方法[2]：在常規(guī)治療的基礎上施加綜合康復療法，包括電針治療、超短波治療以及體味反搏治療等。電針治療：主要是對患者足部的穴道進行施針，穴位施針時間為30 min，1次/天，療程為1個月；超短波治療：波長7.37，頻率50 MHz、功率50～80 W，主要是將點擊置于患者病足兩側(cè)，根據(jù)患者的實際情況加熱，時間為15～20 min，1次/天，對創(chuàng)口、創(chuàng)面進行治療，直至創(chuàng)面開始愈合；體味反搏治療：主要是應用在0級或者是感染已被控制的患者還說呢上，應用外反搏裝置（廣州，wFB-DN型），氣壓設置在0.035～0.045 MPa，1次/天，連續(xù)治療12 d，觀察治療效果，根據(jù)患者創(chuàng)面的恢復情況，治療24 d或1個月左右。

兩組患者在治療期間，要按時服藥，戒煙戒酒，飲食方面按照要求使用，保證發(fā)揮療效。3個月的治療結(jié)束后，對患者足部的情況進行檢查，并觀察3年后的遠期療效。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者接受治療后，患者臨床癥狀的改善情況以及踝肱指數(shù)（ABI）、足背靜脈血管內(nèi)徑及血流速度的變化情況；問卷調(diào)查兩組患者治療后的臨床效果；觀察患者治療后的遠期療效。

1.4 療效評定。痊愈：患者創(chuàng)面完全愈合，各項指標恢復到正常水平。基本痊愈：患者創(chuàng)面基本愈合，創(chuàng)面潰爛面積＜50%，各項指標基本恢復到正常水平，患者的等級降低至1級[3]。顯效：患者治療后，創(chuàng)面發(fā)生變化，潰爛面積＜100%，部分指標基本恢復，患者創(chuàng)面等級有所降低。無效：患者的創(chuàng)面、基本病癥以及各項指標基本無變化，部分患者出現(xiàn)致殘情況。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用 Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用（%）來表示，用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較：選取的80例糖尿病足患者，隨機分為觀察組和對照組，兩組采用不同療法，觀察組治療有效率為100%，明顯高于對照組的80%，觀察組患者治療3年后，無患者出現(xiàn)致殘情況，對照組2例患者出現(xiàn)殘疾情況，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 對照組與觀察組患者的治療狀況[n(%)]

2.3 兩組患者治療后的相關動脈參數(shù)：患者接受治療后，觀察組的踝肱指數(shù)（ABI）、足背靜脈血管內(nèi)經(jīng)以及血流速度與對照組數(shù)據(jù)P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

研究發(fā)現(xiàn)：觀察組的患者在接受綜合康復治療后，總療效為100%，隨后的3年時間內(nèi)，沒有出現(xiàn)治療無效而行截肢的情況，對照組患者僅僅實施常規(guī)治療，8例無效患者中有2例患者實施截肢手術，由此可見，綜合康復療法具有較好的遠期療效，可以減少患者的痊愈時間，有利于穩(wěn)定患者的病情。

綜上所述：在糖尿病足患者的常規(guī)治療基礎上，應用綜合康復療法，可有效提高治療效果，降低致殘率，能夠最大程度的提高遠期療效，有效縮短住院時間，減輕患者的醫(yī)療費用，值得在糖尿病足的臨床治療上推廣應用。