腹膜外腹腔鏡疝修補術治療老年腹股溝疝的臨床分析

劉偉東

（遼寧省凌源市中心醫(yī)院普外科3病區(qū)，遼寧 凌源 122500）

腹股溝疝是在臨床中一種常見的多發(fā)病，由于腹腔內臟器官通過腹股溝區(qū)的缺損而向體表突出，從而形成了疝，并且男性患者居多[1]。隨著人口老齡化日益嚴重，老年腹股溝疝患者也逐年增加，因此對老年腹股溝疝的治療方法也一直備受關注。為了分析腹膜外腹腔鏡疝修補術的臨床效果，筆者選取80例老年腹股溝患者進行了本次研究，現將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年4月1日至2017年2月31日本院接收的80例老年腹股溝疝患者作為研究對象。根據隨機法的原則將其隨機分為兩組，對照組和觀察組各40例。其中對照組男34例，女6例；平均年齡（66.4±4.8）歲；疝部位為：單側36例，雙側4例。觀察組男36例，女4例；平均年齡（66.8±5.2）歲；疝部位為：單側35例，雙側5例。兩組患者除手術方式不同外，其余資料均相仿（P＞0.05），可比性良好。

1.2 治療方法：對兩組患者均行硬膜外麻醉，并留置導尿管；對照組患者采取傳統(tǒng)的疝修補術治療方法，對疝囊進行高位結扎，直接以線將疝氣的受損組織相互拉扯縫補起來[2]。觀察組患者對其采取腹膜外腹腔鏡疝修補術的治療方法，即在患者的臍下緣處做一個2 cm的小切口，將腹直肌向側分離，在患者臍下的水平腹直肌外側放置2個5 mm的套管針，在切口處放入一個10 mm的套管針，建立氣腹。在腹腔鏡的觀察將疝囊翻到腹腔并進行結扎，若患者的疝囊被陰囊全部包裹，應于陰囊頸部進行結扎。將已經準備好的15 cm×12 cm的補片置入套管鞘內并展開，上端應超過弓狀下緣，下端應將股管口蓋住。操作完成后應將患者的套管拔出、解除氣壓[3]。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者術中（手術時間和術中出血量）及術后（住院時間、術后疼痛評分及并發(fā)癥）的情況。其中術后疼痛采用視覺模擬評分法（VAS）對其進行評分，分數為0～10分，分數越高則表示越疼痛[5]；患者術后并發(fā)癥具體包括血腫、尿潴留、切口感染等[4]。

1.4 數據處理：利用SPSS17.0軟件分析數據，進行t或卡方檢驗，P＜0.05，則有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者手術時間為（45.1±8.3）min、住院時間為（4.6±2.5）d、手術中出血量為（20.4±5.3）mL、術后疼痛評分為（2.8±0.9）分，術后并發(fā)癥發(fā)生率為7.5，均優(yōu)于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。見表1和表2。

表1 兩組患者手術情況比較（±s）

表1 兩組患者手術情況比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

術后疼痛(分)對照組(n=40) 68.2±9.5 7.3±3.2 48.1±7.8 4.6±1.2觀察組(n=40) 45.1±8.3* 4.6±2.5* 20.4±5.3* 2.8±0.9*組別 手術時間(min)住院時間(d)術中出血量(mL)

表2 兩組患者術后并發(fā)癥的比較[n（%）]

3 討 論

近年來隨著我國人口老齡化日趨嚴重，老年腹股溝疝患者人數也不斷增加，主要是由于老年人的身體功能退化，各項功能均降低，從而容易導致老年人腹股溝疝的發(fā)生，給患者的生活帶來極大的痛苦與不便[6]。因此，及時采取有效的治療措施在臨床中是治療老年腹股溝疝的一個重點。傳統(tǒng)的腹股溝疝修補術在手術過程中出血量多，手術時間較長，創(chuàng)傷大，極易給患者造成更大的痛苦，并且并發(fā)癥的發(fā)生率及復發(fā)率也高，已經不適合對老年患者的治療[7]。而腹膜外腹腔鏡疝修補術治療是一種方便、安全、有效地治療措施，降低并發(fā)癥的發(fā)生及復發(fā)率，并極大的減輕了患者的痛苦，使患者更快地恢復健康[8]。

本次研究通過對來本院接受治療的80例老年腹股溝疝患者分采取不同的治療措施，對兩組患者的手術情況及術后并發(fā)癥的發(fā)生情況進行觀察對比，結果顯示采用腹膜外腹腔鏡疝修補術的觀察組患者各項指標均優(yōu)于采用傳統(tǒng)疝修補術的對照組患者，數據差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。說明老年腹股溝疝患者采取腹膜外腹腔鏡疝修補術治療的效果優(yōu)于傳統(tǒng)疝氣修補術，在縮短治療時間、減輕患者痛苦的同時，還能減少并發(fā)癥，是一種安全、有效的手術方式。